前言:我們精心挑選了數篇優質勞動教育策劃文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發,助您在寫作的道路上更上一層樓。
一、教材編排特點及重點訓練內容:
本冊教材主要包括手工制作、種植技術、模型制作等四個板塊。在這個世界里,學生將在老師的指導下學習手工編織等內容。勞技課的范圍很廣,為學生創造了廣闊的天空,也為學生的基礎勞動知識的學習奠定基礎。
二、教學目的和要求:
1、思想品德目標:
在勞技教學過程中,進一步培養學生的愛國主義精神,培養學生社會主義的思想品德,注重培養創新精神和創造能力.發展學生的手腦并用能力.培養學生健康高尚的審美情趣.提高學生的文化品味.發展健康個性.逐步形成健全人格。
2、能力目標:
通過勞技課的學習,使學生掌握一定的勞動技能,在動手動腦的勞技課中,既學到了技術,又磨練了意志,同時智力得到進一步發展,生活自理能力不斷增強,更使學生感受到勞動的魅力。
3、情感目標:
培養學生正確的勞動觀點和良好的勞動習慣,培養他們熱愛祖國,孝敬長輩.通過勞技課的學習,他們發自內心感到勞動的快樂,同時也深刻體會到努力學好文化科技知識的重要性。通過節假日,寒暑假幫父母做力所能及的家務,在父母的贊揚聲中,他們再次感受到勞動的美。
三、學情分析:
六年級學生大部分在家在校的勞動積極性高,創造性強。但是隨著現代社會的發展,大部分不會種植基礎技術的制作、紙藝手工等技術。但他們通過學習,可以培養學生幫父母分擔家務的能力,培養他們的孝心,有助于他們以后人生道路的發展。
四、創新教學設計:
1、從勞技課的實際出發,使學生理論和實際相結合,提高思想認識,陶冶道德情操,培養審美情趣。
2、理論知識的傳授要突出重點,注重知識,能力和情感之間的聯系。
3、重視學生思維能力的發展,發展他們的觀察,思考,聯想和想象能力,尤其要重視培養學生作品制作的創造能力。
4、教學過程中要抓住學生的閃光點,多表揚,少批評,激發學生學習的興趣。
5、勞動工具和材料的添置,要盡可能考慮學校的經費承受能力,節省開支,又要減輕學生的負擔.盡量進行廢物利用,化害為利,變廢為寶。
潘小華 王艷姣 黃武 王翼 龍兆豐 高竹林 李艷群
【摘要】 目的 觀察動態血糖監測(CGMS)期間進行階段式強化健康教育對老年2型糖尿?。═2DM)患者血糖控制水平及健康教育效果的近、中期影響。方法 老年T2DM患者100例,隨機分為試驗組和對照組各50例,兩組均進行72 h CGMS監測,監測前均接受糖尿病知識問卷調查,試驗組每日下載血糖數據和圖譜并根據結果與生活事件的聯系進行針對性健康教育,連續4 d,對照組只在72 h CGMS結束后根據結果進行一次性教育,之后兩組均采用快速血糖儀常規測量指尖多點血糖7 d,收集兩組患者10 d的血糖值及住院天數。3個月后查兩組患者的糖化血紅蛋白、體重指數并再次進行糖尿病知識問卷調查。CGMS期間其他控制血糖措施兩組間無差別。結果 試驗組10 d的血糖均值中空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、凌晨3點血糖均低于對照組(P
【關鍵詞】 糖尿病;老年;動態血糖監測;健康教育;血糖管理
【Abstract】 Objective To observe the influence of continuous glucose monitoring system (CGMS) of stage strengthen health education in blood glucose level and health education effect in elderly patients with type 2 diabetes (T2DM) on the recentmedium term impact. Methods One hundred elderly patients with T2DM were randomly devided into experimental and control groups, each group fifty patients. Two groups were given the CGMS for 72 h, and were all accepted the diabetes knowledge questionnaire before the monitoring. The experimental group was downloaded the blood glucose data and map every day for targeted education based on the results of the contact on life event for 4 d straight. The control group only was given onetime education based on the results after 72 h CGMS. Then both groups were used the rapid blood glucose instrument to measure fingertips multipoint blood glucose conventionally for 7 d. the blood glucose value and the number of days hospitalized were collected.Three months later, two group were checked the HbA1c,body mass index and the diabetes knowledge questionnaire one more time. Other control blood glucose implements between two group were no difference. Results The blood glucose of fasting, 2 h after braekfast, before lunch, 2 h after super, before going to bed, 3 o′clock were lower in experimental group than those in control group(P<0.05 or P<0.01), the time of reaching the standard of blood glucose, frequency of hypoglycemia, the level of HbA1c after three months were lower in experimental group than those in control group(P<0.05 or P<0.01), the diabetes knowledge questionnaire scores were higher in experimental group than those in control group. Conclusions It is better to use the results of every 24 h downloading blood glucose to do the stage strengthen health education than that just to do onetime education based on the results after 72 h CGMS in blood glucose education level and health education effect in elderly patients with T2DM on the recentmedium term impact during CGMS .
