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隨著社會的飛速發(fā)展,醫(yī)學模式已從生物醫(yī)學轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。在新的歷史時期,人們健康意識、維權意識和醫(yī)療需求等均在不斷提高,臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)必須適應社會需求的變化,不但要加強醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風教育,增強醫(yī)療風險意識,強化倫理道德,提高臨床技能和創(chuàng)新及寫作能力,并養(yǎng)成終身學習的好習慣,而且還要加強人文素質教育,使其成為滿足社會需求的高素質醫(yī)學人才。
臨床醫(yī)學研究生綜合素質培養(yǎng)提高人才培養(yǎng)質量,全面實施素質教育是當前高等教育改革和發(fā)展的重要主題。素質教育是醫(yī)學教育改革的重中之重,培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才是研究生教育的首要任務。現(xiàn)行的臨床醫(yī)學研究生教育,主要采取學校與醫(yī)院相結合的模式,從學生逐步過渡到醫(yī)生,但目前還普遍存在重視專業(yè)學習和技能培養(yǎng),輕視研究生綜合素質教育的現(xiàn)象。
醫(yī)學是一門綜合性、實踐性、服務性及社會性極強的科學,研究生進入臨床階段后,需要按培養(yǎng)方案進行嚴格的臨床科室輪轉培訓,使其不但具備扎實的醫(yī)學理論知識、嫻熟的臨床操作技能,而且還要懂得醫(yī)療法律法規(guī)、具有醫(yī)療風險意識和高尚的醫(yī)德,成為滿足社會需求的高素質醫(yī)學人才。
一、醫(yī)療法律法規(guī)教育
自進入新世紀以來,經濟文化飛速發(fā)展,隨著社會的進步,各種醫(yī)療法律法規(guī)逐步健全,患者及其家屬維權意識越來越強,由于醫(yī)療技術發(fā)展水平本身的局限和各種錯綜復雜因素的影響,醫(yī)療糾紛在所難免。因此,為確保醫(yī)患雙方的利益,在臨床研究生的培養(yǎng)過程中,加強醫(yī)療法律法規(guī)教育,使其懂得國家及地方政府頒布的醫(yī)療法規(guī)顯得尤其重要,這些法規(guī)主要有:《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國藥品管理法》,等等。同時,為減少醫(yī)療差錯,提高醫(yī)療質量,臨床研究生還必須懂得和嚴格遵守與臨床工作密切相關的核心制度,如首診醫(yī)師負責制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、查對制度、知情同意簽字制度,等等。
二、醫(yī)療風險意識教育
醫(yī)療風險是指醫(yī)療過程中不確定的有害因素,可能直接或間接導致患者死亡或傷殘,包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛,存在于醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)療風險意識指醫(yī)務人員在進行醫(yī)療行為時,對所承擔風險的認識程度,通過風險意識教育可使研究生明確醫(yī)療風險觀念,有效防范或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)學研究生畢業(yè)后主要在醫(yī)療、預防、保健機構,按注冊的執(zhí)業(yè)地點、類別及范圍從事相應的醫(yī)療、預防、保健等業(yè)務,面對的是有生命、有情感的人,是一種高技術、高風險的醫(yī)療行為。同時,有些社會不法分子刻意用各種手段進行違法活動,侵犯醫(yī)療機構及醫(yī)務工作者合法權益的現(xiàn)象越來越多,加大了各種醫(yī)療工作的風險。
