加強優質護理服務范文

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第1篇

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047

護理質量是護理管理的核心和關鍵［1］，持續改進是新時期護理質量管理的靈魂。護理質量持續改進是在全面質量管理基礎上發展起來的更注重過程管理、環節質量控制的一種新的質量管理理論［2］。我院自2010年開展優質護理服務工作以來，結合三甲醫院質量控制標準,將持續改進應用在護理服務質量管理中，提高了護理服務質量，現報道如下。

1質量評價標準的制定與完善

1.1制定全面系統的護理質量評價標準重視護理管理制度的建設和規范化護理管理標準是促進護理業務可持續性發展和護理質量管理的基礎。2013年我院在2012年護理質量標準的基礎上，結合三級甲等醫院質量控制標準［3］，重新從7大方面建立健全各項質量評價標準，分別為：科護士長工作標準及評價，護士長工作標準及評價，病房管理質量標準及評價，三基培訓質量標準及評價，護理文件書寫標準及評價，優質護理臨床工作標準及評價和特殊護理單元質量標準及評價。其中，優質護理臨床工作標準及評價包含分級護理、基礎護理、健康教育和危重癥護理質量標準及評價。特殊護理單元質量標準及評價包含手術室、消毒供應室、血液凈化室、重癥監護室、層流室、急診科、產房、母嬰同室、體檢中心、新生兒室、腔鏡診療中心、導醫系統、門診醫技檢查科室、病案室質量

標準及評價。新修訂的質量評價標準涵蓋了我院各護理單元，糾正了以前標準中存在的交叉考評現象，在臨床實踐中根據實際工作的需要不斷修改與完善。

1.2建立三級質控，施行目標管理制定醫院護理質量目標，完善護理目標管理。逐級制定質量控制目標，分護理部、科系（內、外、門）、科室三級，同一類質控目標，下一級制定的目標值不能低于上一級制定的目標值。每一級均有質量管理控制小組，各級質量管理控制小組成員依據各自的質控小組工作制度對各自管轄區域進行檢查，并對各種檢查結果和質量控制目標完成情況進行分析，找出存在的問題進行護理評估，提出改進意見，制定達標措施并在護士長手冊中記錄。

2健全護理質量管理體系-護理質量管理組織結構

2.1三級質量管理體系的建立建立護理部主任、科護士長、護士長三級質量管理組織體系，逐級控制，檢查護理人員職責執行情況，動態掌握科室工作。建立自控與互控，相互配合，相互制約的護理質控網絡［4］。現代質量管理應通過實時動態檢測，加強過程控制，重視環節質量，把質量問題消滅在萌芽狀態，防患于未然。因此，護理部實施院控重點放在終末質量控制上，科系實施質控重點放在環節質量控制上，科室的質控重點是過程質量控制，護士是質量控制的基礎，自控的重點是落實好制度執行工作，同時每月逐級進行質控討論分析，及時總結反饋。

2.2護理部質量控制內容護理部質量控制包括三部分：護理部主任與護理部質控護士質量檢查，每月1次；夜班值班護士長質量抽查，每周3次；院護理質量督導組對所督導科室進行全面質量檢查，每月1次（全院護士長組成十個護理質量督導組，每個督導組分別負責2~6個護理單元，每月各護理質量督導組對其負責的科室按質量評價標準給予全面質量督導與檢查）。以上三部分除院護理質量督導組外，其余質量控制檢查結果均與科室效益獎掛鉤。

2.3科系質量控制內容我院所有護理單元分內科系統、外科系統、門診系統三部分，分別由內、外、門科護士長組織本科系質量控制小組成員負責本科系各護理單元的質量管理。科護士長組織科系質量控制小組成員科系內質量檢查，每月1次，科護士長不定期抽查。所有檢查結果均納入科室二級考核。

2.4科室質量控制內容科室建立健全各項制度流程，使護士的行為有章可循。護士長作為科室護理服務管理工作的第一責任人,全方位對科室護理服務工作進行管理和負責。根據科室實際工作情況組織科室質量控制小組成員檢查科室護理工作，發現問題立即整改，每周組織科室成員講評護理質量存在的問題，評價問題改進效果。科室質量檢查結果納入科室二級考核，由護士長記錄在護士長手冊中，并在下一個檢查周期評價問題改進情況。