【Key words】 Diabetes; Elderly; Continuous glucose monitoring system(CGMS); Health education; Blood glucose management
由于住院病人72 h動態血糖監測(continuous glucose monitoring,CGM)期間均與醫護人員共處,且需要受試者密切配合,詳細記錄各種生活事件,是進行強化糖尿病健康教育的理想時期,對于充分利用CGM的優勢提高健康教育的效率和血糖控制的精細程度十分有益,但現在的做法還局限在CGM結束后,針對72 h CGM總的結果對受試者進行生活指導〔1〕,有一定的滯后性和回顧性的缺陷,可能會影響利用CGM技術進行健康教育的效果。因此,本研究利用72 h內CGM這一與患者頻繁接觸的有利時期,每日從血糖記錄盒下載數據完備、圖像直觀的血糖圖譜,對糖尿病患者進行即時的個體化健康教育,探索一種高效可行的糖尿病健康教育新模式。本課題組的前期研究結果已經證明CGM組的健康教育效率優于多點血糖監測組。現將100例進行了CGM但教育方法不同的患者分成兩組進行對照,旨在驗證應用逐日下載的CGM結果進行糖尿病教育的效果。
1 對象與方法
1.1 對象與分組
選擇2007年2月至2009年5月在本院內分泌科住院的60歲以上老年2型糖尿?。═2DM)患者100例,均符合1997 年美國糖尿病協會(ADA) 規定的糖尿病診斷標準,即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,葡萄糖耐量試驗(OGTT)2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L。采用隨機分組方法將病人分為試驗組和對照組,每組50例,其中試驗組男36例,女14例,年齡60~87歲,平均(66.3±17.2)歲;文化程度:高中及以上18例,初中及以下32例;糖尿病病程平均(7.15±6.27)年;體重指數(BMI)平均(24.03±5.15)kg/m2。對照組男34例,女16例,年齡60~83歲,平均(66.5±15.3)歲;文化程度:高中及以上21例,初中及以下29例;糖尿病病程平均(6.52±5.24)年;BMI平均(24.35±4.13)kg/m2。入組時兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、糖化血紅蛋白〔HbA1c(%)〕、BMI、糖尿病知識問卷得分及控制血糖措施均沒有顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
糖尿病知識水平測試,參考糖尿病知識(DKN)〔2〕基礎上結合本試驗要求并通過有關專家指導后自行設計的糖尿病知識調查問卷,共25題。評分為二級:回答正確1分,不正確0分,滿分25分。兩次測量均采用同一量表。選用美國Minimed公司生產的CGMS監測系統??焖傺菧y定采用美國強生公司的穩步血糖儀。
1.2.2 評定方法
采用前瞻性單盲法,兩組病人都在不知情的情況下接受試驗。
1.2.3 干預方法
兩組均進行糖尿病知識問卷調查,之后實施CGMS。課題組指定專人負責為患者佩帶血糖記錄盒,采用快速血糖儀測定指血糖值后輸入血糖記錄器進行校正。將進餐、運動、用藥等情況輸入“事件”標記,指導病人在佩帶過程中寫好生活日志,告知患者將與血糖有關的生活事件如進食、運動、注射胰島素、口服降糖藥、情緒等記錄下來,每日上午下載一次數據,由專職人員發出即時的書面報告。由課題組專門負責糖尿病教育的人員根據結果與生活事件的關聯性,找出患者血糖控制欠佳的原因,拿著圖譜到試驗組病人床前為其講解并進行針對性的教育,醫生則每天根據CGMS結果調整用藥情況,包括使用胰島素持續皮下注射或分次注射和口服降糖藥以及靜脈輸液中胰島素的劑量,連續4 d〔1〕。