醫(yī)學研究生社會閱歷淺、生活經驗不足、經歷不豐富,加強研究生醫(yī)療風險意識教育非常必要,培養(yǎng)研究生在懂得和遵守醫(yī)療法律法規(guī)的基礎上提高醫(yī)療風險意識,正確面對各種醫(yī)療問題,理智解決,學會保護自己。
三、科研誠信與倫理道德教育
醫(yī)院在培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新的過程中,要營造良好的誠信環(huán)境,加強誠信教育,要求研究生在學習和科研工作中具有堅定的科研意志,不怕困難、不怕失敗,遵守科研道德,誠實、守信、求真、務實、嚴謹、淡泊名利、不弄虛作假。尊重前人的工作,不能抄襲或剽竊他人的成果,不把一切成績據(jù)為己有??蒲械缆凡⒎且环L順,誠信是學術道德的基本原則,怎樣強調都不過分。
醫(yī)學研究生今后的工作對象是患者的生命和健康,不僅要治療患者生理上的疾病,還要治療患者心理上、思想上的疾病,這就要求醫(yī)者不僅具有高水平的專業(yè)素質,還應具有高尚的道德操守,在目前患者對醫(yī)生信任度下降、醫(yī)患關系緊張的形式下,思想道德教育非常必要。要培養(yǎng)研究生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。在醫(yī)療工作中,擺正個人利益,將個人利益與社會利益有機結合起來,既重視個體的發(fā)展,又重視社會的整體利益,在社會利益中體現(xiàn)個人價值。培養(yǎng)研究生首先要有高尚的醫(yī)德,把“救死扶傷”作為最基本的職業(yè)道德獻身醫(yī)學,具有“健康所系、性命相托”的責任感,做到“三好一滿意”:服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意。在醫(yī)療服務過程中體現(xiàn)“以人為本”“以患者為中心”的思想,具有愛心、耐心、同情心,關愛患者,尊重患者的信仰和隱私保密的愿望。
四、臨床綜合技能培養(yǎng)
臨床醫(yī)學的本質是實踐醫(yī)學,醫(yī)學研究生臨床能力的培養(yǎng)是目標中的核心指標之一。目前的臨床研究生臨床能力普遍不太高,臨床知識視野狹窄,體格檢查順序不正確,手法不規(guī)范,病歷書寫不完善,病程記錄不詳,鑒別診斷依據(jù)不充分,病情分析缺乏邏輯性等。醫(yī)院必須加強臨床專業(yè)研究生臨床能力的培養(yǎng),導師及導師組成員必須有很強的責任心、嫻熟的臨床操作技能和豐富的帶教經驗。
研究生臨床技能的培養(yǎng),可由有關管理部門組織協(xié)調,各科室負責人或導師本人主導,制定全面詳細的臨床能力培養(yǎng)方案,嚴格要求研究生在二級學科范圍內進行全面的臨床操作訓練。要求臨床研究生定時定點查房,接觸患者,從接診、檢查到治療,從門診到病房,完全按整個醫(yī)療程序培訓;要求研究生動手鍛煉,規(guī)范基本操作;要求研究生珍惜臨床實踐和操作機會,跟隨帶教老師值班,掌握診療技術,解決臨床實際問題。
在臨床技能培訓過程中,讓研究生參加科室的病例討論、術前討論、會診,以便獲得各種臨床經驗和教訓,掌握本專業(yè)常見病的診療技術。對于醫(yī)療病歷書寫
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質量的培養(yǎng),最好根據(jù)病歷情況進行個體化教學,認真檢查研究生書寫的病歷,一對一指導,因人施教,及時糾正錯誤。
