尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗的應(yīng)用價值范文

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【摘要】目的分析尿沉渣、尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性，總結(jié)兩者應(yīng)用價值。方法選取醫(yī)院采樣室采集的200例尿液樣本，每樣本均及時送實驗室檢驗，全自動分析儀檢查尿常規(guī)，得到陽性率、陰性率及結(jié)果符合率歸屬尿常規(guī)組;每例樣本同時進行尿沉渣檢查，經(jīng)處理于顯微鏡下觀察陽性率、陰性率結(jié)果，將其歸屬尿沉渣組，對比2組尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽性檢出率，分析檢驗符合率。結(jié)果尿沉渣組、尿常規(guī)組尿液樣本檢驗，結(jié)果顯示尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞各成分檢出陽性率、檢出陰性率組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);2種檢驗結(jié)果綜合分析，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞各成分陽性、陰性總符合率分別為96．0%、99．0%、97．5%，準(zhǔn)確率高，臨床應(yīng)用價值大。結(jié)論在尿液檢驗中應(yīng)用顯微鏡下尿沉渣鏡檢及全自動分析儀尿常規(guī)檢查，結(jié)果均具有較高準(zhǔn)確度，但兩者仍有一定微小差異，準(zhǔn)確度受不同因素影響不能達(dá)到100%，而聯(lián)合并用可進一步提升尿液樣本檢驗的可靠性，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿沉渣;尿液檢驗

尿液檢驗是臨床診斷、評估病情的常規(guī)檢查項目之一，傳統(tǒng)尿液檢驗一般為顯微鏡下尿沉渣檢查為主，檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高，臨床應(yīng)用價值大，但其顯著缺點是檢驗過程較長、操作復(fù)雜，隨著現(xiàn)代就醫(yī)例次的增加，沉渣檢驗已經(jīng)難以滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需求。目前，尿液分析儀已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，與前者相比具有便捷、快速的顯著優(yōu)勢，但易受多種外界因素影響，檢驗質(zhì)量可能下降。本文對尿沉渣、尿常規(guī)檢查的相關(guān)性進行研究，特選取我院采樣室采集的200例尿液樣本進行檢驗分析，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年5月－2018年3月我院采樣室采集的200例尿液樣本，樣本對應(yīng)患者中包含男111例，女89例，年齡12～73(42．56±13．90)歲。所有樣本均取晨尿，并及時送檢驗科檢驗，每例取得樣本都接受尿常規(guī)、尿沉渣檢查。

1．2方法

1．2．1尿常規(guī)檢查:所有樣本在全自動尿液分析儀下進行檢查，設(shè)備由重慶天海醫(yī)療設(shè)備有限公司提供，型號為UDC-2020Q，檢驗前先對樣本進行分離，尿液搖勻，檢測尿液里尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞各成分量，顯微鏡下仔細(xì)觀察紅、白細(xì)胞增減狀況，隨后檢驗?zāi)蛱?、蛋白、尿膽原和酮體。操作過程中每個步驟及環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照相關(guān)說明及規(guī)范進行，嚴(yán)密做好質(zhì)控。

1．2．2尿沉渣檢查:尿沉渣檢查生物顯微鏡設(shè)備由梧州奧卡光學(xué)儀器有限公司提供，規(guī)格為XSZ系列。顯微鏡下對未離心尿液樣本直接進行涂片鏡檢，混合搖勻10ml新鮮取得尿液，滴在載玻片上，之后加蓋玻片，低倍鏡先對樣本整體狀況進行觀察，接著用高倍鏡再觀察管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)及分布情況，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果。取每例樣本適量新鮮尿液進行離心處理，時間為5min，轉(zhuǎn)速控制在1500r/min，去上清液，得到沉渣物后再進行顯微鏡涂片檢查，依次低倍、高倍鏡檢樣本整體狀態(tài)，并觀察細(xì)胞、管型形態(tài)［1］。

1．3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

尿沉渣、尿常規(guī)均檢查出尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞各成分量，對比2組檢驗結(jié)果，包括陽性率、陰性率、陽性陰性檢出符合率、綜合檢查符合率等。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12種尿液檢驗法結(jié)果比較

紅細(xì)胞:尿沉渣檢查檢出紅細(xì)胞陽性46例(23．0%)、陰性154例(77．0%)，尿常規(guī)檢出陽性40例(20．0%)、陰性160例(80．0%)，2組陰陽性檢出情況對比無顯著差異(χ2=0．533，P=0．465);白細(xì)胞:尿沉渣檢查檢出白細(xì)胞陽性39例(19．5%)、陰性161例(80.5%)，尿常規(guī)檢出陽性41例(20．5%)、陰性159例(79.5%)，2組陰陽性檢出情況對比無顯著差異(χ2=0．062，P=0．802);尿蛋白:尿沉渣檢查檢出尿蛋白陽性31例(15.5%)、陰性169例(84.5%)，尿常規(guī)檢出陽性32例(16.0%)、陰性168例(84.0%)，2組陰陽性檢出情況對比無顯著差異(χ2=0．018，P=0．890)。

