抗疫醫生論文范文

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第1篇

1．1對象

采取方便取樣的方法，對寧夏地區的生態移民進行生態移民社會適應問卷、SCL－90問卷、簡易應對方式問卷、心理彈性問卷、領悟社會支持量表的施測。共發放350份問卷，有效問卷309份(88．3%)。被試的性別構成為男性185人，女性124人。其中漢族204人，回族103人，其他民族2人。調查時間為2014年3－5月，所有問卷由心理咨詢方向的研究生導師主持施測，由生態移民被試現場獨立完成。

1．2方法

①社會適應:自編生態移民社會適應問卷，根據國內外移民社會適應的理論，從生產適應、生活適應、環境適應和文化適應4個維度出發，參考國內外研究者編制的問卷，自編社會適應問卷，分別從以上4個方面測量生態移民的社會適應狀況。問卷由16個項目組成，每個項目采用4點計分，從“非常不適應”到“非常適應”，得分越高表明越適應。在309例樣本中，4個維度的累計方差貢獻率為66．64%，生產適應、生活適應、環境適應、文化適應和全問卷的α系數為:0．879、0．747、0．765、0．838、0．901;

②心理健康:癥狀自評量表(SCL－90)，該量表用于評定一個特定時間(通常為一周)的心理健康狀況，包含90個項目共9個因子。該量表為5級評分(從0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。此量表有良好的信效度，在國內外廣泛應用，并證明具有較理想的信度和效度，9個分量表與量表總分之間的相關系數為0．751～0．903，效度系數在0．77～0．99之間［20］;

③應對方式:簡易應對方式問卷，由解亞寧結合我國文化的特點，將國外應對方式量表簡化和修改，編制了簡易應對方式問卷，包含積極應對和消極應對兩個維度(分量表)，20個條目。該問卷采用4級評分，在每一應對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇(相應的評分為0、1、2、3)，由受試者根據自己情況選擇好一種作答。量表的重測相關系數為0．89，α系數為0．90;積極應對分量表的α系數為0．89;消極應對分量表的α系數0．78;

④心理彈性:自我彈性量表，由王振宏、呂薇等根據心理彈性理論，參考自我彈性問卷編制。初始問卷20個項目，經過信效度檢驗，刪除4個項目，最終問卷保留16個項目。問卷采用6點評分，從“完全不符”到“完全符合”，得分高表明心理彈性水平高。間隔1個月的重測信度為0．87，α系數為0．81;

⑤社會支持:領悟社會支持量表(PSSS)，該量表強調個體自我理解和自我感受，分別測定個體領悟到的來自各種社會支持源如家庭、朋友和其他人的支持程度，同時以總分反映個體感受到的社會支持總程度。量表含12個自評項目，每個項目采用7等級計分法，即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個級別。在275例樣本中(男139，女136)，家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的α系數分別為:0．87，0．85，0．91和0．88，重測信度分別為0．85、0．75、0．72和0．85。

1．3統計處理

本研究采用SPSS19．0進行因素分析和相關分析，采用Mplus7．0進行中介效應分析。

2結果

2．1相關分析

相關分析顯示，心理健康與社會適應、應對方式、心理彈性的相關系數分別為0．323、0．238、0．174(P＜0．01)，領悟社會支持和社會適應、應對方式、心理彈性之間也有顯著的相關，相關系數分別為0．289、0．217、0．430(P＜0．01)。表明社會適應、應對方式、心理彈性與心理健康之間有著密切的關系，領悟社會支持和社會適應、應對方式、心理彈性之間也有密切的關系。

