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【關鍵詞】生物學;脛骨骨折;鋼板;復位;內固定
脛骨骨折是臨床常見骨折,鋼板螺絲釘內固定治療脛骨骨折仍是常用的方法之一。AO技術鋼板內固定是以前較為盛行的固定方式,但因其手術時間長,術中廣泛剝離骨膜,進一步損害局部血運,影響骨折愈合。本院自2002年至2009年在生物學原理(BO)指導下,以鋼板固定脛骨骨折288例,取得了滿意療效,現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例288例,男215例,女73例,年齡17~68歲。均為新鮮骨折,其中開放骨折142例,閉合骨折146例,受傷時間6 h~15 d。致傷原因,煤礦事故砸傷166例,交通事故傷85例,墜落傷37例。
1.2 治療方法 采用硬膜外麻醉,以骨折處為中心,在脛骨前嵴外約1 cm做切口,切開皮膚,皮下組織,保護骨膜,不切開并推開骨膜,顯露脛骨前嵴及脛骨內側面,直視下進行骨折復位,復位采用間接復位法,安放固定材料時手法要輕柔,避免軟組織的挫滅傷,盡可能保護骨膜,以免影響骨愈合,碎骨塊用尖性復位鉗靠攏即可,與臨近骨塊有2/3相貼。較大骨塊,如蝶形骨塊,如分離>5 mm者,可用拉力螺釘固定,最后將鋼板置于脛骨內側面用螺絲釘固定。
2 結果
術后X線片未見骨折分離或張開,骨折平均愈合時間為8周,無不愈合發生,膝關節功能恢復正常,小腿前內側皮膚無壞死感染。
3 討論
以鋼板固定骨干是手術治療骨折的一種手段。AO技術在臨床已應用多年,但是因其存在應力遮擋和鋼板下皮質骨血供破壞,使骨折的愈合質量難如人意,針對AO技術的不足,許多學者從生物力學觀點(AO)轉向生物學觀點(BO)。BO的發展逐漸形成了理論[1],它的原則是:①遠離骨折部位復位;②不以犧牲骨折部位的血液供應來強求解剖復位(關節內骨折除外);③使用低彈性模量內固定物;④內固定物與固定骨之間的直接接觸面應減少;⑤盡量減少手術暴露時間[2]。按BO原理,脛骨骨折行鋼板固定時盡量做到如下幾點。
3.1骨折的手術入路 脛骨骨折的入路按AO組織技術推薦的骨科內固定規定,位于脛骨前嵴外側1 cm處,兩端稍向內成弧形,切開后向內側牽開皮膚筋膜瓣,保護骨膜,顯露脛骨前嵴及脛骨內側面。若手術入路選擇不當,容易損傷或干擾局部血液循環,脛骨干骨折,若在脛骨內側面上作縱切口,容易誤傷供應骨膜的血管,甚至可能切開較淺骨膜,而且放置鋼板后切口就在前方,于創口愈合不利。
3.2鋼板的選擇 鋼板以選擇較窄型號的有限接觸鋼板,錐狀鋼板或普通鋼板。有限接觸鋼板因其下方有梯形凹面,可明顯減少因鋼板與骨膜接觸后對骨膜的血循影響;錐狀鋼板因其下方底面對稱性地附加圓形尖釘4~6對,使鋼板與骨之間有1.5 mm空隙,不壓迫骨膜;普通鋼板寬約0.8 cm,而脛骨寬約3~5 cm,斷面略呈弧形,這樣可明顯減少鋼板對骨膜的血循影響,利于骨折愈合。對于斷端粉碎骨折可利用橋接鋼板,充分保證粉碎骨折片與軟組織的附著及連接,以獲得Ⅱ期骨愈合[3]。
3.3 固定鋼板的置放的位置 鋼板內固定要重視張力帶原則,其原理是在骨的張力側使張力轉化為壓力,使骨折處接受有利于固定和愈合的壓縮力。脛骨骨折后進行肌肉等長收縮時,可使骨折端向前內側成角張開,說明脛骨前內側為張力側,如果在脛骨外側放置鋼板,容易使脛骨內側骨折面張開,而且鋼板放置于脛骨外側,必將較廣泛剝離骨膜,破壞外側的軟組織(骨膜)絞鏈,甚至損傷到脛骨后外側的脛骨滋養血管,從而影響骨折的愈合,這是醫源性骨不連的原因[4]。因此無論從張力帶原則考慮,還是生物學角度考慮,脛骨骨折用鋼板螺釘固定時,必須將鋼板安放在脛骨內側面固定。
3.4 對骨折復位方法的認識 骨折復位時,要進行間接復位,即通過手法或骨復位器在遠離骨折部位進行復位,復位后,可先固定骨折近段鋼板螺釘,調整脛骨力線,遠段骨折以固定鉗把持鋼板及骨干,不干擾骨折端骨膜,最大限度地保留局部血供。對骨折的復位,能達到解剖復位當然最好,于骨折愈合有利,但以犧牲局部軟組織的血循為代價而達到解剖復位的目的,對骨折愈合不利。胡廣等[5]人認為從生物學角度看,不推開骨膜,僅作功能復位或按近解剖復位,恢復肢體長度和力線,保護骨端血液供應,使骨折愈合成為生理性重建。
運用生物學原理進行脛骨骨折鋼板內固定,操作應輕柔,做到創傷小,對骨折端血液循環進行最大限度的保護,不人為破壞骨膜,可以減少乃至杜絕醫源性骨折不愈合的發生。作為一種先進的內固定理念,應做為治療脛骨骨折的良好方法。
參 考 文 獻
[1] 王亦璁.BO與AO的不同之處.骨與關節損傷雜志,2002,17(1):35.
