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[關鍵詞] 物價管理 效益 以病人為中心
要搞好醫院的物價管理工作,各科室必須充分意識到醫療收費是醫院的主要收入來源,因此完善及規范藥品與醫療服務收費機制,既能加強醫院的管理,又能增強患者對醫療的信心。要設立物價部門及兼職物價員隊伍,加強信息化經濟管理,提高臨床經濟管理意識,規范、完善物價管理。完善醫療收費能創造良好的社會效益與彌補醫療耗費。
物價管理應重效益輕收入,堅定地走質量―效益型發展道路。有的醫院在統計中過分看重業務收入的增加和增速,但是“收益”并非“效益”,收入數千萬元,但年終決算的僅結余百多萬元;有的醫院雖然年業務收入低,但結余卻超過收入高的醫院。究其原因,前者是“高收入,高支出,高成本,低結余” 如此收入越高,醫院越無益處,社會負擔越重、人民越發不滿。醫院應始終堅持以病人為中心,把物價管理的意識向全院各部門推開,從而規范醫療收費行為,建立和完善物價管理制度,物價檢查制度,物價管理員工作職責等一系列相關的工作規范。
明確物價主管部門的地位,醫院領導就要賦予物價部門相應的權利,擔負相應的責任,做到權、責的有機結合。權:具有一定的經濟處罰權、檢查權力,決策建議權,對院內涉及價格方面的問題,物價部門都要對其合法性進行認定,未經物價部門核準的項目均不得對外開展。責:醫院在價格方面出現的違規問題,物價部門是第一責任人。權責相當,壓力與動力并存,將從根本上制約醫院的價格混亂問題。而建立完善的物價管理體系,需要醫院領導非常重視物價管理工作,由院長主抓此項工作,成立以院長為組長的物價監督領導小組,職能科室領導、專家組成的醫院物價管理委員會,并在財務部門下設立物價管理部門,專設物價管理員對全院的物價管理日常工作具體負責,建立了從院長到物價管理員、收費員的逐級負責制度,維護正常的收費秩序。
規范醫囑錄入時間,使患者能在第一時間拿到每日清單,并了解自身最新的治療及花費情況,而且也避免了由于醫囑錄入時間延后而造成的跑費、漏費情況以及患者因為醫囑錄入延遲而造成的誤會,如該患者已于當日死亡,而死亡第二天還有費用清單的情況,雖然在收費上沒有過錯,但患者難于理解,容易產生誤會。及時停醫囑,可以避免有些長期醫囑每日自動入賬。
幫助患者了解自己的錢花在了哪里。住院患者建議在每日清單中,列示各項費用所占當日花費總費用的百分比,因為據調查,每個患者平均住院費用,很大一部分是藥費和材料費,但是這兩項費用,給醫院帶來的收益是最少的(藥費順價加成15%,一次性材料加成3%),而醫院的勞務收入所占的比例相對于前述提及的兩項要低很多,所以這樣做有助于減少患者對醫院的誤解。
在門診由于醫生工作站的普及,患者在醫生開藥的過程中就可以了解到自己的藥費和治療費用是多少。建議在打印申請單上也標明治療項目、單價、數量、合計,患者在交費前可按清單內容明確做的什么項目,價格如何,數量多少。杜絕以往交錢后才發生費用糾分的情況。
以下是我對物價管理的幾點認識:
1.日常工作規范化
加強收費工作的日常管理。建立物價管理部門和臨床科室之間溝通協調的渠道,充分發揮臨床科室兼職物價員的作用,物價員要把本科室收費工作中存在的問題及時反饋給物價管理部門,以便及時解決。接待患者有關收費咨詢和投訴的,首先由臨床科室解決,提供查詢和解釋,如果是直接向物價管理部門投訴,由物價管理部門對投訴的問題進行調查后答復和解決,科室要積極配合,妥善解決,嚴格執行首接負責制。在《項目價格》執行前、執行中要進行經常性的培訓工作,可以通過召開專題培訓會、座談會的形式,也可針對某一階段醫院中心工作對物價管理新要求而進行培訓針對臨床科室在收費工作中存在的具體間題進行培訓,以達到不斷改進工作的目的。