2．2中介分析

根據以上分析的結果，假設應對方式、心理彈性、領悟社會支持分別為單一中介變量，建立3個中介模型，使用Mplus7．0分別建立3個中介模型。通過中介模型的檢驗，發現應對方式和心理彈性兩個中介變量分別做中介的時候，中介模型顯著，如圖1、圖2。而在領悟社會社會支持模型中，領悟社會支持和心理健康之間的路徑系數為0．079(P＞0．05)未達到顯著水平以外，其余各路徑系數均達到了統計學的顯著水平(P＜0．01)。該結果表明在本研究中，應對方式、心理彈性分別是社會適應影響移民心理健康水平的中介變量。由于直接效應的系數c＇(P＜0．001)均顯著，因此應對方式和心理彈性所起的中介作用為部分中介作用。同時，通過社會適應與心理健康的回歸，計算出總效應C為0．302(P＜0．001)，由中介效應公式ab/C計算出應對方式和心理彈性的中介效應分別為13．61%(P＜0．01)和9．33%(P＜0．01)。

3討論

第2篇

1.1研究對象

以首都醫科大學各臨床醫學院七年制、五年制的大四年級臨床專業學生和在校學習的大三年級臨床專業醫學生為研究對象，共計798人。

1.2研究方法

1.2.1測量法。

按2014年新《國家學生體質健康標準》的要求，采集學生身體機能、身體素質與運動能力等方面的測量數據。

1.2.2統計法。

使用新《標準》測試數據采集軟件生成excel原始數據，將數據導入SPSS軟件對其進行相關統計學分析。

1.2.3比較分析法。

通過比較各組數據，分析學生體質健康的各項差異性。

1.2.4文獻資料法。

收集國內外的相關文獻與資料，了解大學生的體質健康現狀與對策。

2結果與分析

2.1《國家學生體質健康標準》（大學生部分）的測試項目

2014年是新《標準》試行的第一年，大學生測試內容包含7個項目，分別是BMI（15分），肺活量（15分），50米跑（20分），耐力男子1000米、女子800米（20分，附加10分），立定跳遠（10分），座位體前屈（10分），男子引體向上、女子仰臥起坐（10分，附加10分），合計100分，附加20分。

2.2初下臨床與未下臨床醫學生整體體質情況比較

大四年級初下臨床醫學生的體質健康整體評價為優秀6人，占1.5%；良好84人，占21.3%；及格281人，占71.1%；不及格24人，占6.1%；平均分74.36，標準差為7.89。大三年級未下臨床醫學生體質健康整體評價為優秀3人，占0.7%；良好95人，占23.6%；及格284人，占70.5%；不及格21人，占5.2%；平均分74.45，標準差為8.14。在進行獨立樣本t檢驗中發現，平均分所對應的相伴概率值為0.875，大于顯著性水平0.05，因此，兩個年級的總平均分方面不存在顯著性差異，即初下臨床的醫學生與在校的臨床專業醫學生相比，體質健康沒有出現明顯的變化。

2.3初下臨床與未下臨床醫學生各單項成績平均分比較

初下臨床醫學生的BMI平均得分為95.29，標準差為10.71；肺活量83.65分，標準差11.61；50米跑68.37分，標準差9.13；耐力67.54分，標準差13.59；體前屈81.2分，標準差11.95；立定跳遠67.16分，標準差15.44；男子引體向上（女子仰臥起坐）54.59分，標準差31.22。未下臨床醫學生的BMI平均得分為94.49，標準差為11.03；肺活量13.01分，標準差0.712；50米跑68.42分，標準差10.97；耐力68.91分，標準差13.57；體前屈79.21分，標準差11.8；立定跳遠67.24分，標準差16.87；男子引體向上（女子仰臥起坐）55.78分，標準差31.66。在各個單項進行獨立樣本t檢驗中發現，僅體前屈的平均得分存在顯著性差異，其成績對應的相伴概率值為0.018，小于顯著性水平0.05，說明初下臨床的醫學生在柔韌性方面要明顯好于未下臨床的醫學生，其它項目沒有明顯差異。臨床學生有著共同的體質特征。BMI反應的體重指標為優秀，代表身體機能的肺活量為良好，身體素質方面除了柔韌性略好以外，其它素質均表現不佳，速度、耐力、彈跳素質均在及格檔，而引體向上和仰臥起坐則在不及格檔。

3結論與建議

3.1結論

通過比較分析，可以看出，2014年新《標準》測試，初下臨床學生與在校臨床專業學生的體質整體情況不存在顯著性差異。但是在各個評價指標方面，身體形態表現最好，身體機能表現良好，身體素質明顯偏弱。

3.2建議

3.2.1加強臨床學生的身體素質練習，結合力量、耐力、速度、彈跳等方面內容進行綜合的體育教育訓練。

第3篇

1濫用抗生素現象分析

1.1抗生素市場占有率過高中國抗生素銷售額占前100位藥品銷售額的47%，而歐美國家為10%左右.據統計，在2002年中國醫用抗感染藥物市場規模達到了345億元人民幣.

