縮宮素在孕晚期引產(chǎn)中的效果范文

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《護(hù)理實(shí)踐與研究雜志》2014年第七期

1觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功情況并記錄總產(chǎn)程時(shí)間。縮宮素引產(chǎn)最多3d，3d未分娩視為縮宮素引產(chǎn)失敗［2］。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t''''檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率比較(表1)

2．2兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間比較(表2)

3觀察及護(hù)理

3．1產(chǎn)程觀察規(guī)律子宮收縮開始嚴(yán)格記錄產(chǎn)程觀察表及畫產(chǎn)程圖，縮宮素引產(chǎn)每15～30min聽取胎心音并記錄。宮腔內(nèi)壓力6．7kPa，子宮收縮間歇2～3min，持續(xù)40～60s為正常子宮收縮(視為安全引產(chǎn));若子宮收縮壓力大于8．0kPa為子宮收縮過強(qiáng);子宮收縮間歇時(shí)間小于1min或10min內(nèi)子宮收縮大于5次為子宮收縮過頻［2］，應(yīng)及時(shí)調(diào)低速度，必要時(shí)停點(diǎn)縮宮素。嚴(yán)密觀察胎心變化，做胎兒監(jiān)護(hù)20min。

3．2產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)程進(jìn)展主要指標(biāo)為宮口擴(kuò)張及先露下降。規(guī)律子宮收縮潛伏期2～3h做1次肛查或陰道檢查，了解宮口及先露下降情況。活躍期1h做1次檢查，0．5h記錄1次，若無進(jìn)展查找原因，常見為枕后位或枕橫位。此時(shí)若宮口開大8～9cm且宮頸松軟，可行手法轉(zhuǎn)頭，應(yīng)對(duì)側(cè)臥位，頭盆關(guān)系糾正后，產(chǎn)程迅速進(jìn)展。若宮口擴(kuò)張5cm以下，緊包胎頭，陰道檢查胎頭在棘上，糾正困難，則應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

3．3心理指導(dǎo)用藥前向有適應(yīng)證的孕婦及家屬詳細(xì)介紹應(yīng)用縮宮素的目的是促進(jìn)自然分娩，并講解其好處及剖宮產(chǎn)利弊。在待產(chǎn)室家屬陪伴產(chǎn)婦，給予精神支持，自由體位，多與產(chǎn)婦溝通，并講解分娩知識(shí)、不同心態(tài)對(duì)分娩的影響，使其正確對(duì)待分娩陣痛，認(rèn)識(shí)到樂觀的心理狀態(tài)、積極主動(dòng)的配合對(duì)順利分娩的重要性。臨產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士要耐心聽取產(chǎn)婦對(duì)疼痛的訴說，表達(dá)同情和理解，協(xié)助產(chǎn)婦飲水、擦汗，消除產(chǎn)婦恐懼心理，耐心細(xì)致的宣教，提高其對(duì)子宮收縮痛的耐受力，增強(qiáng)其經(jīng)陰道自然分娩的信心［5］，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合子宮收縮，加強(qiáng)娩出力量。助產(chǎn)士用親切的語(yǔ)言與產(chǎn)婦溝通，不僅能給產(chǎn)婦帶來信任感和安全感，而且能加速產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早排小便，以免影響子宮收縮。

4結(jié)論

縮宮素是由下丘腦合成、儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體內(nèi)的一種多肽激素，能與子宮平滑肌受體結(jié)合而引起子宮收縮。因此，妊娠晚期投與小劑量外源性縮宮素，可誘發(fā)子宮的節(jié)律性收縮，且與自然分娩相似。所有器官都能借助組織縮宮素使之失活，肝、腎、胎盤為最主要器官。子宮對(duì)縮宮素的敏感個(gè)體差異為8．8倍，縮宮素在體內(nèi)被滅活的速度個(gè)體差異為2．9倍。引產(chǎn)過程中應(yīng)嚴(yán)格調(diào)速，濃度增加與減少由專人負(fù)責(zé)，一般經(jīng)過5個(gè)半衰期(15～20min)之后，血內(nèi)藥物方可達(dá)到所需濃度，效果需經(jīng)20～30min才能觀察出來，然后才能再調(diào)節(jié)縮宮素劑量。縮宮素引產(chǎn)具有可調(diào)性、可監(jiān)測(cè)性、可控制性，不同劑量縮宮素對(duì)子宮平滑肌的作用不同。本研究結(jié)果顯示，大劑量縮宮素引產(chǎn)成功率和陰道分娩率高，剖宮產(chǎn)率低，達(dá)到有效子宮收縮時(shí)間短，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥無明顯差異，說明大劑量的縮宮素可安全有效提高引產(chǎn)成功率。

作者：?jiǎn)虝▌⒘绽钴娤紗挝唬汉颖笔和t(yī)院婦產(chǎn)科