對照組則在CGMS滿72 h后一次性下載數據,由教育人員將圖譜和分析報告一并拿到患者床前進行一次針對性的健康教育,CGMS期間醫生只根據手指血糖值調整治療方案。CGMS完成后,兩組病人均追蹤觀察血糖7 d,用快速血糖儀監測血糖,每日8次(三餐前、后+睡前+凌晨3點)。收集兩組患者連續10 d的指尖血糖值。兩組患者均于試驗第1天發放糖尿病知識問卷,都在血糖控制理想后出院,即空腹血糖控制在7 mmol/L以下,2 hPG控制在10 mmol/L以下。并于3個月后復查HbA1c (%)、BMI并再次進行糖尿病知識問卷調查。
1.3 統計學方法
所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析,計數資料用χ2檢驗,計量資料兩組對照用兩樣本t檢驗。
2 結 果
2.1 兩組病人CGMS后3個月糖尿病知識得分情況比較
兩組患者糖尿病知識評分等級有顯著性差異,其中試驗組評分等級為優的患者數顯著高于對照組(P
2.2 兩組患者10 d內不同時段的血糖均值差異
試驗組早晚餐后、睡前的血糖均值比對照組低(P
2.3 兩組患者血糖達標時間、10 d內低血糖發生次數和平均住院天數差異
CGMS組的血糖達標時間和10 d內低血糖發生次數均較對照組低(P
2.4 兩組患者3個月后HbA1c(%)、BMI和糖尿病知識得分
試驗組3個月后的HbA1c(%)低于對照組(P
3 討 論
3.1 CGMS的過程為糖尿病患者教育提供了良好的平臺
已經有一些通過CGMS給糖尿病患者進行個體化教育的研究報道〔3,4〕,但大多是在72 h CGMS完成后根據結果進行的一次性教育,且缺乏效果評估的量化指標,本研究利用CGMS技術及與患者密切接觸這個良好的平臺,進行即時的針對性階段式教育,結果顯示,3個月后試驗組健康教育問卷得分顯著高于對照組,其中糖尿病基本知識、治療及護理知識三項評分均高于對照組,說明在監測過程中,每日進行事件和指血糖的輸入,以及提醒患者注意事項等都可通過下載數據的圖譜得到及時且詳細的講解,使患者對治療過程中的各個影響因素有較深刻的認識〔4〕,醫務人員與患者良好的溝通,以充分的、直觀的、有說服力的信息幫助患者改變日常生活習慣,有利于糖尿病患者行為改變的建立,從而提高了糖尿病教育的效果〔5〕。
3.2 CGMS監測期間進行的階段式教育有助于糖尿病患者的血糖控制和達標
從本研究中可以看出,試驗組患者的空腹、早晚餐后、中餐前、睡前及凌晨3點這6個時間點的血糖值均比對照組低,且血糖達標時間、低血糖發生次數均較對照組低,說明試驗組血糖控制較對照組理想。分析其原因可能與以下因素有關:①通過每日從CGMS所獲得的數據和圖譜,醫生可以更精細的調整降糖方案;通過及時的有針對性的健康教育,患者可以改變某些不良的飲食和生活習慣,配合醫生使自己的血糖達標更迅速。②說明了CGMS監測期間進行及時的針對性階段式教育有助于老年糖尿病患者的血糖控制和達標。本研究兩組患者的中餐后2 hPG及晚餐前血糖無明顯差異,可能與中餐進食量較多并波及到晚餐前血糖有關,其原因有待進一步研究。兩組患者平均住院天數比較無顯著差異,可能由于老年患者常多病共存而非單病種那么簡單,因此住院時間的長短受多種因素的影響。
3.3 CGMS監測期間進行的健康教育效果更持久