2.物價監督保障化
物價監督是醫院物價管理的重要環節。監督分為事前、事中、事后監督。事前監督就是對收費字典庫的日常維護,事中監督是指物價部門的工作人員,根據收費網絡上在院病人的收費進行查詢,對收費不合理和漏費的現象及時發現,及時通知科室更正或補收。事后監督則包括每月抽查一定比例的病歷對收費進行審核,對存在的間題進行整理、歸類并寫出分析報告,填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況,作出相應處理。對病人投訴中提出的問題依據病歷進行核對,提出處理意見,對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄,對檢查中出現的問題要提出改進方案,保證收費工作合理化。
3.考核措施具體化
醫院的物價管理工作還應制定詳細的考核標準和考核細則。其中包括考核項目、檢查考核內容以及考核后相應的扣分標準。考核項目和內容包括各科室對提供醫療服務收費的考核。形成醫院物價管理的整體模式,并按規定的工作流程進行日常工作和管理,使醫院的物價管理在醫院管理中起到應有的作用,合理收費,保證收入。合理的醫療收費既能給醫院帶來效益,又能在有償的醫療服務中給患者以優質的服務,這在“以病人為中心”的醫療服務體系中尤為重要,因此,規范醫療收費治理才能合理地維護醫院的利益,堵住醫療費用的漏洞缺口,使醫院能夠順利地發展;才能從根本上杜絕不合理的亂收費,把實惠給病人,讓他們的錢花得有所值,讓患者來到醫院有一種歸屬感。
參考文獻:
[1]醫療費用在醫療制度改革中的變化趨勢及政策取向
[2]葉健琳:醫院內部物價自我管理
[3]如何加強醫療費用的管理及合理收費
[關鍵詞]創新環境管理;環境保護;科學發展
在環境保護日益重要的今天,它不僅是一個城市、地域的組成部分,更是評價一個城市或地域的標準。所以,不僅要提高環境保護的意識,還要加強創新環境管理的意識。我們可以從國外的環境管理模式中,看到一些有益之處和弊端,從而改變我國的環境管理方式,使其科學合理,保證環境的可持續發展。下面我們主要從兩大點進行了分析,先從國外的管理經驗中看一下優缺點,然后分析一下,應該如果創新環境管理模式。
一、借鑒國外環保措施分析利弊
(一)行政管制措施。所謂行政管制措施是指先建立環境保護的標準,然后由國家環保局結合經濟懲罰的手段進行環境污染管理。這種方法在一定程度上遏制了環境污染的行為,但也有缺點,因為標準的設定是人為的,必然有標準模糊的時候,對污染的程度的界定也就不夠明顯,從而使很多污染性企業鉆了空子。而且這種措施只是經濟上的懲罰,治標不治本,不能讓污染性企業發自內心的自愿避免對環境的污染,這是一個效果一般的措施。
(二)教育宣傳措施。這個是在很多國家都采用的一種措施,通過公益廣告或者書面教育,讓全體市民認識到環境保護的重要性,自覺保護環境。但這是一個需要長時間積累才能見效的措施,需要一定的耐心,同樣,這個措施也是最根本的措施,通過對全體市民的教育,讓其自己約束自己,這樣才能從根本上杜絕環境污染的現象。
(三)責任賠償的措施。當污染造成之后,對污染者實行賠償的機制,這樣能保證污染者意識到環境的污染是需要付出代價的,讓其主動對自己所犯的錯誤進行責任承擔。這樣就是時刻提醒污染者自己的行為是要付出代價的,進而避免不會再犯。同時,這一制度也能夠處理一些突發的污染事件,減少因此引發的動蕩事件等。
