不規(guī)則抗體的篩查與輸血安全范文

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【摘要】目的對(duì)輸血患者血型進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，并對(duì)其安全性進(jìn)行分析。方法選取2012年3月至2015年3月在我單位輸血的830例患者血標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，分析不規(guī)則抗體篩查結(jié)果及特異性抗體鑒定。結(jié)果830例輸血患者中，不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者13例，占1.5%，其中抗-e占7.70%，抗-E占30.77%，抗-D占23.07%，抗-CD占15.38%，抗-M占15.38%，抗-S占7.70%。結(jié)論輸血前，患者應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以有效避免輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體；安全分析；篩查；輸血

除紅細(xì)胞ABO血型以外，其他血型不規(guī)則抗體是導(dǎo)致新生兒溶血病、輸血不良反應(yīng)及血型鑒定困難等的主要原因。患者常由于輸血而產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致輸血相關(guān)疾病和輸血不良反應(yīng)發(fā)生[1]。因此，輸血前，應(yīng)對(duì)輸血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，不僅使輸血者安全得到保障，而且還使輸血反應(yīng)發(fā)生率降低。本研究選取2012年3月至2015年3月在我單位輸血的830例患者血標(biāo)本進(jìn)行篩查和鑒定，探討其輸血安全性。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2015年3月在我單位輸血的830例患者血標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，其中男540例，女290例，年齡3~90歲，平均（45.6±4.7）歲。

1.2試劑與儀器。血型定型試劑：抗-A、抗-B、抗-D。血型定型試劑卡：?jiǎn)慰寺】贵w。血型不完全抗體檢測(cè)卡：抗人球蛋白交叉配血卡。均由長(zhǎng)春博德生物制品技術(shù)公司所提供，其公司還提供FYQ型免疫微柱孵育器。而譜細(xì)胞、篩檢細(xì)胞、抗人球蛋白等均是由上海市血液中心提供。

1.3血標(biāo)本處理：申請(qǐng)輸血的患者抗凝血標(biāo)本1000g，3mL，離心5min備用。

1.4方法：采用微柱凝膠法，對(duì)輸血患者血型進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，顯示結(jié)果為陽(yáng)性者，在抗人球蛋白介質(zhì)中，將其結(jié)果用譜細(xì)胞與患者血清進(jìn)行鑒定。利用陽(yáng)性排除法、位置效應(yīng)等方法，分析其結(jié)果，同時(shí)根據(jù)自身對(duì)照來(lái)判定抗體特異性。

2結(jié)果

2.1不規(guī)則抗體篩查結(jié)果：在830例血標(biāo)本中，不規(guī)則抗體13例，其中結(jié)合型不規(guī)則抗體7例（男4例，女3例），游離型不規(guī)則抗體6例（男3例，女3例）。其不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者占檢測(cè)總量的1.5%。

2.2特異性抗體鑒定：13例不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性標(biāo)本中，RH系統(tǒng)10例，占不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者76.92%、23.08%。其中抗-e抗體1例，占7.70%；抗-E抗體4例，占30.77%；抗-D抗體3例，占23.07%；抗-CD抗體2例，占15.38%。MNS系統(tǒng)3例，其中抗-M抗體2例，占15.38%，抗體-S抗體1例，占7.70%。13例不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者中均注入無(wú)相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，且無(wú)溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生。

3討論

輸血前，對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，能有效預(yù)防輸血相關(guān)疾病和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。雖然在正常人群中，不規(guī)則抗體檢出率較低，一般在0.4%~2.0%，但能導(dǎo)致遲發(fā)性免疫反應(yīng)的發(fā)生。為此，本研究對(duì)我單位830例患者血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，其不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性者占1.5%，符合上述不規(guī)則抗體檢測(cè)范圍內(nèi)。同時(shí)對(duì)13例不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行鑒定，發(fā)現(xiàn)抗體-E所占比例最高，為30.77%，其余相對(duì)比較低。從抗體性質(zhì)上而言，在血型免疫抗體中，不規(guī)則抗體是其最主要的抗體。然而產(chǎn)生遲發(fā)性免疫反應(yīng)，大多數(shù)均為RH系統(tǒng)血型所致，其產(chǎn)生原因是由于輸血過(guò)程中而出現(xiàn)紅細(xì)胞同種免疫，陳洪國(guó)等[2]學(xué)者認(rèn)為，每輸入一個(gè)單位血，輸血者致命風(fēng)險(xiǎn)增加1%~1.6%，多次輸入同種抗體血型，其概率為16%~20%。其中D抗原具有較強(qiáng)的致命性，RH陰性輸入一個(gè)單位陽(yáng)性血液，多數(shù)均在2~5個(gè)月生成抗-D。而對(duì)于輸血史患者而言，檢測(cè)其不規(guī)則抗體是保證輸血安全的有效措施。不規(guī)則抗體常因輸血免疫刺激而產(chǎn)生，在鹽水遞質(zhì)中不能凝集，而只能在相應(yīng)抗原紅細(xì)胞中凝集，因此，須借助特殊遞質(zhì)使紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集反應(yīng)。

近年來(lái)，對(duì)RH血型篩查比較重視，縣級(jí)以上供血機(jī)構(gòu)均能采用常規(guī)檢測(cè)D抗原，防止引起輸血不良反應(yīng)。而對(duì)非D抗原所引起的同種抗體重視程度不夠。通過(guò)常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，RH陰性輸血者占40%，此類(lèi)輸血者若輸入RHE陽(yáng)性血，極易生成抗-E抗體，進(jìn)而能引起輸血不良反應(yīng)發(fā)生[3]。在輸血前應(yīng)利用微柱凝膠法對(duì)患者血標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，后根據(jù)抗體性質(zhì)，尋求相合的血液或采用其他方法輸血。因此，對(duì)輸血者進(jìn)行抗體篩查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，進(jìn)而準(zhǔn)備相合的血液，保證患者能及時(shí)用血，有效避免因血型不合而引起輸血反應(yīng)。其篩查方法較為簡(jiǎn)單且快速準(zhǔn)確，能在縣級(jí)供血單位中開(kāi)展，即使在無(wú)譜細(xì)胞，不確定抗體性質(zhì)的條件下，只要采用抗人球蛋白、酶配血，選擇血液輸注，可保證患者用血安全[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]駱建華.受血者不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(17):1353-1354.

[2]陳洪國(guó),譚廷爵.8775例臨床輸血治療患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(4):444-445.

[3]李文靜,蔣學(xué)兵,王燕菊等.輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(17):2065-2066.

[4]秦秀娟,郭長(zhǎng)青,楊梅花,等.不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床安全輸血的意義[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1254-1255.

作者：楊素英 單位：遼寧省營(yíng)口市中心血站