培養(yǎng)研究生臨床能力,醫(yī)院要健全嚴格的臨床考核制度、臨床能力評價指標、考核指標和具體考核方法,定期進行考核,客觀、有效、公正、公平、規(guī)范地評價。建議分學科系統(tǒng)進行,各有所不同或側重,如外科系統(tǒng)主要考核手術操作,每一個環(huán)節(jié)都要進行考核評估,內科系統(tǒng)主要考核輔助診斷方法及有關檢查。
五、創(chuàng)新與科研能力培養(yǎng)
科研能力培養(yǎng),是醫(yī)本文由收集整理學研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要手段,是出醫(yī)學人才、醫(yī)學成果的重要途徑,也是學科梯隊建設的重要內容。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力,最好的辦法是從事科學研究,通過科學研究,了解學科發(fā)展前沿,培養(yǎng)探索能力和創(chuàng)新能力。
為了提高臨床階段研究生的科研能力,醫(yī)院要加強實驗室平臺建設,為研究生進行科研實驗提供條件,組織研究生選修科研設計與方法的課程或參與有關的科研講座,參與各種形式的科研活動和課題研究,掌握必備的科研知識與方法。同時完善培養(yǎng)的激勵機制,對有創(chuàng)新思路的研究生予以一定的經費支持,激發(fā)創(chuàng)新意識,催生創(chuàng)新成果。
指導老師要啟發(fā)、誘導研究生對科研選題的思考,鼓勵主動尋找方向,主動尋求答案,尋求解決途徑。老師不干涉研究生對實驗設計的想法,鼓勵有獨立見解,但要關注,放手不放眼,不能由其胡思亂想,要有科學的態(tài)度。選題是保證課題質量的基礎,要求研究生在查閱本專業(yè)領域和相關專業(yè)領域文獻資料達一定數(shù)量之后,結合文獻和臨床實際,考慮有無創(chuàng)新性來確定科研選題。注重選題與臨床的關系,與過去和將來研究的聯(lián)系,確保科研工作的連續(xù)性,以形成系列研究,既易于出成果,又易于提高臨床醫(yī)療水平。研究生開題后,管理部門和指導老師要嚴格監(jiān)管科研實施的每一個過程,每項工作都有專人負責和指導。
六、研究生學術論文撰寫能力培養(yǎng)
研究生寫作能力的培養(yǎng)非常重要,寫作能力的高低可作為衡量其成熟度的標志,是研究生培養(yǎng)質量的直接體現(xiàn)。論文,特別是學位論文,是研究生教育過程中的重點和難點。論文的撰寫,是研究生所做工作和進行科研的總結,是多年學習成果的最終體現(xiàn)。論文的題目、摘要,前言、方法、結果、討論、結語等每一個部分各有要求,論文要有創(chuàng)新性,文字要明白、通暢、精煉,反復修改,達到發(fā)表水平。為了提高研究生論文水平,可組織研究生多參加學術會議,及時了解本專業(yè)及相關專業(yè)的最新情況,鼓勵研究生參與學術交流,提高學術水平。醫(yī)院可采取相應的激勵措施,對發(fā)表高水平論文的研究生給予一定的經濟獎勵,評選優(yōu)秀研究生可作為先決條件。
七、個人素質培養(yǎng)
新的醫(yī)學模式涉及生物科學、心理學和社會科學領域,與社會、人文及其他自然科學交叉、融合,這是自然科學和社會科學在發(fā)展中相互滲透、相互融合的結果,要求醫(yī)者從心理、社會、環(huán)境等多角度研究疾病的發(fā)生和發(fā)展。醫(yī)院不僅要培養(yǎng)研究生掌握醫(yī)學專業(yè)知識和技能,還要培養(yǎng)研究生學習、借鑒人類優(yōu)秀文化遺產,對哲學、歷史、文化、藝術、倫理等各個領域均有所涉獵,具有人文科學的知識與素養(yǎng)。
1.著裝舉止