1.2醫院抗生素使用量過大美國及英國等發達國家醫院抗生素使用率為22%～25%，而在中國則為67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于預防感染.另外，在預防性用藥的病人中半數屬于使用不當，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.

1.3畜牧業中使用量過多隨著畜牧業的發展，使用抗生素治療畜禽疾病更加廣泛，致使各種肉類及奶制品中抗生素含量常超出規定.

2濫用抗生素的原因分析

2.1社會因素1）生產廠家過多，競爭過于激烈，造成惡性市場竟爭，給醫師使用抗生素造成不少困難.2）中國食品藥品監督管理局規定，從2004年7月1日起，抗生素必須憑處方購買，但目前仍然可以在藥店容易買到抗生素藥品，致使抗生素市場泛濫.3）臨床藥師指導用藥不夠普及，缺乏臨床藥師的培

訓和臨床藥師指導治療的制度.

2.2醫務人員因素醫師濫用抗生素的原因主要是與未能掌握合理使用抗生素的原則和方法有關.1）經常把抗生素當作安慰劑使用，無論何種原因引起的疾病，部分醫師總覺得不用抗生素就不放心.2）分不清抗生素和消炎劑的區別，抗生素不是直接針對炎癥發揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對炎癥的.許多醫師以為有炎癥就應用抗生素，如關節炎多由微生物感染以外的原因引起，多數情況下不需要使用抗生素.3）分不清抗生素和抗菌藥的區別，抗菌藥只對細菌感染有效，對其他微生物感染無效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在發熱時使用抗菌藥現象較為普遍.4）盲目認為價格越貴療效亦越好，而事實上藥品的療效不在于價格的高低，而在于病原菌對藥物的敏感性，在臨床上不少價格便宜的藥物，也有明顯的療效，如青霉素等.5）選用抗生素或聯合用藥不科學，不少醫師為了讓患者早日康復，對細菌感染性疾病患者聯合使用2種以上的抗生素.殊不知，每種抗生素的抗菌譜不盡相同，若聯合用藥不當，不僅達不到理想的療效，反而降低療效，甚至加重毒副作用.6）無指征預防性用藥:有的醫師為保險起見，隨意擴大預防性用藥范圍或縮短給藥間隔時間，在手術前后長時間大量使用抗生素.為提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者的用藥安全，減少耐藥菌株的產生，醫務人員應嚴格掌握預防性用藥的指征.7）無規律用藥:有些醫師由于未能掌握抗生素的藥代動力學，隨意延長給藥時間，又有些醫師看到患者病情緩解，又隨意地減少劑量或停藥.給藥次數、劑量或療程的掌握不合理，不但不能徹底殺滅病原菌，反而會促使病原菌產生耐藥性.8）局部用藥現象比較多見.局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛和過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.9）頻繁更換使用抗生素.抗生素的療效有周期問題，如果療效暫時不理想，首先應考慮用藥時間不足，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素，頻繁更換藥物，易使細菌產生對多種藥物的耐藥性.10）應用廣譜抗生素的傾向較多，抗生素的使用原則是能用窄譜的不用廣譜，在未能明確病原微生物時可使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物應使用窄譜抗生素.

2.3患者因素由于種種原因，患者及其家屬認為抗生素是萬能藥，習慣性使用抗生素，例如不少感冒患者或家屬到藥店自行購買感冒藥和抗生素聯合使用，這是濫用抗生素的常見現象.

