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1資料與方法
1.1方法
1.1.1護理干預組織8名醫護人員成立護理干預小組，其中包含5名護士，3名醫生。主要內容包括：①對病人進行為期4個月的護理干預，每周至少要進行3次上門指導，平均時間為40min。指導的主要內容有：鈣劑的正確補充、適當運動及健康飲食等，遇嚴重情況可適當運用藥物治療。飲食護理，正確的飲食對于骨質疏松癥病人來說非常重要，護士應做好病人飲食護理指導工作。要注意鈣質和維生素D的補充，鈣每日攝入量應保持在1000mg～1500mg，多食用奶制品（酸奶、牛奶等）、新鮮的蔬菜（如油菜、薺菜等）、新鮮的水果，不能暴飲暴食，應該少食多餐，從而促進食物的吸收；心理護理，護士應積極與病人進行溝通與交流，了解病人心理問題，針對具體的情況給予護理干預，例如介紹疾病的具體情況，使病人減輕心理負擔。②要經常性地為病人講解骨質疏松癥的注意事項，向病人發放防治的紙質宣傳資料，讓病人形成正確的生活觀念及習慣，能夠正確購買及使用藥物［6］。骨痛護理，癥狀較輕者可進行推拿、熱敷等，癥狀明顯者，應盡量減少活動，必要時可給予止痛藥。在治療的同時，可播放溫柔的音樂，轉移病人的注意力，減輕疼痛感。③向病人宣傳正確的運動方式和時間，讓病人養成堅持鍛煉的好習慣。運動指導，護士應指導骨質疏松癥病人進行適量的運動，如散步、慢跑等，時間不能過長，防止誘發其他的疾病。
1.1.2藥物治療根據病人的具體狀況選擇適當的藥物進行治療。主要包括：激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑、二磷酸鹽類等。
1.2治療效果標準［7］在臨床護理干預及健康教育4個月以后，對病人生活質量是否改善、骨折發生率以及遵照醫囑率等進行評價，其生活質量通過生活質量（QOL）測評表評價。具體內容：焦慮及抑郁心理狀態評分、日常生活能力評分以及社會活動能力評分。
1.3統計學方法采用SPSS15．0軟件對實驗中獲取的數據進行統計學分析。定性資料采用獨立樣本R×C列聯表資料的χ2檢驗；定量資料以均數±標準差（x±s）表示，按α＝0．05的檢驗水準，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
骨質疏松癥是一種鈣質由骨骼往血液凈移動的礦物質流失現象，骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏松現象，速率取決于破骨細胞和成骨細胞活性的消長。骨質疏松癥是一種系統性骨病，中老年人易患。以慢性腰背疼痛，甚至畸形、骨折為主要表現的一種全身性骨量減少性疾病。骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏松癥的病因目前還不完全清楚，通過流行病學調查研究可知，陽性骨折家族史、身材大小、種族、膚色、性別以及老年人等因素與骨質疏松癥的發生具有一定的相關性。骨質疏松癥還與本人的生活習慣有很大的聯系，例如牛奶過敏、喝咖啡過多、缺乏運動、缺乏維生素、缺鈣、過量飲酒以及過量吸煙等，都是引起骨質疏松癥的重要原因。到目前為止，還沒有發現骨質疏松癥的根治方法，如果病人出現骨折，那么需要很長的時間來進行治療，并且治療的過程也異常復雜，因此，預防骨質疏松癥是非常重要的一個環節。但是存在骨質疏松癥早期癥狀不明顯等情況，導致潛在骨質疏松癥病人去醫院就診率低，并且由于少數病人對該病的了解不夠，缺乏相關的知識，導致住院率較低。
目前骨質疏松癥主要依靠藥物治療，具有一定的效果，但是有副反應，并且不能根治。因此，對于骨質疏松癥的防治應該重視預防工作，加強護理干預和健康教育。要對骨質疏松癥病患所有的診治進行整理分析，建立完善的健康檔案，對不同情況的病人進行不同的護理干預。同時，向病人宣傳骨質疏松癥的防治、診斷知識以及相應的自我護理方法，讓病人對于疾病有一定的感性認識。護理措施包括心理護理、飲食護理、運動指導等。健康教育根據病人的文化層次、不同年齡、愛好、生活習慣等人群，做好針對性的心理疏導。從生理、病理等角度幫助他們了解預防、發病機制和康復問題，有利于保持健康的心理狀態，調動機體內在的抵抗力，積極配合治療。所以對骨質疏松病人健康教育和護理干預，選擇有一定臨床經驗，并且熟練掌握骨質疏松癥相關醫學知識及健康教育方法的護理人員擔當護理干預。在治療過程中，觀察并記錄病人的病情變化、心理變化、知識掌握情況，并定期隨訪。從而有效地預防骨質疏松的發生，促進健康，提高生活質量。通過對病人進行護理干預和健康教育后，我們可以看到，病人的血鈣、血清磷酸酶以及肌酐值均有較大幅度的下降，這說明病人的體質狀況有了一定程度的改善，這對于骨質疏松癥病人的治療以及恢復來說具有重大意義。并且在進行護理干預以及健康教育后，病人的生活能力以及心理情況等眾多方面都有了較大的改善。多進行戶外運動，多曬陽光，有利于體內生成更多的有益元素以及促進鈣吸收，改善骨質，降低新發骨折率。
本次研究結果表明，兩組新發骨折率、生活質量評分、生化檢測結果等的差異有統計學意義（P＜0．05），這與張永良等對骨質疏松癥治療研究所得到的結果一致。因此，筆者認為在藥物治療的基礎上聯合護理干預治療中老年人骨質疏松癥相對僅使用藥物治療新發骨折率的差異具有統計學意義，前者優于后者，并且此種聯合療法具有更多的優點，例如護理干預和健康教育起到了不同程度的作用，能提高醫療質量，讓醫院的管理更加完善，使醫院診斷治療的每項臨床數據達到標準化，最大限度地節省醫療資源，改善病人生活質量，降低病人經濟負擔，防治骨折發生。綜上所述，在藥物治療的基礎上，護理干預及健康教育對治療中老年人骨質疏松癥具有很高的安全性和有效性，對于臨床治療骨質疏松來說具有十分重大的意義，能夠緩解病人的痛苦和改善治療效果，降低病人的就醫成本，提高病人的生活質量。
作者：區彩瓊 麥嫻靜 林偉文 單位：廣東省佛山市高明區人民醫院 廣東省佛山市高明區人民醫院