醫(yī)療工作中,醫(yī)生的個人形像非常重要。要培養(yǎng)研究生注重儀容儀表,個人的面部、頭發(fā)干凈利落,不留長指甲,衣著整潔,舉止端莊,態(tài)度誠懇,面帶微笑,與患者談話時視線保持在同一水平線,適當安慰性接觸患者,以證明自己值得信賴,有助于醫(yī)患雙方的溝通和交流。
2.溝通能力
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)生與患者及其家屬的溝通技巧和方法在疾病治療中起著重要作用,醫(yī)患間的溝通及交流障礙是導致患者不滿引起醫(yī)療訴訟的首要原因?,F(xiàn)在的患者應被看成是生物的、社會的、有主觀意識的個體,有學者做了這樣的研究,患者訴訟的主要原因80%以上是由于溝通和交流上存在著不同程度的問題。醫(yī)院要培養(yǎng)研究生的溝通能力和技巧,可舉辦有關醫(yī)患溝通的講座和實地訓練,或者組織研究生觀看指導老師如何進行醫(yī)患溝通,要用患者熟悉的詞匯簡潔明了地解釋病情、治療手段、檢查目的等,熟練回答患者及其家屬的問題,了解患者的所需所想,了解患者和家屬的意見和建議。
醫(yī)患間良好的交流和溝通能取得患者及其家屬的信任,拉近醫(yī)患關系,可以避免或減少醫(yī)療行為中各種不必要的糾紛和事故,得到充分配合,利于診斷和治療,出現(xiàn)問題時也能協(xié)調解決。
3.換位思考
人們的健康概念隨著社會的發(fā)展而發(fā)生變化,患者對醫(yī)
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療的需求隨著社會的進步與日俱增,醫(yī)生不僅治病,還要“治人”,不僅是健康保健的提供者、決策者,還是健康教育者。“醫(yī)者,非仁愛之心不可托也;非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也”。指導老師不僅要做好良好醫(yī)德、嚴謹治學的表率,還要培養(yǎng)其學生成為具有精湛醫(yī)術、人格健全的高素質仁心醫(yī)者,學好做人,學好本領,大醫(yī)博愛。多站在患者的角度想一想,換位思考,不憑想當然地不征求患者及其家屬的同意而實施治療。多替患者考慮一點,雙方矛盾隨之減少一點,醫(yī)患關系則會得到緩解。
4.正確處理幾大關系
現(xiàn)階段的研究生大多是1990年后出生的獨生子女,整體協(xié)作能力不強,醫(yī)院要鼓勵研究生融入團隊活動,正確處理幾大關系,包括與指導老師的關系、與所在科室及輪轉科室主任的關系、與同事的關系、與研究生管理部門的關系、與同學、同事的關系。培養(yǎng)研究生尊敬長輩和上級,虛心請教、與同學、同事和諧相處,能在高速發(fā)展和競爭日趨激烈的社會中健康、開心、愉快地學習、生活和工作。
5.終身學習習慣
醫(yī)療衛(wèi)生服務從形式到內容不斷改變,學生學到的知識很快就過時,醫(yī)院要培養(yǎng)研究生學習的積極性和主動性,培養(yǎng)自我學習技巧和閱讀技巧,終身學習的能力和習慣,學習新理論、新知識、新技術,多渠道、多形式、多層次不斷補充新知識,不斷“充電”,這是成為一個優(yōu)秀臨床醫(yī)生的一個基本條件。
1.我國動物診療機構行政管理的優(yōu)勢在我國的一線城市當中,動物診療機構十分受歡迎,其發(fā)展前景更是一片大好。其在動物診療機構的內部管理與科學技術力量上都強于其它地區(qū)的動物診療機構,其人才儲備量居于全國前沿,更有大量的高等院校作為基礎,有利于開展更為深入的動物診療研究,開發(fā)動物診療新項目。其次,我國的一線城市與國外的交流相對來說比較密切,可以了解國際動物診療行業(yè)的最新動向,引入先進的管理經驗與科學技術,打造行業(yè)優(yōu)勢。另外,在相對發(fā)達的地區(qū),社會大眾對于寵物的飼養(yǎng)都有一定的研究。