3及時有效的質控信息反饋

3.1護理質量反饋系統的建立健全有效的質控信息反饋是保證護理質量持續改進和全面質量提高的關鍵。根據持續質量改進和全面質量管理思想，將現代護理質量管理理念與醫院信息化技術結合，建立和完善了護理質量反饋系統［5］。

3.2質量反饋規范、及時我院采取的反饋方法是：（1）將護理質量反饋與護理檢查形成制度化，檢查人員將檢查存在的問題當即面對面指出，并當場以文字形式反饋給受檢護理單元。（2）護理部、科系每月將檢查結果輸入計算機，打印反饋單，反饋給受檢科室，并要求科室將問題原因、整改期限和整改措施填寫在反饋單上。（3）反饋存在的問題。專人專組跟蹤督促檢查，按科室自定的整改期限限期整改后專人檢查整改效果，填寫在反饋卡上，上交科護士長或護理部。（4）科室每周組織一次質量講評會，科系、護理部每月組織1次質量講評會，講評質量檢查中發現的問題，分析其發生的原因，制定相應的整改措施，并作為下一個檢查周期的考核重點。

4公平合理的激勵機制

4.1建立公平合理的績效考核機制貫徹落實衛生部《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》以及衛生廳優質護理服務相關文件要求，實施績效分配，提高護理人員工作的積極性、主動性，醫院設立優質護理獎勵基金。每月對各護理單元通過綜合因素排名評選出前10個病區給予優質護理獎勵基金，護理質量考核分數（以護理督導組和護理部每月對護理工作檢查得分進行考核）占科室排名10%的權重比例。

4.2質量考核中發現的問題和改進方法持續改進計分方法，使護理質量排名日趨公平。實際工作中發現的問題：（1）按分級護理標準進行護理質量檢查時，無一級護理患者或僅有1名一級護理患者的病區相比較2名以上一級護理患者的病區按標準扣分減少或不扣分。（2）按危重癥護理標準進行護理質量檢查時，無危重癥患者病區不扣分，有危重癥患者病區達不到標準扣分。（3）按護理技術操作標準進行考核時，每病區抽考1名護士，按10個月為1個考核周期，科室護士不足10人的個別護士要經歷兩次考核；科室護士＞10人的個別護士不參與考核。（4）按護理文件書寫進行護理質量檢查時，無重癥患者科室護理文件書寫簡單，扣分較少，反之，重癥患者較多的科室扣分較多。針對以上發現的問題，經護理部質量管理委員會討論，修定計分方法如下：（1）分級護理質量總分20分，每個病區抽查2名患者，設立基礎分：一級護理患者每名10分；二、三級護理患者每名5分，檢查分值在此基礎上扣除。（2）危重癥患者護理質量總分30分，抽查的病區有危重癥患者時在30分的基礎上扣除，無危重癥患者時不得分。（3）技術操作考核每月按科室護士比例的10%抽考，不足10人的科室年底輪空，＞10人的科室按比例在一個周期內全部考完。（4）護理文件書寫總分100分，每月各抽一份現住院病例和出院病歷，設立基礎分：危重癥病例100分；一級護理病歷90分；二、三級護理病歷80分，檢查分值在此基礎上扣除。

4.3全員參與，持續提高護理質量通過護理質量考核排名計分方法的改進，使質量排名更加公平合理。使護理質量監控更趨科學與完善，有效激勵全員參與質量管理的意識，逐漸改變了以往重結果、輕過程的管理模式，形成了重實效、人人參與的護理質量管理文化，護理質量得到持續改進和提高。我院自開展優質護理服務以來，將持續質量改進應用在護理服務質量管理中，逐步建立了護理質量改進的長效機制，使我院護理質量管理由定性管理向定量管理過渡，由經驗管理向科學管理發展，促進臨床護理質量螺旋式上升。

參考文獻

［1］周凱云，金學勤，劉琴，等.護士長對護理部質量管理認可程度的調查分析［J］.護理實踐與研究，2012,9（24）：143-145.

［2］張麗華，賴玉蓮.護理質量持續改進項目存在的缺陷與對策［J］.當代醫學，2011,17（24）：112-113.