2.4畜牧業中的大量使用我國每年有6000噸抗生素應用于飼料添加劑，占全球抗生素飼料添加劑使用量的50%左右.3濫用抗生素的后果

3.1病原菌產生耐藥菌株病原菌耐藥菌株的形成是一個全球性的問題.世界衛生組織曾發出過警告，抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束，人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅.耐藥菌株的形成與細菌基因突變和產生滅活酶、純化酶有關，并且與抗生素用量的增加呈平行關系，即抗生素療程越長愈易引起耐藥.目前，世界范圍內的細菌耐藥情況如下:1）耐藥菌株產生速度過快，人類研制1種新型抗生素大約需要10年或更長的時間，而細菌產生耐藥性的時間卻不足2年，新藥的研制速度遠遠跟不上細菌耐藥產生的速度.2）許多抗生素耐藥情況嚴重，20世紀五六十年代青霉素1次劑量只是2萬～3萬U，而如今則需用幾十萬、幾百萬U.我國金黃色葡萄球菌的耐青霉素比率已經高達90%.喹諾酮類抗生素進入我國有20多年，而它的病菌耐藥率已達到60%～70%，曾使肺炎及肺結核的病死率降低了80%的大環內酯類抗菌藥目前對70%肺炎球菌無效.3）耐藥菌可以在不同地區或國家之間的人群中傳播的，而且母親在妊娠期間濫用抗生素，新生兒也可能耐藥.

3.2產生各種不良反應所有藥物均既可治病也可致病，即任何藥物包括抗生素均有不良反應.抗生素的不良反應大體上可分為不良作用和毒性反應，其中不良作用是指在正常劑量時發生的與用藥目的無關的其他作用，癥狀較輕，而毒性作用是指由于用藥劑量過大、用藥時間過長或患者的高敏感性所引起的.我國每年有20萬人死于藥品不良反應，其中40%死于抗菌藥物的不良反應.在臨床上常見的抗生素的不良反應有如下幾種:

3.2.1肝臟損害有慢性肝炎或肝功能異常的病人宜避免使用或慎用在肝內代謝、具有腸肝循環及對肝臟有害的抗生素，如氯霉素、林可霉素、四環素、利福平及紅霉素等.

3.2.2腎臟損害兩性霉素及氨基甙類抗生素等，對于腎臟疾病的病人應慎用或禁用.

3.2.3造血系統損害第三代頭孢菌素如頭孢派酮及拉氧頭孢等可導致維生素K缺乏，引起凝血功能障礙;許多抗生素若長期大量使用，可引起造血功能障礙，如氯霉素等.

3.2.4神經系統損害神經系統損害包括中樞神經系統、聽力障礙、視力減退、周圍神經病變以及神經肌肉傳導阻滯等.氨基甙類抗生素可誘發聽力障礙和神經傳導阻滯，而乙胺丁醇則可引起視力減退.

3.2.5胃腸道反應常見的胃腸道反應有食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等，如金霉素、強力霉素、二甲四環素、紅霉素類藥物對胃腸道反應較重，而四環素類和利福平等若長期服用可致胃潰瘍.

3.2.6過敏反應是抗生素引起的最常見的不良反應，是一種抗原抗體相互作用而致，如青霉素和鏈霉素引起的過敏反應，使用前須進行皮膚過敏試驗.

3.2.7后遺效應是指停藥后的后遺生物效應，如氨基甙類抗生素對聽力的影響已引起重視..

3.2.8二重感染如果長期大量使用抗生素可引起體內維生素B族和維生素K族的缺乏癥，還可以引起菌群失調癥，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎或真菌感染等.

3.2.9抗生素引起的藥物熱在臨床上并非少見，許多感染性疾病在感染初期經過抗生素治療后，雖然感染得到控制，但發熱仍然得不到控制時應考慮是否是藥物引起的.

3.3干擾和掩蓋病情，延誤及時的診斷和治療由于對感染性疾病不合理地使用抗生素，致使對診斷有參考作用的癥狀和體征被掩蓋，給診斷帶來困難，而且有時因延誤診斷而錯過最佳治療時機.