[2] 王亦璁.骨與關節損傷.人民衛生出版社,2007:107.
[3] 王亦璁.骨折治療的微創術式.中華骨科雜志,2004,24(1):7887.
【關鍵詞】 初中生物 思維 創新
【中圖分類號】 G633.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1674-4772(2013)11-001-01
初中學生正處于青春活力四射的年紀,他們活撥,好奇心強,自控能力交差,敏感多動,思維活躍,正式發散性思維和創造性思維最活躍的年紀。初中學生的性格還沒有完全定性,如果接受的教育是好的,接觸的環境是健康的,那么他們會完全朝著好的學習方向發展,這無論是對學生個人還是對社會而言都是讓人期待萬分的事情!
初中學生思維活躍,敏感好動,好奇心強,剛接觸到生物課必定是抱著萬分期待的心情,如果生物教師能在課程一開始就引發學生的好奇心,激發學生的求知欲,讓學生喜歡上生物這門課,那憑著孩子們的聰明才智,生物學習將不會再是個難題。
一、引導學生養成良好的學習習慣
1. 引導學生形成善于觀察的習慣。觀察是思維的基礎,思維可促進觀察的深入,兩者是密不可分的。所以教師要引導學生帶著問題觀察,邊思考、邊觀察。例如觀察蚯蚓的生長環境時,就要邊觀察、邊思考下列問題:①蚯蚓的生長環境是什么樣的?②蚯蚓沒有腳為什么能夠爬走,它怎樣完成爬行的?③蚯蚓有眼睛嗎,它吃什么,用什么呼吸?蚯蚓是生活中很常見的一種生物,讓學生自己動手,親眼觀察蚯蚓的生活環境,并引導學生思考蚯蚓的生活習性更有助于引發學生的好奇心,讓他們細心觀察,他們就會有所發現,這樣既滿足了孩子們的好奇心,有讓他們獲得了新的體驗,感受到了成功求知的喜悅,是他們更愿意去學習更多的生物知識,從而形成良性循環。除此之外,初中生物的研究對象基本上都是生活中隨處可見的,比如讓學生自己動手研究植物的光和作用和呼吸作用,皮膚的各個部位對各種刺激作用的敏感程度的區分,光的色散和光的折射、反射等的實驗操作 ……
2. 學會做筆記。魯迅先生說:"無論什么事,如果繼續收集資料,積累十年,總可以成為一個學者。"而學生良好學習習慣的養成,就要從記筆記開始。我認為一個優秀的學生在課堂上要具備兩點基本的素養:一是兩只手要隨時一手拿筆一手拿書,二是課堂上必須跟著老師的思路走,不能分心。只有學生跟著老師的思路走,全身心地投入到聽講的過程中,才能隨時隨地的做筆記,記下老師講過的有用的知識點。我一直都相信勤能補拙是良訓,一分辛勞一分才,每一分的付出都會有收獲。
3. 啟發學生思維的發散性。思維能力是各種能力的核心,思維方法是思維能力的關鍵,所以思維方法在學習方法中占有核心的位置。但是思維是占據在有疑惑或者有發現的基礎上的,思維也是要有一定的根據的,這就要求我們生物教師在引發學生思維時,做好題設,讓問題一層層的逐步推進,逐步引導學生思維的深入和發散。初中學生活波好動的年齡特點決定了他們思維的活躍性,如果教師可以善加引導,讓學生形成思維定勢,這種思維的活躍性完全可以因勢利導的轉化為一種創新思維能力,并長期保持下去,也就是我們常說的創新型人才,這對學生的長遠發展來說無疑是大有裨益的。
在生物學習中常用的思維方法有分析和綜合的方法、比較和歸類的方法、系統化和具體化的方法及抽象和概括的方法等。
二、注重理論聯系實際,培養動手能力
生物學是一門實驗科學,其的理論知識與自然、生產、生活都有較密切的關系,而理論知識都是來源于生活實踐,是生活實踐的經驗之談。在生物學的學習過程中,要注意聯系這些生活實際。理論聯系實際,既有利于學生扎實掌握生物學知識,也有利于提高自己觀察能力和解決問題的能力。
1. 聯系自然的實際。居住地附近的農田、草地、樹林、公園、花園、動物園、庭院、路旁都會有許多動植物在那里生活,無論課本上是否涉及到有關知識,都可以到這些地方去參觀,細心考察,對理論知識的理解和掌握都是大有益處的。當學到生物與環境的知識時,更要想到環境保護的層面去,把保護身邊的的動植物資源和保護周圍的生態環境切實落實到自己的行動上,做環保的代言人。
