太醫學三舍法教育制度研究范文

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《珞珈史苑》2016年第0期

【摘要】宋徽宗較為重視醫學，于崇寧三年（1104年）創設太醫學，使之隸屬于國子監，以培養具有較高醫治水平的醫者，并在其中實施王安石“三舍法”學校教育模式，從而建立了中國古代醫學特有的“太醫學三舍法”教育制度。在教學制度上，采取分科、分級、分齋模式；在考試制度上，采取補試、私試、公試等多層級的考試來檢驗學生學習成績，并把學生日常紀律和品德列入考察范圍，將學生分為上中下三個等級，規定了外舍升內舍、內舍升上舍的條件；對不合格的學生予以降舍。認為該制度注重對醫學經典的學習和醫德的考察，是對王安石“三舍法”學校教育的創新，克服了科舉制度＂一考定終身＂的弊端，提高了當時醫者的社會地位，在一定時期內取得了良好的社會效果。

【關鍵詞】宋代；太醫學三舍法；教育太醫學系

宋徽宗時期創設的中央醫學教育機構。“三舍法”學校教育模式系王安石變法時創設，宋徽宗于崇寧三年（1104年）將其推廣到新設立的太醫學中，從而建立了“太醫學三舍法”教育制度，該制度自崇寧三年至宣和二年（1104－1120年）創設，對當時乃至后世均產生了重大影響。

1建立

北宋仁宗年間，教育家范仲淹認識到科舉考試的弊端，認為興辦學校才能培養出真才實學的人才，為此他力主改革科舉，進行教育改革。與范氏同時期的另一位教育家胡緩，亦把興辦學校作為培養人才、實行教化、轉變風氣的重要場所，在學校內實行了分科和分齋教學。之后，王安石總結了范胡二人的教學改革經驗和教訓，創立“三舍法”，即將學生分為“外舍、內舍、上舍”，于熙寧四年（1071年）十月在太學實行。當時執政的宋徽宗對醫學教育較為重視，曾命講議司考察太醫局教育狀況。新設太醫學隸屬于國子監，由此使得太醫學與太學、武學等機構并立，地位得到較大提高，顯示出當政者對醫學的重視。自此，太醫學機構正式建立，“三舍法”教育模式也隨之推行。

2主要內容

“太醫學三舍法”教育制度具有鮮明的醫學特點和時代特點，除“仿太學立法”之外，在教學、考試、三舍升降等方面，均有一定的創新。

2．1教學制度模式

“太醫學三舍法”中的教育制度非常重要，從中體現出“三舍法”教育模式的基本特征，以下從分級、分科、分齋教學三方面加以分析。

2．1．1分級教學

在分級教學方面，將醫學生分為“外舍、內舍、上舍”三級。在符合一定條件下，外舍生可升入內舍，內舍生可升入上舍，上舍生考試成績優異者，可直接授予官職。每一舍別中設立人數不同。“欲立上舍四十人，內舍六十人，外舍二百人，逐齋長、諭各一人”［1］2113。據此可知，外舍人數200人為其中最多，舍別也最低，這就為內舍生來源提供了基礎。內舍生為60人，錄用比例適當降低，競爭相對激烈。而上舍生40人，內舍升上舍錄取比例較大，達到三分之二，競爭相對較小。

2．1．2分科教學

分科教學是將醫學內容進行專業化分類。《宋會要輯稿•崇儒三》對此有詳細記載：“仿三學之制，欲置博士四員。分科教導，糾行規矩。今參酌修定，設三科，通十三事，教諸生一十人。風科，通小方、脈；針科，通針灸、口齒、咽喉、眼耳；瘍科，通習瘡腫、傷折、金瘡書禁”［1］2113。據此可知，“太醫學”將醫學分為十三科，分科教導。這種細化分科使得醫學分工越來越精細，并趨向于專業化，客觀上促進了醫學的進一步發展。

2．1．3分齋教學

齋即書房或校舍，分齋即指分班學習。在太醫學內，設置有若干不同的校舍，分別構成獨立的學習和管理單位。《宋史》記載：“太學凡八十齋，置齋長、諭各一人，掌表率齋生，凡戾規矩者，糾以齋規五等之罰，仍月考齋生行藝，著于籍”［2］。據此可知，太學分為八十齋，每齋的齋長、助教負責監督，對違反齋規者予以處罰。前述“太醫學”系“仿太學之制”，雖然未找到文字證據，估計也采用分齋教學模式。史料雖未記載“太醫學”每齋人數，但規定每齋“逐齋長、諭各一人”。太學當時每齋人數二三十人，而太醫學“仿太學立法”，據此可推測“太醫學”每齋人數與之相近。

2．2考試制度

“太醫學三舍法”通過考試檢驗醫學生的學習效果，并作為入學、升降、授官的依據。考試形式主要有補試、私試、公試三種，在考試場次、題型、科目方面均有所不同，《宋會要輯稿•崇儒三》對此有記載，筆者整理為表1。從表1可知，各考試類別中均比較注重考察醫學生的基礎知識和診療水平。說明“太醫學三舍法”教育注重理論與實踐的結合，能夠從兩方面完善醫學生的知識結構。關于三種方式的具體內容，茲分述如下：