糖尿病的治療有賴于患者終生的自身管理和控制〔6〕,老年人記憶力、視力和聽力會有不同程度的減退,如果只是進行一般性的糖尿病教育,很難達到預期的效果,而CGMS將數、形、色巧妙的結合,更加生動直觀,便于記憶,通過抓住該時間段以及逐日下載的血糖數據為依據,每日安排重點進行糖尿病健康教育,使健康教育的水平更高、時間更省、效率更好〔1〕,且通過4 d時間及時的階段式強化教育,印象更為深刻,效果更持久。從本研究中可以看出,3個月后進行的糖尿病知識問卷調查結果顯示,試驗組得分顯著高于對照組,HbA1c也較對照組理想,表明近3個月的平均血糖水平較對照組控制理想。本研究結果顯示兩組患者BMI沒有顯著性差別,可能由于老年患者運動量受限制,難以通過簡單的生活方式改變達到減輕體重的目的。本研究只限于追蹤CGMS后3個月的相關指標,更為長久的追蹤(1年)正在進行中,其效果有待進一步研究和分析。
參考文獻
1 劉 昀,劉幼碩,張孟喜.動態血糖監測期間對糖尿病患者的健康教育〔J〕.中國老年學雜志,2009;29(7):8824.
2 Fitzgerald JT,Funnell MM,Hess GE,et al.The reliability and validity of a brief diabetes knowledge test〔J〕.Diabetes Care,1998;21(5):70610.
3 崔立霞,徐莜瑋,鄒 彥.根據動態血糖監測結果給糖尿患者個體化的生活指導〔J〕.甘肅中醫,2005;18 (2):201.
4 劉廣業,葛秀榮,任 玲,等.動態血糖監測對老年糖尿病患者治療及護理的影響〔J〕.中國康復,2007;22(4):2812.
關鍵詞:欠發達地區 教師老齡化 對策
Abstract:Teachers are the first resources of education. The lack of teachers in the underdeveloped areas and the aging of the teachers are the bottlenecks of the development of compulsory education in underdeveloped areas. The research shows that the aging status of teachers in the underdeveloped areas of Meizhou is as follows: the aged teachers are higher than the national average, the teachers' aging is uneven, the age structure of the teachers is unbalanced, and the aging of primary teachers is faster than that of middle schools. The main reasons for the present situation are: the state has not enough investment in the underdeveloped areas, the young teachers are not imported well, and the economically backward areas in Meizhou are backward. Young teachers overstating call.Based on this, from the government, Guangdong Province, Meizhou City, schools, teachers and other aspects of the proposed solution to the problem, in order to fundamentally solve the problem of aging teachers, change the negative factors for education valuable resources.