2．2尿液樣本

尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞各成分陽性、陰性檢出符合率及合計符合率比較紅細(xì)胞陽性符合率21．5%(43/200)，陰性符合率為74．5%(149/200)，合計符合率96．0%(192/200);白細(xì)胞陽性符合率20．5%(41/200)，陰性符合率為78．5%(157/200)，合計符合率99．0%(198/200);尿蛋白陽性符合率14．5%(29/200)，陰性符合率為83．0%(166/200)，合計符合率195%(97．5/200)，研究顯示2種檢驗聯(lián)合檢出符合率很高，可靠性更強。各尿液成分陽性檢出符合率每兩兩間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

尿液檢查是臨床常見檢驗類型，尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)檢查都是其檢驗手段，2種方式進行尿液標(biāo)本檢查的作用機制不同，尿沉渣檢驗的使用設(shè)備為生物顯微鏡，通過尿液標(biāo)本涂片在高、低倍鏡下觀察，整個檢查實踐方法常包括離心玻片法、搖勻滴尿法、特殊鏡下觀察法等［2］，其中混合搖勻滴尿于載玻片上的方法由于少了離心處理操作環(huán)節(jié)，檢出率明顯不高;而離心處理后將樣本滴于玻片上又存在一定隨機性，檢出準(zhǔn)確率較高，但多次檢測分析其穩(wěn)定性又較差;特殊顯微鏡法觀察細(xì)胞成分相比之下更完整，而且檢出的穩(wěn)定性也高，是一種檢驗效果良好的實踐方法。尿沉渣檢查是傳統(tǒng)尿液檢驗的主要使用方式，該檢驗所需時間長，流程操作復(fù)雜，但受外界因素影響程度較低，可發(fā)現(xiàn)樣本中結(jié)晶，檢出陽性率、陰性率均較高，準(zhǔn)確性高［3］。尿常規(guī)檢查是醫(yī)學(xué)三大常規(guī)檢查之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步全自動尿液分析儀應(yīng)用越發(fā)廣泛后呈現(xiàn)出的一種新型尿液檢測法，流程操作簡單、檢出結(jié)果迅速，通常在半分鐘內(nèi)就可得出結(jié)果，加快實驗室檢驗速率，但該檢驗手段由于借助分析儀、藥物等進行檢測，加上外界環(huán)境因素對樣本的影響，可能結(jié)果出現(xiàn)假陽性、假陰性現(xiàn)象，2種尿液檢測方式也各有優(yōu)缺點，而2種檢驗的最終目的都是為臨床診斷、治療提供可靠，具有醫(yī)用價值的依據(jù)［4］。2種尿液檢測法作用機制不同，各具特點，因此檢驗結(jié)果存在一定差異也是不可避免的，可以說方式不同得到不同檢測結(jié)果屬正?，F(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，尿沉渣組、尿常規(guī)組尿液樣本檢驗，結(jié)果顯示尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞各成分檢出陽性率、檢出陰性率組間對比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，可知2種不同尿液樣本檢驗方式都具有較高陽性、陰性檢出率且2組間差異也較小，尿沉渣檢驗是經(jīng)臨床廣泛認(rèn)可檢查準(zhǔn)確性較高的尿液檢查手段，此次深入研究發(fā)現(xiàn)作為現(xiàn)代典型常規(guī)檢驗，自動儀下測定尿液標(biāo)本陰陽性結(jié)果與傳統(tǒng)尿沉渣檢驗相比差異不顯著(P＞0．05)，可信度也較高。為進一步提升其檢驗準(zhǔn)確性，日常檢驗工作中應(yīng)保證樣本送檢的及時性，規(guī)避外界環(huán)境對標(biāo)本造成影響，注意使用前檢查檢測藥物、試紙是否合格，并注意區(qū)分檢測藥物對尿代謝物性狀、顏色上的改變，綜合評估判斷檢測陽性情況［5］。有研究顯示，隨著檢驗科工作量的增加及送檢樣本質(zhì)量下降，尿常規(guī)檢查假陽性、假陰性檢出結(jié)果明顯增多;而尿沉渣檢查法因為操作復(fù)雜，流程繁瑣，會大大降低檢驗效率，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及人們就診的需要［6］。綜上所述，尿液檢查是臨床常見檢驗項目，是診斷疾病、確定治療方案的輔助檢查手段，為保證臨床應(yīng)用價值，尿液檢驗結(jié)果應(yīng)盡可能保障其準(zhǔn)確度。尿常規(guī)、尿沉渣檢查是尿液檢驗常用方式，2種檢查法各具優(yōu)勢，必要時可將其聯(lián)合使用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙敏，李新玲．尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2012，7(34):79-80．

［2］王枝瑜．尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2(2):125，127．

［3］石磊．尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2015，10(11):95-96．DOI:10．

［4］周燁．探析尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗的關(guān)系［J］．大家健康(中旬版)，2015，31(7):60．

［5］李曉明．尿沉渣與尿常規(guī)檢驗方式在尿液檢驗中的臨床對照研究［J］．心理醫(yī)生，2017，23(23):166-167．

［6］解晨婧．尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討［J］．大家健康(中旬版)，2015，31(9):47-48．

作者：戴泓厚