多索茶堿治療兒童喘息的臨床價值范文

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[摘要]目的目的：探討注射用多索茶堿在兒童急性喘息性疾病中的臨床應(yīng)用價值。方法：將急性喘息性疾病患兒100例采用奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組應(yīng)用多索茶堿靜脈滴注，對照組則應(yīng)用氨茶堿，觀察兩組喘息緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組肺部喘鳴音消失時間為2.31±0.75天，顯著短于對照組的3.29±0.76天（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，顯著低于對照組的26.0%（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療兒童喘息性疾病療效顯著，藥物不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞]兒童喘息；多索茶堿；療效；不良反應(yīng)

兒童喘息性疾病具有較高的發(fā)病率，若病情嚴(yán)重可引發(fā)呼吸困難等癥狀，有甚者亦可出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，危及生命安全[1]。多索茶堿系磷酸二酯酶抑制藥，為黃嘌呤類衍生物，具有松弛支氣管平滑肌的作用，同時較少引起中樞、胃腸道等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)[2]。因此，本文將探討兒童喘息性疾病中應(yīng)用多索茶堿治療的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月~2018年3月在我院兒科住院治療的喘息患兒100例，均經(jīng)臨床檢查確診符合《實用兒科學(xué)》中的小兒喘息性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有不同程度的咳嗽、喘息癥狀，肺部均可聞及哮鳴音及濕羅音；均有完整的病歷資料，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且在家屬的知情同意下接受治療；并排除如下患兒：①支氣管淋巴結(jié)結(jié)核者；②先天性氣道畸形者；③支氣管有異物者；④先天性心臟病者；⑤心力衰竭者；⑥中途因各種原因退出治療者；⑦病歷資料不完整者。根據(jù)奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，其中治療組男28例、女22例，年齡0.4~10（3.2±1.7）歲，病程1~4（2.0±0.6）天；輕度20例，中度19例，重度11例。對照組男27例、女23例，年齡0.5~10（3.5±1.6）歲，病程1~5（2.1±0.7）天；輕度22例，中度18例，重度10例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，即抗感染、止咳、祛痰、霧化吸入普米克及吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予多索茶堿（瑞陽制藥有限公司，0.2g/支）3~5mg/kg•d溶于5%葡萄糖注射液（50~100mL）中行靜脈滴注，每天1次；對照組則應(yīng)用氨茶堿（河南潤弘制藥股份有限公司，2mL:0.25g）2~4mg/kg•d溶于5%葡萄糖注射液（50~100mL）中行靜脈滴注，每天1次。兩組均治療3~5天后評定療效。

1.3觀察指標(biāo)

患兒用藥期間，密切觀察其臨床癥狀緩解情況，記錄肺部喘鳴音消失時間，統(tǒng)計不良反應(yīng)（心動過速、煩躁、惡心嘔吐等）發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計方法計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗；均由SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計。兩樣本等級資料比較，采用Ridit檢驗，結(jié)果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05進(jìn)行統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1癥狀消失時間

治療組肺部喘鳴音消失時間為2.31±0.75天，顯著短于對照組的3.29±0.76天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.4899，P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

治療組用藥期間發(fā)生藥物不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.0%；對照組用藥期間發(fā)生藥物不良反應(yīng)13例，發(fā)生率為26.0%。與對照組相比，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，喘息性疾病在我國兒科中具有非常高的發(fā)病率，可引發(fā)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭等危及生命。因此，及時、有效的治療對于喘息性疾病患兒來說至關(guān)重要。目前臨床上除針對病原學(xué)治療外，常同時予祛痰、止咳、霧化、平喘等治療，其中茶堿類藥物因其能松弛支氣管平滑肌，臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用。茶堿類藥物為抗喘息藥物，能對磷酸二酯酶的活性進(jìn)行有效抑制，使得c-AMP破壞顯著減少，并由此提高了細(xì)胞中c-AMP的含量，進(jìn)而起到舒張支氣管平滑肌的作用[4]；同時茶堿類藥物也可阻滯腺苷受體，避免腺苷對肥大細(xì)胞造成刺激，并由此起到改善氣道收縮功能的作用。氨茶堿的安全、有效血藥濃度為5~20μg/mL，若血藥濃度≥15μg/mL，容易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道等不良反應(yīng)，若血藥濃度為40μg/mL，將會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重甚至危及生命，因此氨茶堿目前在治療兒童喘息性疾病中的應(yīng)用受到較大限制。多索茶堿是一種現(xiàn)代化的甲基黃嘌呤類衍生物，能對磷酸二酯酶活性進(jìn)行有效抑制，并由此實現(xiàn)松弛支氣管平滑肌的效果。相關(guān)資料提及，與氨茶堿相比，多索茶堿所具備的松弛支氣管平滑肌作用更強(qiáng)。此外，多索茶堿的吸收速度十分迅速，在0.5h內(nèi)便能起效，且其藥效持續(xù)時間也達(dá)到了12h。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多索茶堿無腺苷受體拮抗作用，不會影響細(xì)胞中鈣的釋放與貯存，因此其對心腦血管和消化系統(tǒng)的副作用較輕。本研究結(jié)果表明，在兒童喘息性疾病治療中應(yīng)用多索茶堿其肺部喘鳴音消失時間較氨茶堿治療顯著更短，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述，對于喘息性疾病患兒，應(yīng)積極給予多索茶堿治療，其起效快、藥物作用時間長、藥物不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的平喘藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]覃薇,于波,梁彩慶,等.小劑量多索茶堿靜脈滴注治療兒童喘息性疾病的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):142-143.

[2]曾玲.細(xì)辛腦注射液和多索茶堿聯(lián)合治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(1):130-132.

[3]李俊,高賽君,何麗雅,等.阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床療效[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,45(2):82-85.

[4]陶東亞.多索茶堿在兒童喘息性疾病中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(19):4594-4594.

作者：龍麗娜；陳露露 單位：廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院