Key words:underdeveloped areas, teacher's aging, countermeasures
近年來,隨著我國人口步入老齡化社會,“老齡化”教師問題將成為我國教育發展與教師專業發展的普遍現象與突出問題,欠發達地區教師老齡化問題尤甚。欠發達地區是指那些有一定經濟實力和潛力但與發達地區還有一定差距,生產力發展不平衡,科技水平還不發達的區域[1]。參照人口老齡化定義,教師老齡化可以理解為教師隊伍中因年輕教師數量減少、年長教師數量增加而導致的老年教師比例相應增長的動態過程[2]。教育是一項年輕的活動,教師老齡化,尤其是心理老齡化給基礎教育發展帶來許多弊病,成為制約欠發達地區基礎教育發展的瓶頸?;诖?,本研究選擇梅州市欠發達地區(指豐順縣、大埔縣、蕉嶺縣、梅縣四個縣)義務階段教師老齡化的現狀與對策為研究對象,以期探索促進欠發達地區教師專業發展問題,促進教師人才資源開發,推動廣大欠發達地區教育深化課程改革,使欠發達地區義務教育得到優質均衡地發展。
一、梅州市欠發達地區義務教育階段教師老齡化現狀
為了研究梅州市欠發達地區義務教育階段教師老齡化現狀,筆者通過發放調查表對梅州市豐順縣、大埔縣、蕉嶺縣、梅縣義務教育階段的教師進行調查,調查分析結果如下。
(一)老年教師年齡高于全國平均值
據《中國青年報》報道,“教師年齡結構不斷優化,中青年教師成為中小學和高校教師的主體。中小學教師中40歲以下占56%,高校教師中45歲以下占71%?!盵3]然而梅州市欠發達地區的教師情況卻與國家統計結果大有出入。從表1可以看出,梅州市欠發達地區義務教育階段教師中40歲以下的教師所占比例為40.67%,低于全國的56%的比例;而41歲以上的教師所占比例為59.33%,高出全國平均數15.33%;其中50歲以上的教師所占比例為18.60%,占總人數的兩成。基于調查結果的分析,本文將教師老齡化的年齡界定為50歲以上。
(二)各縣教師老齡化程度不等
從表1數據可以看出,梅州市欠發達地區各縣教師老齡化程度各不相同。在各縣區中,蕉嶺縣以50歲以上的教師高達25.63%的比例“高居榜首”,大埔縣以20.1%的比例次之,豐順縣以17.93%占據中間位置,梅縣則以比例15.05%位列最后。
(三)教師年齡結構失調
梅州市欠發達地區教師年齡結構失調,青年教師所占比例小,中老年教師所占比例大,比例幾乎是3:7,正面臨著青黃不接的窘境。調查顯示(見表1),蕉嶺縣、大埔縣、梅縣、豐順縣的50歲以上的教師比例均超過15%。而各縣年齡在30歲以下和30-40歲之間的教師所占比例分別在8%-11%和18%-35%之間。
(四)小學教師老齡化趨勢高于中學
從表2、表3可以看出,梅州市欠發達地區小學教師老齡化現象明顯比中學教師老齡化現象嚴重,小學教師的年齡普遍比初中教師大。小學40歲以下的教師人數比例為38.92%,41以上的教師人數比例為61.08%;初中40歲以下的教師人數比例為43.50%,41歲以上的教師人數比例為56.50%。有些鄉鎮小學教師老齡化程度十分顯著,如豐順縣砂田鎮50歲以上的小學教師占42.25%,大埔縣光德鎮50歲以上的小學教師占43.56%,幾乎一半教師成為“爺爺教師”“奶奶教師”。兩者相比,小學40歲以下的教師人數比例比初中的比例低接近5個百分點,41歲以上的教師人數比例比初中的比例高接近5個百分點,說明梅州市欠發達地區學段越低,老齡化越嚴重。
二、梅州市欠發達地區義務教育階段教師老齡化成因
為了調查出現這些現狀的原因,筆者對梅州市欠發達地區義務教育階段的教師進行了訪談,根據訪談結果整理如下原因。
(一)國家對欠發達地區的教育投入不夠