2. 聯系生產的實際。生物學中的許多原理都和工農業生產有密切的關系,學習這些原理時,不僅要掌握原理,還要進一步考慮它能幫助解決生產上的什么問題。這樣做,不僅有利于原理的掌握,而且說不定還可以做出一定的經濟建設。例如我教過的一個學生在了解到了種子萌發條件的原理后,課下不斷實踐,很快就熟練了解了關鍵,他就利用自家閑置的花盆種了些蔬菜,夜晚用LED燈補充光照,蔬菜得到了很快的生長,并為家庭的財務支出省下了一大筆費用。
【關鍵詞】創新型人才 細胞生物學 課程體系 教學模式
【中圖分類號】Q2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)12-0009-02
生物技術是推動21世紀科技進步的最重要的技術之一,是實現我國經濟社會全面協調可持續發展的重要產業。圍繞生物技術核心的“著力提升生物醫藥研發能力,開發醫藥新產品,加快發展生物醫學工程技術和產品,大力發展生物育種,推進生物制造規模化發展,加速構建具有國際先進水平的現代生物產業體系,加快海洋生物技術及產品的研發和產業化”,已成為“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃中的重要內容。
總書記在清華大學百年校慶大會上的重要講話中提出“著力推動‘中國制造’向‘中國創造’轉變”,建立創新性國家已成為國家戰略任務。在創新已成為經濟社會發展的主要驅動力的今天,具有創新知識的人才是實現“中國創造”的核心要素。高等教育的根本任務是人才培養,因此,面對建設創新型國家對人才的重大需求,探索高等學校創新性人才培養的教育模型和教育機制,培養更多符合時代需求的創新性人才,是落在廣大教育工作者肩上的重要任務。
西南大學生物技術專業本科首批招生于1999年秋季,是國內較早設置該專業的高校之一。作者一直致力于生物技術(工程)專業細胞生物學課程教學,對課程建設與實踐頗有一些心得體會,本文就培養創新型生物技術(工程)人才的細胞生物學課程建設和實踐進行探討。
1. 細胞生物學理論內容的優化
作為生物技術專業重要的專業基礎課程,細胞生物學既具理論的抽象性,同時又富有技術的實踐性。從理論角度,細胞生物學與生物化學、分子生物學、遺傳學等其它專業課程互相聯系、滲透,密不可分,同時又是細胞工程等生物技術其它專業課程的基礎,在生物技術課程體系中起著承上啟下的樞紐作用。
分析當前高等本科教育的國內細胞生物學教材不難發現,教材的組織架構基本是依循在介紹細胞基本成分之后,從細胞膜、細胞質、細胞核這種像剝蛋殼式的由外向內的機械式線條,顯得呆滯和孤立,缺乏與其它課程的有機聯系。從內容的組織上諸多內容與生物化學、分子生物學、遺傳學等課程內容重復,如細胞的成分與結構、細胞核結構與功能(染色體結構與功能)等。科學設置細胞生物學課程體系,對學生牢固掌握基礎理論、引導學生從基礎理論原理中衍生創新設計能力、綜合培養學生科學思維能力、提升學生綜合素質至關重要。
1.1形成 以“細胞結構和功能-細胞生命活動原理-細胞的分子、遺傳改造原理”的理論課程體系
即在理論的組織架構上以細胞功能結構為基礎,貫穿細胞活動的基本原理,衍生現代新理論、新技術和領域發展新趨勢。內容上主要表現于
①以“細胞結構和功能-細胞生命活動原理-細胞的分子、遺傳改造原理”為模塊設置理論課程,圍繞細胞基本結構和功能系統闡述細胞生物學基本概念、基礎理論和基本方法原理。②在現有基礎理論課群中,增設以現代生物技術為基礎的細胞生物技術基本原理理論課程,課程內容注重以原核細胞與真核細胞為表達系統的生物技術發展過程和技術原理的闡述,讓學生能從技術原理和歷史技術創新角度對現代生物技術進行系統了解,更能將生物化學理論、分子與遺傳技術原理在細胞層次統一結合起來,在理論教學中闡述細胞內生命活動的基本原理,以及生物技術改造的理論基礎。③19世紀年代末,顯微鏡的發明締造了細胞生物學的根基,近代物理學的發展更是促進了細胞生物學的突飛猛進。在新技術、新發明層出不窮的現代社會的教育過程中,將現代科學信息、現代科學理念、科學技術實時引入教學中,不僅是對細胞生物學的擴充,更是培養學生創新性思維的重要內容。因此,跟蹤物理理論技術發展,結合生物技術及其它交叉領域的新理論、新技術的創新,培養學生創新意識的理論內容顯得必不可少。