(四)污染稅制措施。在西方國家,普遍接受一種“誰污染誰付費”的原則。根據這一原則,政府應該對那些向環境中排放污染物質的企業和個人征收環境稅或者其他行政費用。試圖通過征收污染稅,將污染這種外在影響內化到成本和市場價格中去,從而借助價格機制控制污染。國外的污染稅主要有兩種:大氣污染擴散稅和水污染廢物稅。通過這種對污染的征稅可以使得污染者自我實施控制污染的措施,而且,這能鼓勵人們采用更新和更有效的控制污染方法。刺激企業降低控制污染的成本。還有,這種分配稅制將使污染控制達到所期望的水平,自動而無需通過費力的行政辦法去給每一個污染者規定排放的限額。
(五)津貼制措施。這實質上是一種負稅形式。由州一級政府對地方政府或者企業治理污染的行為提供一定的資助或者實行稅收優惠。例如,對地方政府建造污水管提供低息貸款;對建有減少污染裝置的企業提供專項額外資助等。這種方法雖然有利于地方政府和企業治理污染積極性的提高,但是卻可能誘使污染總量擴大(如企業擴大污染產品的生產能力,導致新的污染產品制造業),而且在津貼分配之前,污染者往往人為地擴大污染量,抬高基數,增加污染控制幅度,以期得到更多的津貼額度。
二、如何建設創新管理體制
(一)增強跨部門協調能力。環境管理暫時還沒有明確的明文規定,各個管理部門之間也沒有良好的協調,這是不利于環境保護的發展的,所以,建設一個合理的創新管理體制是很必要的。對于環境保護的長期目標或者短期目標都要有部門進行協調解決。如果遇到重大的國家環境安全問題,甚至是國際上的環境問題,那么環境保護的問題就顯得比較嚴重了。建議政府設立一個環境保護協調機構,發揮協調能力,解決環境問題。
(二)增強綜合決策能力。曾經的一切環境問題的發生和治理,給我們提供了足夠的經驗和教訓。如今,我們必須明確的認識到環境是和發展緊密相連的,沒有它們的綜合決策時沒有科學的發展的。所以,具有綜合決策的能力是環境發展的必然要求。落實綜合決策首先需要有明確的法律授權;其次是建立綜合決策機制。其中包括兩種主要形式:a.通過參與決策過程,包括主持擬訂或制定環境保護的法律、法規、規章、規劃和標準。參與擬訂和制定有重大環境影響的法律、法規、政策和規劃;對與環境保護有關的法律、法規和政策草案提出建議和意見。b.通過監督機制,包括對發展戰略、社會經濟政策、發展規劃和建設項同實施環境影響評價、監督部門、地方的環境保護工作。對生態狀況、環境質量和污染物排放實施監測。
(三)強調分工與統一相結合。1.創新環境管理體制,首先應該是進行明確的部門分工。分工合作的環境保護的國家性、全民性、長期性和跨部門性,決定了環境保護管理工作必須有多部門參與,各司其職,分工執行。這種分工體現了政府環境保護職責的分擔,執行的基礎則是國家的環境保護法律法規,同時也是因為環境保護已經成為有關政府部門管理工作的組成部分。2.創新管理體制最終要達到工作部門高度統一的境界。統一決策是防止“政出多門”最有效的手段。鑒于環境保護的公共性質,決策只能是由代表國家利益又沒有部門色彩的政府主管機構作出。其次是監督的統一,在統一決策的基礎上,由代表國家利益又沒有部門色彩的政府主管機構統一監督其他政府部門和地方政府執行環境保護法律法規。然后是污染控制和生態保護的統一。由于環境問題的整體性和事關國計民生,污染和生態分而治之的局面應當改變。