［3］王艷，王加鳳，謝雯俊.以等級醫院評審為契機促進護理質量安全持續改進［J］.護理學雜志，2013,28（19）：1-3.

［4］胡玉瓊.持續改進是護理質量管理的核心［J］.醫學信息，2011，5：2176-2177.

［5］梁雁芳.護理質量反饋系統的建立與研究進展［J］.護士進修雜志，2013,28（7）：630-632.

第2篇

【關鍵詞】情商；優質護理

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0793-01

護士的情商，是一名護士在服務病人的全過程中不可缺少的一種智慧和智能，在護患溝通和為病人護理、治療及康復時必須具備的一種能力和修養[1]。在護理工作中能否真正做到關心、同情病人，理解、寬容病人，主動熱情地為病人服務，力所能及地解決病人所需，確實做到情感上的轉移，取決于護士情商的高低，決定護士自身乃至一個醫療機構的興衰和成敗。2011年10月神經內科成為我院第二批啟動的“示范工程”試點病房，我科緊緊圍繞“夯實基礎護理，提供滿意服務”的主題，一切“以病人為中心”的服務理念，把“為患者提供安全、優質、滿意的全程護理服務”作為我們護理工作的目標，不僅在改變分工模式、護理排班的基礎上，不斷強化健康教育落實，更加注重護士的身心健康，加強護士情商的培養，使護士與患者的滿意度大大提高，現將做法及體會報告如下：

1 理解情商內涵 全員重視參與

1.1 提高護理管理者及護士的認識水平 培養護士“情商”，首先要提高護理管理者的認識水平，從而進一步提高護士的認識水平，要促使護理管理者和護士認識到情緒情感是“情商”的基礎，情緒情感是“情商”主體對客觀世界的認知、體驗所引起的特殊反映。如果“情商”主體認識和體驗得不到主客觀的真實情況，就可以產生錯誤的情感及情緒的調控行為。在臨床護理中，將負性情緒轉嫁給同行護士、醫生甚至患者等，就可能導致沖突。

1.2 積極優化護士情感品質 “情商”的高低取決于情感品質的優良，因此管理者要注重優化護士良好的情緒情感。（1）優化護士情緒情感的傾向。使其指向熱愛護理事業、忠于職守、勤奮學習、精益求精、熱情體貼、認真負責、互尊互助、團結協作、儀表端莊、慎言守密等高尚品質。（2）優化護士情緒情感的深度。要使護士認識到護理服務是“救死扶傷”，深刻認識“天使”服務的價值和意義。（3）優化護士情緒情感的穩定度和效能。情感越穩定，效能越高，其行為動力就越強。

1.3 進一步提高護士的“情商” 因為意志堅強的人，其調節自己情緒情感能力就強，即“情商”就越高，其克服困難、奮力進取、走向成功可能就越大。

1.4 努力增強護士的智力能力 智力能力越強，認識自然、改造自然就越順利，人的情緒情感就越穩定并不斷地向良好的方向發展，情緒情感穩定就是“情商”良好的表現。

1.5 培養護士的交流素質 護士交流水平高，掌握交流、溝通技巧，可形成良好和諧的人際關系，可避免各種沖突的發生。

2 護士情商的培養方法

2.1 開展護理心理學講座 引導教育護士要學會糾正不良情緒，可采取合理發泄、自我安慰、自我控制、目標轉移、他律疏導等方法，及時進行情緒情感的調節[2]。講解關于臨床中不良情緒影響、語言溝通技巧等方面的知識，協調與他人的關系；注意工作的方式、方法和接待藝術，學會如何去緩解、疏導患者的負性情緒，加強語言藝術，減少一句話糾紛。

2.2 督促引導在職學習 護士通過相關專業及邊緣學科的新知識、新理論、新技術的學習，完善自身認知體系，有助于護士在工作中各種關系的處理，從而體驗到高情商給自己帶來的益處，更加重視并影響周圍的同事，從而全員提高。

2.3 舉辦經驗交流活動 每月組織一次“EQ沙龍”活動，人人暢所欲言，護士之間針對臨床護理上遇到的問題分析討論，分享成功的經驗，如新人院患者如何建立良好的第一印象，促進信任關系的語言如何表達，健康教育中與不同年齡、不同文化程度、不同社會背景的人交流，采用不同的方式、語氣、語調、語速提供適宜健康教育的溝通技巧。遇到護患者溝通不暢時該如何互相補臺等等，活動中讓護士身心放松，減輕壓力，利于日后工作的開展，情商逐漸得到了提高。