1.2建立“活化”的理論教學模式
①活化——教學理念要以活細胞為根基:細胞不僅僅是物理或化學上的純結構組成,或是無機小分子及有機大分子的無生命的隨機組合。細胞是有生命的,它不僅表現在它是生命結構和功能的基本單位,更重要的是細胞是生命的連續體系,從結構和功能都表現為基本物質在時空上的動態組合和生命代謝活動的有序性。因此,理論教學中,以細胞內蛋白質的合成、運輸與分泌為主線索,設置細胞結構和功能的課程內容,表現細胞結構與功能的聯系和細胞生命活動的時空表達。
②活化——課堂教學要有活躍的氛圍:摒棄傳統的理論教條式的灌輸模式,采用現代多媒體技術和豐富的網絡資源,將死板的文字描述轉變為形象影像、動畫,啟動學生想象力。課堂教學中采用問題式、討論式的教學方法,圍繞一個理論主題問題,在討論過程中“教”與“學”互動、“師”與“生”角色互換,以培養學生主動學習和以問題為基礎的探索理論的能力,學生的科學思維能力在自然中養成,創新之火在自然中點燃。
2. 實驗課程
實驗課程的內涵并不是理論課程簡單的實驗驗證,而應該把它看作是創新型人才苗子孵育的第一基地。
2.1形成層次化的實驗課程體系
整合現有細胞生物學實驗課程,根據現代生物技術的產業特點和發展趨勢,擴充與現代生物技術方法和措施相關的細胞生物技術基礎實踐,沿“細胞結構基礎-細胞綜合技術-創新研究”遞進式內容,融合現有分散的專業、專業基礎實驗課,創新性構建一個系統的、層次化的生物技術本科專業的細胞生物學實驗課程內容:
①細胞結構基礎內容:一對一的細胞結構印證,組合經典細胞生物學實驗內容,從細胞基本結構、細胞組分的分析、到細胞拆合和重組,利用基本技術和方法驗證理論知識,完整認識細胞基本結構和基本方法,建立運用科學原理解決具體問題的實驗基礎。此部分內容為細胞及其技術手段和方法的認識和專業基礎技能實驗訓練內容。除必要的經典實驗外,增設生物技術領域前沿技術和方法,保持實驗內容的先進性。
②細胞綜合培育內容:一主題多技術的綜合運用。以細胞培養為主線條,按細胞融合、細胞轉染及細胞基因重組、重組細胞遺傳表達產物的分離純化內容進行模塊設置實驗內容。
③創新研究內容:多知識、多技術、生物技術多領域的發散式的自主實驗性研究內容。“細胞結構基礎-細胞綜合技術-創新研究”的實驗課程體系。
2.2建立“4+3+2+1”制式的實驗教學模式
①40%基礎指令性實驗教學:教師決定實驗內容,設定實驗程序,學生進行驗證性操作。對于前沿技術手段,采用網絡資源和多媒體技術進行系統介紹。強化學生對細胞基本結構的認識,培養學生對現代細胞生物學方法的認識和應用、對細胞生物學基本技能的熟練掌握。
②30%綜合指導性實驗教學:教師命題,教師主導性設計,以一個實驗內容使學生了解多種實驗技術和方法的綜合運用。培養學生綜合運用實驗技能能力和團隊合作能力。
③20%綜合研究性實驗教學:教師命題,教師指導學生設計,綜合應用多種實驗技術和方法在一個實驗主題中。培養學生的科學思維能力和綜合設計能力。
④10%自主創新性實驗教學:學生自由選題,自主設計,教師輔地幫助學生創新性實踐。對可能的學生創新性研究成果,適時地進行成果轉化或專利保護,認識知識產權保護的重要性。培養學生的創新精神和創新實踐能力。
以上內容思考意旨是通過系統化內容的細胞生物學課程設置,建立集基本(礎)知識、基本技能、實踐能力、科學創新思維培植為一體、適合以培養生物技術專業學生綜合素質、實踐能力和創新能力的細胞生物學課程體系。
參考文獻:
[1]國務院.“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃.2012
[2].清華大學百年校慶講話.2011
[3]翟中和.細胞生物學【M】.2011