(四)加強公眾監督的力量。目前,計劃經濟被市場經濟所取代,新的經濟形勢導致了環境管理制度的相應調節。應該及時把完全由政府掌控的環境管理轉化為社會參與型的環境政策。需要大量的政府以外的社會實休從事環境監督和制約工作,這些實體可以是盈利性企業、非盈利組織和公民個人。環境政策特別是環境法律,要在強調公民應該承擔環境保護責任的同時,迫切需要擴大他們享有的環境權益,具體主要包括知情權、監督權、索賠權等,通過責權利的規定來激勵公眾對污染環境的行為進行監督和制約,以此鼓勵群眾關心環保、參與環保,使公眾參與成為環境保護的一種基本力量。
(五)咨詢與協調結合。目前,越來越多的人開始關注咨詢與協調的機制建設。環境的建設和規劃還是存在很多沒有解決的問題的,這是需要建立一個咨詢與協調的機構來輔助的。建議應該加強咨詢與協調機構的建設,這樣有利于將有關環境方面的決策公開,符合強烈的民主要求,而且也是科學的舉措。這樣,不僅人民大眾直接參與到環境保護的活動中,自覺地認識到換將保護的重要性,也調動了他們的積極性。從而做到了環境保護的深入人心,法制觀念強,可操作性強等。
總結:環境問題的出現是隨著經濟的發展而發展的,它不僅受經濟發展的影響,同時也影響著經濟發展。所以,科學合理的保護環境,讓其在健康的狀態下為經濟發展做服務,是每一個人都應該重視的。目前,環境保護的管理存在諸多問題,應該及時進行調整,采取合理有效的創新環境管理體制,保證環境的可持續發展,保證在經濟的影響下,盡量少的污染環境。本文針對目前環境管理中的問題和現象,提出了幾點創新環境管理的對策,進行了簡要分析和概述。
參考文獻
[1]別智,別濤.環境經濟政策體系建設的重大成果 [J]環境經濟,2011(11)
論文摘要:先進科學技術的應用是管理創新的關鍵,企業信息技術的發展與企業管理現代化也是同步的,在各行各業都借著科技的力量快速前進的時候,國有公交企業勢必走出歷史性的一步。作為礦區城市的公共交通,大慶公交有其自身的特點和發展規律,本文主要針對目前相對滯后的管理方式,試論了新形勢下必須借鑒發達城市的管理經驗,廣泛應用現代信息技術,把建立和推行公交運營管理體系作為自己的突破口或重點,從而不斷提高城市競爭能力,為實現油田可持續發展打造內外和諧的發展環境。
而今,城市化建設的飛速發展,公交車輛的不斷增加,公交運行管理方式的相對滯后,日益成為城市發展的焦點。作為城市交通的中間力量,公交企業在管理上遠遠跟不上企業的社會化、市場化進程。大慶市的公交線網布局是隨著油田的開發和城市的發展而逐步形成的以大慶公交總站為樞紐,多點輻射格局。隨著城市發展和區域功能的完善,各城區之間缺少有效接駁,造成了線路過長,重復線路多,冷線、偏線多,公交IC卡等先進技術無法使用,影響了城市形象和公交企業發展,給乘客帶來不便。為此,筆者認為,作為礦區城市的公共交通有自身的特點和發展規律,必須用科學的發展觀指導交通工作,借鑒發達城市的管理經驗,廣泛應用現代信息技術,把建立和推行公交運營管理體系作為自己的突破口或重點,從而不斷提高城市競爭能力,為實現油田可持續發展打造內外和諧的發展環境。
一、公交運營管理系統的主要功能及推廣意義
公交運營管理系統主要針對公交規劃、管理、監控、電子收費以及途中公共交通信息服務,系統由營運監控調度系統、車載衛星定位系統、地理信息系統和通信系統組成。可實現對現有公交系統的智能化自動管理,通過調度中心的統一協調,對當前的營運狀態進行不斷調整和優化,達到充分利用資源的目的,具有自動化、智能化、直觀化、可擴展等特點。