2．2．1補試

試補即“太醫學”學生入學考試。由于“太醫學”設立之初符合考試資格者較少，因此，“其試補、考察仿太學立法”。

2．2．2私試

私試是指各舍各齋自行組織的內部考試。私試每季度舉辦一次，共分三場，每月考一場。可見，私試場次頻繁，類似于當今高考生之“月考”，用于常態性檢驗醫學生的學習效果。

2．2．3公試

公試即“太醫學”組織的統一考試，類似于現今的“校考”，要求全體醫學生必須參加考試。公試每年舉辦一次，分為兩場，在春季舉行。由于是全校統考，考試頻率較低。

2．3升降制度

“太醫學”學生舍級不是固定的。在綜合考察醫學生考試成績、平時紀律、學生品德后，可以從低升高或從高降低。研究發現，太醫學三舍升降主要包括以下三種情形：

2．3．1外舍升內舍

《宋會要輯稿•崇儒三》記載了太醫學外舍升內舍的具體內容：“公私試分上、中、下三等，以外舍生私試三入上等，或公私試三入等，或試各一入上等，不犯第二等已上罰，而試在中等已上，及無考察而試在上等者，補內舍”［1］2788。據此可知，外舍生達到以下條件之一時，即可升入上舍：①私試成績三次為上等；②公試和私試成績累計三次為上等；③公試和私試各有一次為上等，其余為中等以上，未觸犯二等以上學規處罰；④無學規考察結果，但考試成績均在上等。由此說明，外舍升內舍，既要考察私試和公試成績，還要考察其平時紀律表現。但有時外舍生參加考試人數較少，如仍按原配額錄取，則會加大錄用比例，降低學生質量。為避免這種情況出現，又特別規定：“若缺多，就試人少，即以就試人為率，所取不得過三分之一，仍先取有考察。或皆無考察即以考試名次為先后”［1］2788。這里明確規定，如參加考試人數較少，最終錄取人數不得超過考試人員的三分之一，從而保證了錄取質量。

2．3．2內舍升上舍

《宋會要輯稿•崇儒三》對內舍升上舍亦有詳細規定：“試上舍，分優平二等，以內舍生私試三入上等，或公私試各一入上等，不犯學規，而試在優等者，補上舍。即試在平等，而醫治入上等者，依試入優等法。若闕多，就試人少，即以就試人為率，所取不得過三分之一。仍先取醫治，次程文。若均，即以考試名次為先后［1］2788”。據此可知，內舍升上舍時，組織一次專門考試（舍試），其成績分為優平兩級。內舍生達到下列條件之一即可升上舍：①私試成績三次以上為上等；②私試、公試成績各有一次達到上等；③舍試成績雖然在平等，但醫治水平為上等；④未初犯學規且舍試成績為優等。可見，內舍升上舍，也要在考察考試成績的同時，考察醫治水平和平時紀律。這一方式實施中同樣也考慮了參加考試人數較少時掌控致學生質量問題，其錄取比例低于外舍升內舍：“如闕多就試人少，即以就試人為率，所取不得過三分之一”。

2．3．3降舍

《宋會要輯稿•崇儒三》中，還同時規定了太醫學降舍的情形：“五學生謂太學、武學、律學、算學、藝學。疾病，本處關到置籍，輪差上舍、內舍生醫治。用本監醫人醫治者，聽。各給印歷，書其所診疾狀，經本學官押，實時書簿給付。候愈或失，逐處限當日闕報本學銷簿。仍批書于歷，歲中比校。分上中下三等，十全為上，十失一為中，十失二為下。若入上等內舍生試上舍，雖平等，聽升補。及上舍但一入上等，聽保明推恩。若入中、下等，如該考察，方得升補，或保明推恩。全愈不及七分，降舍；失及五分，屏出學”［1］2788。據上文可知，太醫學上舍生和內舍生在學習過程中，需要為“五學”學生診治疾病，并詳細記錄治療情況，其診療結果將作為是否降舍的依據。如痊愈不足十分之七，則予以降舍處理；不足十分之五，則予以開除處理。由此說明，太醫學生降舍時，對醫治水平有嚴格要求。

3廢止

“太醫學三舍法”教育制度在實施過程中，雖在一定程度上發揮了良好的作用，但到后期，由于執行者未嚴格管理，甚至出現了以私牟利現象，終致廢除。宣和二年（1120年）七月己未，宋徽宗下詔：“先帝董正治官，太醫局置丞、教授，立學生員額，成憲具存。今醫局之外，復建醫學，既違元豐舊制；舍選之法，本示教養，今又醫學生賜第之后，盡官州縣，不復責以醫術，平昔考選，遂成虛，在京醫學，可并罷；應醫學三舍生，舊系內外學籍，愿入學者，上內舍并特令于見醫學舍額上降一舍。外舍許通理醫學校定入學。令禮部國子監限五日條具聞奏，官吏依旨罷法，合當除者，別與差遣。文籍、田產、應干錢物，并?歸國子監。”［3］據此可知，宋政府以在太醫局之外另設醫學教育機構違反了元豐舊制為由，采取了廢除措施。由于太醫學與太學出身之人經教育后可同樣獲得任官資格，而醫官職位較少，導致很多醫官違規將原有資格轉任非醫學為地方官員，不再從事醫學工作，違背了培養醫學人才的初衷。因此宣和二年（1120年）七月，“太醫學”被廢止，“三舍法”教育制度結束了歷史使命。

綜上，我們可以得出如下結論：“太醫學三舍法”教育制度是宋代政府重視醫學教育的直接體現；該制度在教學、考試、升降等方面對“太學三舍法”既有所繼承又有所創新，注重對醫學經典的學習和醫德的考察，克服了科舉制度“一考定終身”的弊端，提高了當時醫者的社會地位，在一定時期內取得了良好的社會效果。

參考文獻

［1］清•徐松．宋會要輯稿（崇儒三）［M］．北京：中華書局，2006：2113，2115，2787，2788，2789，2790．

［2］元•脫脫．宋史卷165（職官志一百一十八）［M］．北京：中華書局，2007：3801．

［3］清•徐松．宋會要輯稿（職官二十二）［M］．北京：中華書局，2006：2879.

作者：遲芬芳1；梁永宣2