并且,隨著近年來我國寵物數(shù)量的不斷增加,促使當?shù)氐膭游镌\療機構不斷完善管理制度與提高動物診療水平,業(yè)務各類增多,服務項目出新,可以滿足客戶對于動物診療的多種要求。2.我國動物診療機構行政管理的劣勢2.1動物診療法律法規(guī)不健全在我國的醫(yī)學法律條文當中,涉及動物診療的法律規(guī)定數(shù)量相對較少,從其內容方面來講,對于動物診療當中涉及到的診療器械與醫(yī)療事故的處理方法、從事動物診療的資格驗證的細節(jié)規(guī)定幾乎沒有。這就使得我國的動物診療行政管理很難落實,對于動物診療機構的一些不道德行為進行懲罰之時,缺少一定的法律依據(jù)。2.2動物診療的行政管理力度不夠我國的動物診療行政管理的力度還遠遠不夠,這主要表現(xiàn)在以下幾個方面,第一,專業(yè)從事我國動物診療監(jiān)督工作的人員數(shù)量偏低,并且這些工作人員的行政執(zhí)行力度有待考驗。第二,我國對于動物診療當中的精神類藥物的管理不當,這極大的增加了我國動物診療行為的危險性。第三,對于動物診療的醫(yī)療糾紛沒有正規(guī)的處理程序,更沒有仲裁組織可以依靠??偠灾?,我國的動物診療行政管理力度還有待加強。2.3動物診療相關行業(yè)的行政管理標準存在差異在動物診療過程當中,在動物藥品的使用與飼料,一些地方的行政管理人員可以對這兩項進行執(zhí)法管理,而有的地區(qū)的行政執(zhí)法人員則沒有這樣的權利,造成動物診療行政管理工作當中的空檔。因此,統(tǒng)一動物診療相關行業(yè)的行政管理標準也成為了一項重要任務。
二、加強我國動物診療機構行政管理建議
1.健全動物診療行政管理法律法規(guī)我國的政府部門應當充分認識到動物診療機構行政管理的重要性,根據(jù)我國動物診療機構的優(yōu)勢與劣勢,進行動物診療機構行政管理的法律法規(guī)。明確我國的行政執(zhí)法人員的執(zhí)法權利,增大其進行動物診療機構行政管理的法律效力。另外,要建立動物診療機構行政管理專用法律,對動物診療具體行為進行明確且詳細的規(guī)定,使動物診療機構的行政管理工作有法可依。2.加強合作,提高行政執(zhí)法力度動物診療機構的行政管理工作涉及到方方面面,是一項綜合性很強的工作。因此,要想實現(xiàn)動物診療行政管理水平的提高,一定要加強多方合作,深入落實行政管理辦法。比如說,以我國《動物診療機構管理辦法》為法律依據(jù),對于動物診療機構當中的相關診療器材的安裝與使用進行嚴格的控制,聯(lián)合當?shù)氐沫h(huán)境保護部門,對其科學性與環(huán)保性進行綜合的評估,使其達到使用標準。另外,還要加強與當?shù)匦l(wèi)生部門的聯(lián)合,對動物診療機構當中醫(yī)療廢物處理活動進行有效的監(jiān)督與管理。3.統(tǒng)一動物診療相關行業(yè)的行政管理標準動物診療機構的行政管理工作與動物診療相關行業(yè)的行政管理標準必須是相通甚至統(tǒng)一的,不然,在動物診療機構的行政管理當中會遇到許多坎坷之處。比如說,對于一項動物診療行為的管理規(guī)定,在動物診療的管理方法當中明確表明不合規(guī)定,而在動物診療用藥規(guī)定當中卻可以。這樣的管理僵局是最難解決的。因此,我國的相關政府部門應對動物診療機構相關行業(yè)的行政管理標準進行合理的調整,使其在同樣的行為面前具有相同的管理選擇,凈化我國動物診療行業(yè)行政管理的環(huán)境。
三、結語
