尿石癥影響論文:飲食護(hù)理對(duì)尿石癥的影響范文

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作者：金艷單位：浙江蘭溪市人民醫(yī)院體檢中心

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理，具體如下：

情志護(hù)理

囑患者保持平和心態(tài)，氣虛質(zhì)者注意不可過度勞神或過思、過悲，避免精神緊張。濕熱質(zhì)者注意安神定志，正確對(duì)待喜怒哀樂，調(diào)整情緒有助于睡眠。痰濕質(zhì)者注意適當(dāng)增加社會(huì)活動(dòng)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，采用順情縱欲法進(jìn)行調(diào)節(jié)，即順從患者所想，以促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢或指導(dǎo)其靜坐、靜臥等。

體質(zhì)飲食護(hù)理

總原則是限制動(dòng)物蛋白入量、調(diào)整鈣的攝入量、控制草酸的攝入、限制鈉和食物中嘌呤的攝入。痰濕者以清淡、易消化之品為宜，忌辛辣刺激、燥熱及肥甘厚味之品，不暴飲暴食，不偏食。氣虛質(zhì)者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、益氣健脾藥膳調(diào)養(yǎng)身體，如山藥、粳米、扁豆、蓮子、黃芪、紅薯、雞肉等，不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱等寒熱偏性較明顯的食物，如西瓜、荔枝、狗肉、辣椒等。濕熱質(zhì)者選擇清熱祛濕的食品，如薏苡仁、冬瓜、綠豆、苦瓜等，不可多飲高糖飲料，少食生濕或溫?zé)岬氖澄铮绮ぬ}、橘子、芒果、羊肉等。痰濕質(zhì)者應(yīng)選擇具有健脾利濕功效的山藥、薏苡仁、扁豆、蠶豆等，還應(yīng)適當(dāng)吃些溫陽(yáng)利濕化痰的蔬菜，如姜、蔥、蒜、韭菜、洋蔥、海帶等，不吃過咸、肥甘甜膩及苦寒的食物，如醋、核桃、百合等。

評(píng)價(jià)方法

于干預(yù)后6、12個(gè)月評(píng)估結(jié)石復(fù)發(fā)情況，以尿石癥特異性評(píng)價(jià)指標(biāo)中主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為主。治愈標(biāo)準(zhǔn)：①有結(jié)石排出，復(fù)查腹部X線平片，未見結(jié)石陰影；②雖未收集到結(jié)石標(biāo)本，卻在某次排尿過程中有明顯的結(jié)石排出感，復(fù)查腹部平片未見結(jié)石陰影；③患者雖無(wú)明顯排石感，但長(zhǎng)期無(wú)自覺癥狀，多次復(fù)查腹部平片未見結(jié)石陰影。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組:6個(gè)月時(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)2例(5.0%)，12個(gè)月時(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)6例(15.0%)。對(duì)照組:6個(gè)月時(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)6例(15.0%)，12個(gè)月時(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)9例(22.5%)。總體上，觀察組6、12個(gè)月時(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝1.25、0.74，P＞0.05)，考慮可能與所選病例數(shù)較少有關(guān)。

討論

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性[2]。體質(zhì)差異是人體內(nèi)在的臟腑陰陽(yáng)氣血之偏傾和機(jī)能代謝之差異的反映，代表了個(gè)體的整體特征。辨清患者的體質(zhì)對(duì)提高中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)確性、辨證施護(hù)的有效性有重要意義。

尿液中各種物質(zhì)的含量以及相互間的作用，是尿石形成的重要因素。Dasaeva等[3]指出，飲食是一個(gè)主要的外部因素，適當(dāng)調(diào)整飲食能降低尿路結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。本研究在一般飲食控制的基礎(chǔ)之上，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，針對(duì)觀察組患者體質(zhì)的不同類型實(shí)施綜合護(hù)理措施，并且每2周隨訪一次。濕熱體質(zhì)的護(hù)理原則是疏肝利膽，飲食養(yǎng)生要少甜少酒、少辣少油，精神養(yǎng)生要保證睡眠、靜養(yǎng)心神；痰濕體質(zhì)的護(hù)理原則是健脾去濕，飲食養(yǎng)生要口味清淡、適當(dāng)吃姜，精神養(yǎng)生要積極樂觀、動(dòng)靜有度；氣虛體質(zhì)的護(hù)理原則是補(bǔ)脾、健脾，飲食養(yǎng)生要細(xì)水長(zhǎng)流，忌冷宜熱，精神養(yǎng)生要忌多思慮。體質(zhì)與疾病和健康有著密切的關(guān)系，不同的體質(zhì)類型對(duì)疾病有著不同的易感性。體質(zhì)也是可以改變的，本研究通過辨清尿石癥患者的體質(zhì)特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，有降低尿石癥復(fù)發(fā)率的趨勢(shì)，體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景，養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健，且護(hù)理方法簡(jiǎn)便易行、成本較低。