論奧瑞姆護理對風濕病的生活質量改善范文

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［摘要］目的探討奧瑞姆護理模式對風濕病患者生活質量的影響。方法選取100例風濕病患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上行奧瑞姆護理，比較2組患者抑郁、焦慮情況及生活質量評估。結果觀察組和對照組護理1個月后，焦慮自評量表(SAS)評分分別為(48．44±5．63)分和(55．54±5．87)分，抑郁自評量表(SDS)評分分別為(15．25±4．78)分和(18．50±5．23)分，均低于護理前，差異有統計學意義(P＜0．05);生理功能分別為(79．86±14．58)分和(68．58±14．21)分，生理職能分別為(81．25±11．65)分和(72．21±11．42)分，軀體疼痛分別為(83．21±12．65)分和(72．17±12．23)分，活力分別為分(78．21±9．25)和(65．86±9．45)分，社會功能分別為(82．86±14．85)分和(71．78±14．37)分，情感職能分別為(85．56±14．24)分和(74．21±14．87)分，精神健康分別為(83．21±13．87)分和(71．17±13．54)分，總體健康分別為(78．21±16．25)分和(67．53±16．45)分，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論采用奧瑞姆護理模式護理風濕病患者，有助于患者恢復良好的精神狀態及生活質量的提高。

［關鍵詞］風濕病;奧瑞姆護理;生活質量;負性情緒

風濕病患者因長期遭受風濕疾病困擾，導致關節、肌肉及骨骼等處疼痛而無法進行正常活動，若不進行積極有效的護理，極易引發患者全身關節劇烈疼痛，進而導致肢體功能退化及自理能力下降等，對患者的生活及工作造成不良影響，不利于患者預后［1］。奧瑞姆護理模式是一種以“關心患者自理需求”為目的，從患者心理、生理、社會層面，多層次、多角度地去分析患者自身健康問題，并充分調動其主觀能動性，發揮其最大自理潛力的新領域護理模式［2］。本文對風濕病患者進行奧瑞姆護理模式，探討患者抑郁、焦慮情況及對生活質量的影響，報道如下。

1對象與方法

1．1對象選取2014年6月—2016年6月在鄭州市第三人民醫院診治的100例風濕病患者作為研究對象。納入標準:經患者病史、血常規及影像學診斷確診為風濕病者;知情同意者。排除標準:認知功能障礙或精神疾病者;其他重要臟器功能障礙者。100例患者隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組男31例，女19例;年齡40～57(53．58±12．95)歲;病程3．0～3．6(3．54±0．87)a。觀察組男29例，女21例;年齡41～58(54．21±12．02)歲;病程2．9～3．9(3．62±0．76)a，2組性別、年齡等差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法對照組行常規護理，包括風濕疾病健康教育、藥飲食指導及日常看護等。觀察組在此基礎上行奧瑞姆護理:①完全補償護理:針對生活無法自理的患者，采用護理及醫療器械輔助來替代患者自理，如安排特定護士對患者進行全方位照顧，如喂食、洗漱、如廁等，采用醫療器械輔助患者行走、運動等。②部分補償護理:針對患者在飲食、服藥、運動及并發癥等方面自理能力的缺乏，進行護理及指導，并制訂個性化護理方案，護士可協助患者完成，并加強患者運動護理，強化患者身體體質。③環境護理:確保患者病房整潔、干凈，保持室內空氣流通，溫度保持在22～25℃，濕度50%～60%，隨時關注每日天氣動態，及時做好保暖或降溫措施。④心理護理:因患者病情反復，病程較長，患者會產生一定負性情緒，護士積極主動與其溝通交流，糾正不良情緒及消極態度，并建立交流圈，與病友交流，聽取護士講解治療成功案例，鼓勵患者提高抗病自信心。⑤用藥、飲食及日常生活指導:醫護人員向患者講解風濕病發病機制、并發癥及相關護理等知識，使患者意識到疾病護理的必要性，增加患者自我護理的主動性，降低誘發并發癥的概率，進而改善患者預后;指導患者積極攝入魚、蛋、水果、蔬菜等營養食物，避免不良飲食習慣，進行適當鍛煉，預防肢體功能退化。⑥康復訓練:護士定期對患者進行關節穴位按摩，根據患者體質，適量增強運動量，促進肢體血液循環，進而緩解患者疼痛，并糾正不良行走習慣，如四肢過度扭曲、行走幅度過大等。1．2．2觀察指標①負性情緒［1］評估:于護理前及護理1個月后分別對2組患者的抑郁［采用抑郁自評量表(SDS)］、焦慮［采用焦慮自評量表(SAS)］狀態進行評估，SDS量表和SAS量表內部一致性良好，Kappa值分別為0．749和0．775，Cronbach’sα系數分別為0．832和0．861，得分越低表明患者焦慮、抑郁狀況越輕。②生活質量評估:采用SF－36生活質量評價表［2］于護理1個月后對2組患者進行生活質量8個維度(包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康及總體健康)的評分，分值增加與生活質量改善情況成正相關。

1．3統計學處理應用SPSS19．0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組患者護理前及護理1個月后SAS、SDS評分比較2組護理后SAS、SDS評分分值均低于護理前，且觀察組改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

2．22組患者護理1個月后生活質量比較觀察組護理后8個維度分值均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

風濕病因肢體局部疼痛造成患者活動受限，且具有并發癥多、難以治愈、治療期較長等特點，常致患者飽受疾病折磨，不利于身心健康發展［3］。患者不僅需接受常規護理，還需加強對疾病認識，進行針對性護理及指導，才能防止患肢出現退行性變化，從而對預后產生積極影響［4］。奧瑞姆護理模式以激發患者護理的主動性為主要理念，加強患者疾病認識及自身護理意識，對于患者醫囑配合度的增高及生活質量的提高均有促進作用［5］。本文結果顯示，觀察組護理后患者抑郁焦慮狀況及生活質量的改善效果均優于對照組，表明奧瑞姆護理可有效改善患者負性情緒及生活質量。考究其因，奧瑞姆護理中的心理護理，可通過講解成功案例激發患者治愈自信心，進而加強護理配合度，糾正患者不良情緒;同時病友間交流，可使患者產生同理心及歸屬感，開闊心境，減輕抑郁焦慮情緒［6］。奧瑞姆護理模式針對患者自理能力缺失情況進行補償護理，同時進行健康指導，增加患者對自我疾病管理的積極主動性，不僅利于疾病的自我管理，更利于改善預后，促進身心健康發展［7］。此外，為患者提供良好病房環境，幫助其了解日常飲食、服藥及運動知識，改進生活中不良行為習慣，同時，進行康復訓練可使患者肢體得到有效鍛煉，不僅可防止肢體功能等進一步惡化，而且還可加強其自理能力，從而減輕患者及其家屬負擔，提高生活質量［8］。綜上所述，采用奧瑞姆護理模式對風濕病患者進行護理，可改善患者負性情緒，對患者生活質量的提高具有積極影響。

參考文獻

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［6］胡玉蘭，蔡金桂，古劼劼，等．影響風濕病患者生活質量因素的多元Logistic回歸分析及護理對策研究［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(5):819－822．

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作者：任璐璐 單位：鄭州市第三人民醫院腎病風濕免疫科