低濃度苯對作業工人血常規影響范文

本站小編為你精心準備了低濃度苯對作業工人血常規影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《工業衛生與職業病雜志》2016年第一期

【摘要】

探討接觸低濃度苯對作業工人血常規的影響，為職業健康監護提供依據。選擇苯作業工人1160名作為接觸組，另選擇1307名無有毒有害物質接觸史的工人作為對照組，將兩組血常規檢測數據進行卡方檢驗。結果顯示，接觸組血小板計數降低發生率高于對照組（P＜0．01）。提示，長期接觸低濃度苯可導致血小板計數減少，在對苯作業工人健康監護過程中應加強血小板計數的監測，以及時發現苯造成的職業損害。

【關鍵詞】

低濃度苯；血常規；血小板

苯是一種有機溶劑，是常見的生產性毒物，在印刷、噴漆、制鞋等行業廣泛使用，長期接觸苯可引起神經系統、造血系統、生殖系統、免疫系統等損害［1］。我們此次了解長期接觸低濃度苯是否會導致作業工人血常規異常。

1對象與方法

1．1對象選擇某大型家具廠苯作業人員1160人（男性679人，女性481人）作為接觸組，年齡為24～65歲，平均年齡為（43．4±6．8）歲；工齡為1～35a，平均工齡為（10．5±3．7）a。另選擇無有毒有害接觸史的工人1307人（男性748人，女性559人）作為對照組，年齡為21～61歲，平均年齡為（42．3±8．1）歲，工齡為1～32a，平均工齡為（9．8±3．5）a。對照組年齡、工齡、性別等條件與接觸組比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），兩組人員均無頭暈、頭痛、乏力等自覺癥狀。

1．2方法

1．2．1作業環境的監測采用定點采樣方法，按照GBZ／T160．42—2007《工作場所空氣有毒有害物質測定芳香烴類化合物》，使用LFS－113型大氣采樣器（Sensdyne公司）在工人操作位呼吸帶高度采樣，使用GC－9A氣相色譜儀（日本島津公司）進行分析。

1．2．2職業健康檢查項目血壓、內科、神經系統、心電圖、腹部彩超、實驗室檢查（血常規、肝功能、尿常規），接觸組和對照組檢查所用儀器及診斷標準均相同。此次只對血常規進行分析，抽取體檢人員肘靜脈2．0ml至真空采血管（EDTA－Na抗凝），混勻，室溫保存，并在采血后4h內檢測，使用MdeonicM－series血細胞分析儀進行測定。

1．2．3評價標準白細胞計數＜4．0×109／L，紅細胞計數＜3．5×1012／L，血紅蛋白定量＜110g／L，血小板計數＜100×109／L。

1．3統計學處理采用SPSS13．0進行統計分析，統計方法采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1作業場所空氣中苯系物的濃度測定對作業場所空氣中苯、甲苯、二甲苯的濃度進行采樣測定，作業工人短時接觸苯、甲苯、二甲苯濃度分別為2．62～6．85、10．27～52．64、11．48～49．22mg／m3；作業工人接觸苯、甲苯、二甲苯8h時間加權平均濃度分別為4．21、27．66、31．11mg／m3。苯、甲苯、二甲苯濃度均符合國家職業衛生標準。

2．2苯對血常規的影響接觸組紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白定量降低百分率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；接觸組血小板計數降低的百分率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0．01，表1）。

2．3兩組不同性別作業工人的血常規指標接觸組血小板計數降低的百分率比對照組同性別高，差異有統計學意義（P＜0．01）；紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白定量降低百分率與對照組同性別比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。接觸組女性紅細胞計數、血紅蛋白定量降低的百分率比男性高，差異有統計學意義（P＜0．01），而白細胞計數、血小板計數降低百分率比較，差異無統計學意義（P＞0．05），對照組女性白細胞計數、血紅蛋白定量降低的百分率比男性高，差異有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01，表2）。

2．4兩組不同年齡作業工人的血常規指標接觸組血小板計數降低百分率比對照組同年齡高，差異有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01），紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白定量降低百分率與對照組同年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0．05，表3）。

2．5兩組不同工齡作業工人的血常規指標接觸組不同工齡血小板計數降低的百分率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0．01）；而紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白定量降低百分率與對照組比較，差異均無統計學意義（P＞0．05，表4）。

3討論

較高濃度苯對作業工人造血系統的損害早已被人們所關注，國家標準苯中毒的診斷也將血象中白細胞計數和血小板計數作為分級診斷指標之一，但是長期低濃度苯接觸對造血系統影響報道不一。段小燕等［2］報道，長期接觸混苯可能導致血壓升高和白細胞計數減少。金璦［3］報道長期接觸苯可引起白細胞、血小板、紅細胞、血紅蛋白等一系列全血細胞降低。李敏等［4］調查接觸低濃度苯的工人白細胞、血小板和血紅蛋白平均水平與對照組比較，差異無統計學意義。本次調查結果顯示，接觸低濃度苯的作業工人血小板計數減少的發生率明顯高于對照組，可能與接觸低濃度苯所致有關，應加強對低濃度苯作業工人的血常規監測，預防職業損害。本次研究的苯作業工人紅細胞、白細胞、血紅蛋白降低與對照組比較，差異無統計學意義，可能與GBZ188—2014《職業健康監護技術規范》［5］中對苯作業工人的職業健康檢查要求有關，在崗前、崗中職業健康檢查時，如發現疑似職業病或職業禁忌證的人員應調離，所以接觸組人員的紅細胞、白細胞、血紅蛋白存在“健康工人效應”，而GBZ188—2014中對血小板的要求低于正常值，故不存在“健康工人效應”一說。建議在苯作業工人職業禁忌證中考慮提高對血小板計數的要求。據文獻報道，由于女性身體結構和生理功能的特點，苯對女性的危害比男性更為嚴重［6］；同時苯還可損害生殖系統，使女工月經血量增多，經期延長，從而使血紅蛋白量減少，影響女工的健康［7］。本文接觸低濃度苯女性紅細胞降低、血紅蛋白降低的發生率比男性高，但對照組女性血紅蛋白降低的發生率與也比男性高，難以判定接觸組女性血紅蛋白異常是因接觸低濃度苯引起的。苯無色、具有芳香氣味，容易揮發，低濃度時不易被察覺，因此用人單位應加強作業工人的職業衛生安全知識培訓，做好個人防護，提高作業工人的自我保護意識，按要求進行職業健康檢查。

參考文獻

［1］牛僑．職業衛生與職業醫學［M］．北京：中國協和醫科大學出版社，2007：131－133．

［2］段小燕，余善法，楊金龍，等．長期接觸低濃度苯、甲苯、二甲苯對作業工人健康影響的調查［J］．工業衛生與職業病，2003，29（1）：45－47．

［3］金璦．苯對作業工人血常規的影響［J］．實用醫技雜志，2008，15（15）：1993－1994．

［4］李敏，林錦明，梁曉陽，等．接觸苯系物對作業人員血象影響的研究［J］．職業衛生與應急救援，2013，31（2）：64－67．

［5］中華人民共和國衛生部．GBZ188—2014職業健康監護技術規范［S］．北京：中國標準出版社，2014．

［6］徐可麗．苯對女工月經影響的調查［J］．承德醫學院學報，1994，11（1）：551．

［7］李玲，趙力．混合苯對作業女工生殖機能及血清總抗氧化能力的影響［J］．吉林大學學報：醫學版，2003，29（4）：524－525．

作者：王娟 姜光瑤 單位：四川大學華西第四醫院