公交運營管理體系的推廣應用,必定是管理上的一次創新,必將在創造“兩個環境”上發揮不可替代的作用。首先,由于公交運營管理系統的應用,作為線路運營生產的組織者與協調者的調度人員的工作內容、工作流程、工作工藝都將發根本的變化,實現智能調度,工作強度大幅度降低,工作環境也因此得到相應改善;其次,借助于先進管理手段對線路運行狀況實施監控,強調司乘人員的自我行為約束,通過系統信息反饋,及時解決各種突發狀況,為司乘人員提供優質服務,規范運營秩序,努力為司乘人員及乘客創造一個安全、暢通、有序的乘車環境。
二、大慶公交運營管理體系的實施情況
可以說,公交運營管理系統的實施必將掀開公交發展史上嶄新的一頁。在建立公交運營管理系統的問題上,大慶公交公司已經有了清楚了認識,幾年前就提出了建立智能調度指揮中心的管理思路,對大慶公交總站GPS系統操作平臺進行改造,分別在讓胡路站、乘風站建立GPS系統操作平臺,以三個中心始發站為中心,管理公司所有線路,調度模式將由目前的兩端調度向一端調度轉變,由分散管理向集中管理轉變,逐步實現集中調度,并通過公司信息平臺實現數字共享,從而降低管理成本,提高工作效率和管理水平。
近年,又逐步推行IC卡路簽技術,逐步取消手寫路單。把IC卡作為GPS系統的補充,管理其余沒有安裝GPS系統的線路,一方面將此作為單車公里核算的有效手段,降低成本;一個方面通過此項措施,確保對車輛運行區間狀態的掌控,解決車輛滯站、壓點、超速等問題,從而提高正運率,提高線路服務質量,確保安全運營。這些思路和設想,都是與公交運營管理系統的管理實質相互一致的。 經過幾年的實施運作,公交運營管理體系雛形得到構建。2010年7月份,公司在39條條件具備的公交線路上正式推行IC卡自動售票系統;同時利用GPS系統對發車、運行軌跡進行監控,既提高了運營生產的管理水平,也提高了管理效率,促進運營秩序的規范;利用LED電子顯示屏公布各調線路的動態信息,很大程度上提高了管理水平和服務檔次,但這與全面實現公交運營管理系統的應用仍有很大的差距。目前,大慶公交GPS覆蓋面雖然達到一定標準,但新技術應用還不夠熟練、設備操作人員還不夠專業、功能開發還不夠全面,一系列問題制約著公交運營管理體系的深度推廣,也因此造成了管理步伐相對落后的現狀。但這些實際困難并不能成為將這一工程繼續下去的阻力,相反,通過技術培訓,新技術應用水平的不斷提高,資金投入的及時到位,各方面的大力支持和配合,公交運營管理體系的全面推廣應用指日可待。
三、公交運營管理體系推行的保障措施
為確保這一科學管理體系的進一步有效實施、應用,筆者認為油田公交企業還應加強一下幾方面建設:
1.建立健全技術開發機構。建立以信息技術中心為主導的技術創新運行體系,支持新技術的推廣應用。技術中心要加強自身建設和機制完善,加快形成對新技術開發應用的能力。
2.強化引進技術的消化吸收和創新。為了縮短與發達城市公交企業的差距,首先,要積極引進他們的先進技術、管理經驗,縮短與其他城市先進企業的差距;其次,要加強引進技術的消化、吸收和進一步的開發工作。在技術引進中應加強宏觀管理,防止重復引進、盲目引進和低水平引進,注重產品的實用性。
3.重視培養和引進創新人才。首先,在企業內營造尊重知識、尊重勞動、尊重人才、尊重創造的創新氛圍。搞好企業現有人才的開發和利用,加強培訓力度,不斷擴充科技人員的研究領域,改善其知識結構,使之成為既有技術專長,又有市場眼光的創新型人才。其次,加大急需人才的引進力度。尤其要針對關鍵技術人才、技術創新管理人才和具備綜合素質的人才引進。最后,強化激勵機制,在制度上形成“事業留人”環境,使企業的技術創新工作更加科學、有效、持續發展。
先進科學技術的應用是管理創新的關鍵,企業信息技術的發展與企業管理現代化也是同步的,在各行各業都借著科技的力量快速前進的時候,國有公交企業勢必走出歷史性的一步!
參考文獻: