非糜爛性反流病的臨床療效范文

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《臨床醫(yī)學(xué)工程雜志》2014年第八期

1觀察方法

1．1觀察周期以8周為觀察期限，于治療前、后分別觀察記錄有關(guān)的試驗(yàn)資料。

1．2觀察指標(biāo)①臨床療效：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)［4］。癥狀改善百分率＝（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分×100％。顯效：臨床癥狀積分降低＞80％；有效：積分降低50％~80％；無效：臨床癥狀積分降低≤50％。②反流性疾病問卷（RDQ）［5］：以一周為觀察單位，無癥狀為0分，癥狀發(fā)生＜1d、1d、2～3d、4～5d、6～7d分別記為1、2、3、4、5分，以此描述燒心感、反酸、胸骨后疼痛和反食發(fā)作的頻率。而上述癥狀嚴(yán)重程度則劃分為：無癥狀0分；癥狀不明顯，經(jīng)提醒后發(fā)現(xiàn)記1分；癥狀明顯，影響日常生活，偶爾需要服藥記3分；癥狀非常明顯，嚴(yán)重影響日常生活，需要長時間服藥記5分；間于1、3之間為2分；間于3、5之間為4分。③生存質(zhì)量量表：使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL－BREF）評定患者生活質(zhì)量［6］。

1．3統(tǒng)計方法所得數(shù)據(jù)由專人采用SPSS22．0forMac軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)和校正卡方檢驗(yàn)；等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1病例脫落與基線情況80例患者共2例脫落。治療組1人由于時間安排問題不能按時接受治療，對照組1人由于療效不顯著終止治療。兩組患者在年齡、性別、病程及治療前RDQ、WHOQOL－BREF總分等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具有可比性（P>0．05）。

2．2兩組患者臨床療效比較治療組與對照組均有療效，兩組臨床療效顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

2．3兩組患者治療前后RDQ評分、WHOQOL－BREF評分比較與治療前比較，兩組患者經(jīng)過治療后，RDQ、WHOQOL－BREF總分均有顯著改善（P＜0．05）；經(jīng)過治療后，治療組與對照組比較，其RDQ、WHOQOL－BREF總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

胃食管反流?。℅ERD）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，而非糜爛性反流?。∟ERD）是GERD最常見的一類，目前多認(rèn)為該病為特異質(zhì)性疾病［7］，其發(fā)病機(jī)制除抗反流屏障功能減弱外，與食管壁及咽喉部粘膜對反流物質(zhì)的高敏感性及精神心理因素也有關(guān)。目前治療GERD最重要的方法是抑制胃酸分泌［8］，臨床常用PPI作為基礎(chǔ)用藥。藥物治療雖然能有效地緩解反流癥狀，但需長期藥物維持治療，部分患者療效欠佳，或擔(dān)心停藥后反復(fù)發(fā)作等，易導(dǎo)致患者睡眠障礙，引發(fā)焦慮等精神心理問題從而降低患者生活質(zhì)量。

祖國醫(yī)學(xué)將該病歸于“吞酸”、“反胃”、“胸痹”、“呃逆”、“痞滿”等范疇中，認(rèn)為病機(jī)主要是情志失調(diào)、飲食不節(jié)等導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆而現(xiàn)反酸、噯氣等一系列表現(xiàn)。董氏奇穴之天皇穴與陰陵泉穴相合，腎關(guān)穴（天皇副穴）位于天皇穴直下一寸五分，董氏認(rèn)為該二穴解剖對應(yīng)六腑神經(jīng)，且向后斜刺，可視為一針透刺脾肝腎三經(jīng)，倒馬應(yīng)用可治療倒食病，胃酸過多?！鹅`樞•經(jīng)脈》記載：“胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣，胃中有熱，則魚際絡(luò)赤?！狈谓?jīng)“下絡(luò)大腸，還循胃口”。董氏掌診認(rèn)為，土水穴與胃及大、小、十二指腸關(guān)系密切，用治胃腸病乃根于此［3］。本研究采用天皇穴、腎關(guān)穴倒馬針法配合針刺土水穴治療非糜爛性反流病，對于患者不同情志問題采用配穴輔助治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺配合PPI能夠有效緩解患者燒心、反酸、反食等癥狀發(fā)生的頻率，同時對患者的生活質(zhì)量有明顯的改善作用，且方便操作，適合臨床推廣應(yīng)用。

作者：李湘力王升旭楊路林泳單位：廣州市第一人民醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院