2.4加強實踐鍛煉 培養護士的情商，最關鍵的一環還是在實踐中加強鍛煉。在實踐中要有意識地培養情商，把實踐視為培養高情商的好機會和好場所。不然，終日忙忙碌碌，心中無數，即使參加實踐，進步也不快。

2.5充分尊重護士人格 護理管理者對護士人格的尊重是促進護士情商發展的關鍵，護士得到了尊重，其情商的重要性得到護理管理者的重視，護理人員的情商培養才可能落在實處，真正得以發展與促進。

3 體會

在人們越來越重視情緒、情感與社會人際關系的相互作用，推廣人性化醫療制度的今天，護理管理者不僅要重視對護理人員個人素質和專業素質的培養，更要加強其情商的培養。因為只有具備高情商的護士才能迅速識別病人情緒變化，營造一個和諧的就醫環境和建立積極健康向上的護患關系，以積極良好的溝通方式促進患者早日康復，防止和化解護患糾紛。使優質護理服務品質進一步提高。

參考文獻：

[1]楊月.護理研究[J].護士情商內涵及應用.2008：7.22.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000：105―106，110―113.

第3篇

關鍵詞：急診；護理糾紛；防范

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0516-02

急診科是醫院的窗口科室，患者病種多,病情危急,搶救幾率大,護理操作頻繁,工作預見性難,患者及家屬情緒激動，且患者及家屬與護士溝通時間有限,缺乏信任感；同時隨著社會的不斷進步，人們生活和水平的提高,患者的自我保護意識增強。因此護患之間極易產生矛盾,甚至糾紛。預防急診醫療活動中與護理相關的糾紛,最根本的對策是加強急診護理工作，提高服務質量。

1 護理糾紛原因分析

1.1 急診科性質：急診科患者發病急、病情重，需要以最快的速度得到搶救、診斷，而由于急診工作量大，工作預見性難，環境嘈雜，看病配藥手續繁瑣，人員配置緊缺等種種客觀原因造成患者沒有得到合理的安排救治，而患者及其家屬本身由于病情危急，情緒易激動，護患雙方的互不理解造成沖突。

1.2 患者及家屬自我保護意識增強，期待值過高：近年來，社會上的一些媒體、輿論對醫院的諸多不客觀、不真實的負面報道,導致社會公眾對醫院的不信任,使患者自我保護意識表現為站在醫院的對立面。他們期望一方面在最短時間內用最少的費用獲得最好、最全面的治療效果，另一方面又能享受高質量的護理服務。而現實中急診患者的病情變化難以把握與預料，一旦與期望有差距，就認為自身利益受到損害，護患糾紛隨之增多。再者，相對于住院患者來說，急診病人對依靠醫務人員的治療時間較短，沒有畏懼感，因此常把小問題擴大化，上升矛盾。

1.3 醫療費用問題：急診自付比例大，搶救時器材好用多、費用高，費用也就成為患者及家屬關心的焦點。急診多是先開處方后取藥進行治療,好多患者認為這樣很麻煩且耽誤治療時間而有怨氣。當有危重搶救后，有些家屬繳費時看到各種監護及搶救費用高時而拒付，導致沖突發生。

1.4 兼具教學工作：教學醫院護士在完成本職工作的同時還要做好實習生的帶教工作。在急診科復雜的工作環境下，缺乏經驗的實習生很難靈活應對各種事務，解釋工作和操作水平不到位，發生護理缺陷，從而造成患者的不滿。

1.5 護患溝通缺乏：急診患者及家屬情緒容易激動，對健康知識及就診流程又缺乏，因此常重復問一些瑣碎的問題，且常把不滿發泄到護士頭上。而護士與患者溝通的時間往往比較倉促，如果缺乏溝通技巧，不能有效地疏導不良情緒，則很容易發展至護理糾紛。

1.6 護理隊伍年輕化：近年來，護理人員流動大，因此，護理隊伍越來越年輕，專科培訓時間短，缺乏經驗，應急能力不足，缺乏對復雜情況的判斷，稍有處理不當即可導致糾紛發生。