談財會制度構建醫院財務管理范文

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1醫院新財會制度實施的背景

1.1是醫改中的重要措施

醫院新財會制度出臺和實施，是完全依據我國醫藥衛生體制改革中的要求來進行的，這是新形勢下醫療機構財務管理工作中的需要，能夠精準的反映各個醫院或醫療機構成本、收支情況，從而可以規定醫院的預算管理，更好的控制成本。因此構建一個新的財務管理平臺是十分必要的，能夠幫助醫院更好的公開相關信息，接受社會、媒介的監督和督導，來確保公立醫院將為民服務、救死扶傷原則貫徹到底的決心。

1.2科學財政、精細管理醫院財政的新要求

醫院建立一個公共的財政框架體系，是為了更好的適應當下財政預算管理體制的需求，同時也是滿足國庫集中支付、集中采購制度改革的要求。只有深化醫院財政管理，才能真正的做到無差錯，更透明，公眾更信賴的層次。加強科學化的管理財政和管理制度精細化將是目前和威廉國有資產管理的需要。

1.3是醫院發展的需要

目前醫院或醫療機構的財政工作繁重，會計核算工作也不斷的復雜和加重，以往懶散、不健全的財政管理方式已經完全不能適應醫院發展的需求。隨著醫院各項經濟活動的豐富和多樣化以及信息技術的發展，會計人員的工作已經從傳統的記賬、核算向更深層次邁進，為醫院提供規范的財政運行機制，并提供科學合理的管理模式，確保醫院財務的安全和透明，將會計的作用和能力完全發揮出來，參與到醫院的經濟管理工作中。因此新財會制度的形式下構建醫院財務管理平臺是必要的，能夠幫助財務人員更好更快的適應新的財務要求，讓醫院財務工作盡快科學化、合理化，真實的反映每一筆錢的支出和收入情況，發揮會計對醫院財務工作的監督和管理職能。

1.4以往制度的局限性

在以往的《醫院財務制度》中，存在一定的局限性和不完善性。原有制度規定醫院財務核算有范圍限制，僅僅適用于公立醫療單位，對于私營或其他的醫療機構則沒有很好的監督和管理作用，不能對這些機構的使勁財務情況進行真實的反映；核算工作中往往有遺漏，不能全面的覆蓋醫院的所有收支情況；亦不能對固定的資產進行評估，無法反映醫療活動中的各項收支是否配比，對成本的核算也存在缺陷。

2實施新財務制度對醫院的意義和影響

2.1設立總會計人員

新的《醫院財務制度》中要求三級醫院必須要有總會計師崗位，而三級以下的醫院也可以根據醫院實際情況進行篩選總會計師人員并決定是否設立該崗位。總會計師的作用即是在各項財務活動中起到領頭羊的作用，由醫院的財務部門進行統一管理。原本的制定中規定應當設立總會計師，而現有的新制度則規定必須設立，盡管從字面上看差異不多，其核心內容已經發生改變，傳遞著重要的改革信號，強調了在醫院財務管理中，總會計師崗位是十分重要和必要的，這不僅僅是醫院發展的需求，也是患者就醫過程中降低醫療成本的保障。從政府宏觀調控來講，設立總會計師，能夠很大程度上規范醫院科學合理化經營，有效的利用醫院財政資金，保障資金的高利用率和高回收率，提升整體的醫院財務管理水準，更好的為患者和社會服務。而從醫院層面來探討，總會計師則是醫院行政領導中重要的一份子，是大型綜合醫院完善的領導體制的體現，可以更好的協助院領導對醫院財務情況的管理和利用，根據國家政策來調整資金的使用和管理情況，大大減輕了院領導的重擔。同時醫院設立了總會計師，也確保了財務管理制度進一步的完善，有助于各項工作的實施。