1.我國動物診療機構行政管理的優(yōu)勢在我國的一線城市當中,動物診療機構十分受歡迎,其發(fā)展前景更是一片大好。其在動物診療機構的內部管理與科學技術力量上都強于其它地區(qū)的動物診療機構,其人才儲備量居于全國前沿,更有大量的高等院校作為基礎,有利于開展更為深入的動物診療研究,開發(fā)動物診療新項目。其次,我國的一線城市與國外的交流相對來說比較密切,可以了解國際動物診療行業(yè)的最新動向,引入先進的管理經驗與科學技術,打造行業(yè)優(yōu)勢。另外,在相對發(fā)達的地區(qū),社會大眾對于寵物的飼養(yǎng)都有一定的研究。并且,隨著近年來我國寵物數(shù)量的不斷增加,促使當?shù)氐膭游镌\療機構不斷完善管理制度與提高動物診療水平,業(yè)務各類增多,服務項目出新,可以滿足客戶對于動物診療的多種要求。2.我國動物診療機構行政管理的劣勢2.1動物診療法律法規(guī)不健全在我國的醫(yī)學法律條文當中,涉及動物診療的法律規(guī)定數(shù)量相對較少,從其內容方面來講,對于動物診療當中涉及到的診療器械與醫(yī)療事故的處理方法、從事動物診療的資格驗證的細節(jié)規(guī)定幾乎沒有。這就使得我國的動物診療行政管理很難落實,對于動物診療機構的一些不道德行為進行懲罰之時,缺少一定的法律依據(jù)。2.2動物診療的行政管理力度不夠我國的動物診療行政管理的力度還遠遠不夠,這主要表現(xiàn)在以下幾個方面,第一,專業(yè)從事我國動物診療監(jiān)督工作的人員數(shù)量偏低,并且這些工作人員的行政執(zhí)行力度有待考驗。第二,我國對于動物診療當中的精神類藥物的管理不當,這極大的增加了我國動物診療行為的危險性。第三,對于動物診療的醫(yī)療糾紛沒有正規(guī)的處理程序,更沒有仲裁組織可以依靠??偠灾?我國的動物診療行政管理力度還有待加強。2.3動物診療相關行業(yè)的行政管理標準存在差異在動物診療過程當中,在動物藥品的使用與飼料,一些地方的行政管理人員可以對這兩項進行執(zhí)法管理,而有的地區(qū)的行政執(zhí)法人員則沒有這樣的權利,造成動物診療行政管理工作當中的空檔。因此,統(tǒng)一動物診療相關行業(yè)的行政管理標準也成為了一項重要任務。
二、加強我國動物診療機構行政管理建議
1.健全動物診療行政管理法律法規(guī)我國的政府部門應當充分認識到動物診療機構行政管理的重要性,根據(jù)我國動物診療機構的優(yōu)勢與劣勢,進行動物診療機構行政管理的法律法規(guī)。明確我國的行政執(zhí)法人員的執(zhí)法權利,增大其進行動物診療機構行政管理的法律效力。另外,要建立動物診療機構行政管理專用法律,對動物診療具體行為進行明確且詳細的規(guī)定,使動物診療機構的行政管理工作有法可依。2.加強合作,提高行政執(zhí)法力度動物診療機構的行政管理工作涉及到方方面面,是一項綜合性很強的工作。因此,要想實現(xiàn)動物診療行政管理水平的提高,一定要加強多方合作,深入落實行政管理辦法。比如說,以我國《動物診療機構管理辦法》為法律依據(jù),對于動物診療機構當中的相關診療器材的安裝與使用進行嚴格的控制,聯(lián)合當?shù)氐沫h(huán)境保護部門,對其科學性與環(huán)保性進行綜合的評估,使其達到使用標準。另外,還要加強與當?shù)匦l(wèi)生部門的聯(lián)合,對動物診療機構當中醫(yī)療廢物處理活動進行有效的監(jiān)督與管理。3.統(tǒng)一動物診療相關行業(yè)的行政管理標準動物診療機構的行政管理工作與動物診療相關行業(yè)的行政管理標準必須是相通甚至統(tǒng)一的,不然,在動物診療機構的行政管理當中會遇到許多坎坷之處。比如說,對于一項動物診療行為的管理規(guī)定,在動物診療的管理方法當中明確表明不合規(guī)定,而在動物診療用藥規(guī)定當中卻可以。這樣的管理僵局是最難解決的。因此,我國的相關政府部門應對動物診療機構相關行業(yè)的行政管理標準進行合理的調整,使其在同樣的行為面前具有相同的管理選擇,凈化我國動物診療行業(yè)行政管理的環(huán)境。