在住院腦卒中患者護理管理中的應用范文

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[摘要]目的分析患者安全文化在住院腦卒中患者護理管理中的應用效果。方法選取該院2017年10月—2018年5月收治的136例住院腦卒中患者，將其隨機分為兩組，各68例，對照組采用傳統護理管理，觀察組采用安全文化管理，參與研究的護士共40名，隨機分入兩組，各20名，比較應用效果。結果觀察組護士管理認知、工作態度、風險意識和安全氛圍評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組風險事件發生率(7.35%)明顯低于對照組(25.00%)（P＜0.05）。結論在住院腦卒中患者護理管理中應用安全文化管理預后良好。

[關鍵詞]安全文化；住院患者；護理管理；腦卒中

近年來隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，國內腦卒中發生率呈現逐年升高趨勢，大多數腦卒中病人經過及早治療后可恢復正常的生理功能，但患者在康復期內極易出現跌倒、壓瘡等風險事件，影響預后效果[1]。為了探討更加安全的護理管理模式，該文就2017年10月—2018年5月患者安全文化在住院腦卒中患者136例護理管理中的應用效果進行了分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取醫院神經內科收治的住院腦卒中患者136例，采用抽簽法將其分為兩組，每組68例。觀察組男38例，女30例，年齡52～81歲，平均（62.37±5.29）歲；對照組男41例，女27例，年齡53～80歲，平均（62.49±5.38）歲。參與研究的護士共40名，隨機分入兩組，各20名，兩組護理人員均為女性。對照組護士年齡21～42歲，平均(28.42±3.73)歲；觀察組年齡22～43歲，平均(28.68±3.46)歲。組間基線數據均衡性良好。

1.2方法對照組：采用常規護理管理，包括護理技能培訓、定期考核、落實院內安全管理機制等內容。觀察組采用安全文化管理：①報告文化管理，由科室護士長和主管護師負責，對責任護士展開安全文化培訓，使護文化建設，人人有責”的全新意識，對于病區中存在安全隱患及時上報。②公平文化管理，針對患者及家屬、護士和相關聯科室，如后勤部門等展開強化健康宣教，積極爭取家屬支持。醫院后勤部門指派專人堅持每日巡房，確保院內無積水，各類防跌倒設施應用完好。③彈性文化管理：成立科室機動護士小組，根據日常護理工作量的實際情況科學調配護士，結合患者早醒如廁階段是跌倒事件發生的高危階段這一客觀現實，安排資深護士加強晨間安全護理。④學習文化管理，每季度組織科室安全評價，要求護士積極參與，剖析風險事件發生的根本原因，避免類似問題再次發生。醫院每年舉行醫護骨干培訓，對投訴、醫患糾紛、賠償事件進行分析，完善安全知識和管理制度。在職護士每年至少參與醫院安全質量管理控制培訓2次。

1.3觀察指標①由科室護士長和主管護師負責評價護士的安全管理行，內容包括管理認知、工作態度、風險意識和安全氛圍，單項目分值0～25分，滿分100分。②統計兩組風險事件發生率。1.4統計方法用SPSS23.0統計學軟件處理數據，以χ2檢驗計數資料[n（％）]，以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1安全管理評分對比觀察組護士的管理認知、工作態度、風險意識和安全氛圍評分依次為(22.35±2.17)分、(22.28±2.09)分、(21.84±3.25)分和(22.46±2.23)分；對照組依次為(17.28±4.36)分、(16.93±3.52)分、(15.73±3.46)分和(17.72±2.38)分。組間數據比較差異有統計學意義（t=4.656、5.845、5.756、6.499，P=0.000）。

2.2風險事件發生情況對比觀察組患者風險事件發生包括：輸液外漏1例，導管滑脫2例，跌倒墜床2例，未按時翻身導致皮膚壓力性損傷，發生率7.35%(5/68)；對照組患者風險事件發生包括：輸液外漏4例，導管滑脫5例，跌倒墜床6例，長期未翻身導致皮膚紅淤2例，發生率25.00%(17/68)。組間數據對比（χ2=7.809，P=0.005）。

3討論

臨床醫學中，安全文化管理主要以安全為導向，進行醫院醫護人員及相關患者統一組織行為管理的模式，通過建設安全文化，可有效增進科室護士安全護理醫師，培養護患安全護理態度，有助于減少各類風險事件，構建和諧護患[2-3]。相關報道顯示，在醫院實施安全文化管理應將安全文化融入到日常護理管理工作中，付諸于日常工作實踐，從而達到提高護理質量、降低不良事件發生風險的管理目的[4-5]。結合相關文獻資料可知，根據患者既往風險事件發生情況，分析風險原因，實施針對性護理管理，有助于防范意外風險，保障患者康復安全[6-7]。有學者對182例住院腦卒中患者研究后發現，通過加強安全健康教育，可有效增進患者及家屬對疾病相關知識的認知和了解，減少醫患糾紛和安全隱患事件發生，為患者提供更加優質的護理服務[8]。結合本文研究結果可知，觀察組護士風險意識、管理人之、安全氛圍、工作態度等各項安全管理評分均明顯高于對照組，表明觀察組護士安全管理意識更強。觀察組風險事件發生率7.35%遠低于對照組，顯示觀察組采用的安全文化管理方案可有效防控患者跌倒、走失等不良事件發生，提高臨床護理工作的安全性。

綜上所述，采用安全文化管理模式實施住院腦卒中患者護理管理可有效提高安全管理質量，降低風險事件發生率，具有積極的臨床應用意義。

[參考文獻]

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作者：金善花 龐晶晶 尹蓮花 單位：延邊第二人民醫院神經內科