從宏觀來講,一方面,隨著近年來經濟水平的發展,國家對教育的財政投入逐年增長,2012年教育投入甚至占GDP比重4%。但是從各種現象來看,由于欠發達地區教育投資長期欠賬造成本身底子薄,基礎條件差,國家對欠發達地區的教育經濟投入依然不足,導致欠發達地區辦學條件一時難以改善,教師工資待遇普遍偏低,既使得職前教師不愿意到欠發達地區任職,又使很多初到該地的青年教師不能“安心從教”,以致紛紛外流,到市里、到條件好的學校任教。[4]
另一方面,近年來國家對偏遠的欠發達地區頒布執行的相關教師優惠福利政策雖然很多,也給予了欠發達地區教師相對多的優惠與福利,試圖吸引更多的青年教師去欠發達地區任教,但是效果不佳,因為這些優惠與福利跟發達或較發達地區的基本報酬相比,如同九牛一毛。因此欠發達地區無法納入新的師資力量,于是留下的更多是當地的年齡較大的教師。
(二)青年教師進口不暢
表現在以下幾個方面:
1.由于生源減少以及教師編制比例限制等原因,梅州市欠發達地區教師編制總體上基本飽和,甚至超編,如大埔縣西河中學全?,F有教師56人,但學生只有268人,師生比為1:4.79,大大低于國家關于農村初中師生比標準1:18的規定。但從梅州市欠發達地區的教學實際來看,教師卻是緊缺的,該地區義務教育階段的一名教師要上幾門課,這種情況屢見不鮮。
2.國家頒布延遲退休方案,擠占了年輕人的就業崗位。2017年延遲退休方案就會出臺,屆時老教師不得不延遲退休,而因為編制和崗位有限,就造成了年輕教師進不來,就算進來了又不知道如何安排老教師和新教師的崗位的問題。
3.對大學應屆師范生畢業生的錄取要求太嚴格。其中以大埔縣縣城為例,現在的縣城教師招聘都是以重點院校的本科生或全日制碩士研究生為條件,限制了普通本科和大專的師范畢業生的進入,一定程度上也延緩了縣城教師隊伍的更新換代速度。
(三)梅州市欠發達地區經濟水平落后,留不住人才
從以下三個方面可以體現出:
1.工資待遇落后
雖然《教師法》規定“教師工資應該不低于公務員”,但是在欠發達地區卻很難做到。由于梅州市欠發達地區地處偏僻,交通不便,經濟發展不如廣東省其他城市,教師教學生活環境差,工資也比其他城市教師的低,城鄉和地域的這些差距造成了許多優秀骨干教師的外流。優秀教師大量流入中心城市和經濟發達地區,造成了梅州市欠發達地區中青年教師嚴重缺編。以大埔縣為例,加上政策支持和補助,新教師的工資基本達到3500元,縣城地區教齡在二十年以上的老教師有5000元以上,農村的就4500元。而以珠三角地區的深圳市鹽田區為例,該區單是臨聘教師一個月的工資就均在4000-5000元之內,而在編教師的工資也在7000-9000元之間,更不用說給教師的福利了。
2.教學條件差
由于梅州市欠發達地區基礎教育長期投入不足,還有許多學校校舍簡陋、圖書資料缺乏、師資水平低等,一些學校教室的桌椅已破舊失修,教師沒有多媒體辦公設施等。這樣的情況下,很少有師范畢業生愿意到這些學校任教,即使有年輕教師分配到梅州市欠發達地區從教,因為教學條件差或其他原因,學校也很難留住這些教師。
除上述原因外,教師子女安排、住房、福利政策等也是其中的影響因素。
(四)年輕教師心理素質薄弱
從《中華人民共和國教育法》到《中華人民共和國教師法》再到《義務教育階段教師專業標準(試行)》,其中都有對教師的基本要求,那就是“熱愛教育事業”,但是越來越多的教師只是麻木地例行公事,僅僅把“教書育人”當作一種生存途徑和手段,而并未真正認識到“教師”二字背后的神圣意義。很多剛畢業的應屆師范生只是一心奔著擁有高薪資的發達地區去尋求崗位,而面對急需青年教師的欠發達地區的學校卻拒之千里,恐懼于欠發達地區的惡劣生活環境與教學環境。也有一些青年教師抱著滿腔熱情初到欠發達地區任教,最后卻因吃不了苦,心理承受力不足,而選擇放棄,流向發達地區任教,最終留在本地的還是中老年教師。由此可見,教師的薄弱的心理素質影響了欠發達地區新教師的引進,一定程度上也影響了教師的老齡化。