2.2推進全面預算管理，增強預算的約束力

新的制度規定，醫院應當實行全面的預算管理模式，并且逐級的分解相關預算，將具體的財務工作落實各個科室或個人。一些特殊情況的財務預算的調整則應當按照相關規定和程序由特定的人員提出調整預算建議，在經過主管部門的嚴格審核下，報醫院財政部門按規定的流程和步驟來對預算進行合理的調整并作備忘錄供日后檢查時用。醫院大力提高對預算執行結果的分析與考核能力，并且將考核的結果與獎金、年終獎勵進行掛鉤，從而激勵各科室和個人提供工作熱情，提升服務質量。從政府宏觀層面來講，醫院預算約束與管理是十分必要的，將醫院醫療活動中的收支納入到預算中，可以確保財務預算工作的完整性以及嚴謹性，使整體的預算管理工作不斷向科學化、精細化模式邁進。從醫院微觀層面來講，了解自身財務狀況，有助于強化管理能力，對各部門進行嚴格的監管，優化資源配置，提高醫院的運營能力，更好的利用各項資源發揮作用，并正確的評價工作業績和成果，適時的獎勵和鼓勵工作人員。

2.3強化成本核算，成本控制真實有效

在新的醫院財務、會計制度規定下，需要重點強化對醫院醫療活動中成本管理。通過對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析以及成本控制的監督管理，了解到具體的操作步驟，更有利于發現步問題和不足，從而將財務成本核算工作做到機制，為醫療成本核算提供可靠真實的原始數據。從政府角度來看，成本核算是明確規定各項醫療服務的合理價格，避免亂定價情況的出現，也是完善基本醫療保險費用支付方式改革的重要依據。從醫院角度來看，醫院各領導各部門能夠真實、全面的了解到醫院的成本信息，以此來促進醫院科學化管理進程，并采取成本控制方案，制定相應的成本考核系統，提高工作人員的責任心和耐心，以更優質的服務展現于患者，提高醫院的品牌效應和績效。

2.4科學界定收支分類，積極推進醫改進程

新的財務制度規定，應當根據醫院收入按來源、支出以及按用途劃分的細則，這樣能更直接醒目的了解到醫院收支情況并作具體分類，將藥品收支數據并入到整體的醫療收支中進行統一核算。根據實際的業務活動需求，可以在細分項目，如單獨核算科研、教學等相關項目的收支。政府認為配合推進醫藥分開改革進程，同時弱化藥品加成、回扣對醫院各科室個人的補償，有助于幫助病患及社會對醫院公益性質和業務特點有更深入的了解。而醫院規范了各項收支核算與管理流產，將藥品按進價核算，并將現有的各藥品賬面價值以購進價為標準出售。藥品發出時，采用個別計價法確定發出商品的實際成本。增設科教項目收入，是指除財政補助收入和醫院自有研發資金以外的科教項目補助資金。在門診和住院部均單獨設立衛生耗材的收入。

2.5建立折舊制度，確保資產負債信息的真實性

新制度規定，醫院有完整核算擁有的資產和負債向公眾公示的責任和異物，真實客觀的反映醫院各項收支的使用消耗。強化管控手段，大力限制非流動負債情況發生。購買大型設備、對外投資需嚴格按照流程報批審核。資產清晰程度可以有效反映醫院固定資產的新舊情況。實行新的制度就是為加強資產管理力度，避免財務風險，盡可能的全面、真實客觀反映醫院或醫療機構資產負債情況，這也是醫院籌資和投資行為極為有力的依據。醫院可提出“累計折舊”的理念，即固定資產凈值概念。新財務制度實行前醫院固定資產應當按新制度的規定補提折舊。然而“折舊的問題”會導致醫院固定資產嚴重下降，但也使得醫院資產負債表數字更加真實。

2.6建立完善的信息服務系統，提高財務管理效率

在科技不斷發展的前提下，信息技術在醫院廣泛使用，財務管理中的預算管理、成本管理均可以通過財務信息系統進行，這就需要制定一個安全、高效的財政信息服務系統以適應醫院財務工作的需求。財務管理是醫院工作中的核心和關鍵，是醫院開展其他活動、大力發展的基石，只有將財務管理做到位，才能保證醫院綜合實力得到提升、品牌效應深入人心。因此如何充分發揮醫院信息系統的作用，運用信息技術的力量，對醫院科學管理水平的提高具有重大的現實意義。

3結語

綜上所述，新制度的實施是我國醫改道路上的歷史性突破，但是這需要醫院外部環境和內部條件相互協調。隨著醫改的深化，醫療機構與社保機構、社會管理和政府預算管理改革也要不斷協調配合，這些都將從根本上決定公立醫院自身的發展前景。

作者：蔣妍陳欣趙穎單位：湖北省武漢市中醫醫院財務部