坐骨神經痛針灸治療范文

本站小編為你精心準備了坐骨神經痛針灸治療參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

坐骨神經痛是指沿著坐骨神經的通路及其分布區內的放射性疼痛，臨床表現為燒灼樣或針刺樣疼痛自臀部沿大腿后面、小腿后外側向遠端放射，沿坐骨神經徑路有明顯壓痛點，并有陽性直腿高舉征和踝反射的改變。臨床治療該癥方法不一，療效各異，但大都不甚理想。筆者從2001年以來，采用長針透刺四花穴為主治療該癥303例，收到滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料：303例均系門診隨機收治病例。其中男232例，女71例；年齡19~39歲75例，40~69歲213例，70~76歲15例；男性中左腿160例，右腿69例，雙腿3例。病因屬風寒濕或感染所致的坐骨神經炎202例，增生性腰脊椎25例，腰椎間盤突出13例，腰椎管內狹窄8例，骶髂關節炎24例，臀大肌綜合癥16例，病因不明者17例。臨床表現：全部患者的患腿均有坐骨神經痛的典型分布，多呈放射性疼痛，疼痛多由臀部大腿后外側、小腿外側至足跟或足背部；多數病例有持續性酸脹痛或“大筋串麻痛”；直腿高舉征陽性，腰、臀、腿及踝后有壓痛點，嚴重者在咳嗽、彎腰、勞累或睡覺翻身時有發作性劇痛，頦胸試驗陽性；部分患者跟腱反射減弱或消失，肌力減弱，皮膚感覺減退；X線攝片可查出要骶椎或關節病變，血沉及抗“O”檢查多為異常。

1．2治療方法：取穴：主穴為四花穴(即雙膈俞、雙膽俞)。若全腿疼痛者，加刺環跳、丘墟；疼痛以膝關節以下為主者，加刺陽陵泉、承山；以髖關節以下、膝關節以上為主者，加刺風市、承扶；以腰骶部為主者，加刺命門、次髎；瘀血明濕者加刺血海、并三陰交透懸鐘。

針法：患者俯臥位，盡量放松腰背部肌肉，穴位常規消毒后，取26號6寸長毫針，先垂直快速刺入膈俞穴皮下，得氣后將針下后透刺至膽俞穴，邊推進邊捻轉，使針感沿足太陽經脈向下傳到至腰骶、臀部。然后，再用26號2.0~3.5寸長毫針（據不同的穴位而擇不同尺寸的針具）針刺配穴，得氣后，行提插手法，使產生明顯的酸、麻、脹或沿經傳導的針感，頻率及強度以患者能耐受為度，留針25分鐘。起針后。再在疼痛明顯或壓痛點處，施以閃罐或走罐術，至局部紅潤、溫熱為佳。以上方法疼痛重者每日針治1次，疼痛減輕后隔日1次，10次為1療程。

2治療結果與療效分析

2．1療效標準與結果：痊愈（針治后癥狀與體征全部消失，下肢活動自如，能恢復原工作者）249例，占82.2%；顯效（癥狀與體征基本消失，下肢活動自如，勞累后偶有酸痛，能恢復原工作者）37例，占12.2%；好轉（癥狀與體征有不同程度改善，能行走，但時有疼痛者）12例，占3.9%；無效（癥狀與體征無變化者）5例，占1.7%。總有效率為98.3%。

2．2療效分析：首先就疾病與療效的關系來看，202例坐骨神經炎痊愈180例，顯效17例，好轉5例，總有效率為100%；25例增生性腰脊椎炎痊愈18例，顯效5例，好轉1例，無效1例，總有效率為96%；13例腰椎間盤突出癥痊愈4例，顯效3例，好轉4例，無效2例，總有效率為92.6%；8例腰椎管內狹窄痊愈、顯效、好轉、無效各2例，總有效率為75%；24例骶髖關節炎痊愈18例，顯效6例，總有效率為100%；41例臀大肌綜合癥痊愈12例，顯效2例，總有效率為100%；17例病因不明者痊愈15例，顯效2例，總有效率100%。由上可以看出，腰椎間盤突出及腰椎管內狹窄所致者，效果最差。再就病程與療效的關系來看，病程在半年以內的97例中，痊愈91例占93.8%，顯效6例占6.2%；病程在半年以上的206例中，痊愈158例占76.7%，顯效31例占15%，好轉12例占5.8%，無效5例占2.5%；兩組病例的療效經統計學處理X2=9.99,0.01＜P＜0.025,二者差別明顯，說明病程短者療效較好。

3典型病例

張某，男，37歲，公司經理。因夜晚在工地辦公受涼后，發生左腰、臀、大腿后側、小腿外側至足后跟持續性酸脹疼痛月余。近日癥狀加重，嚴重影響睡眠。腰骶椎正側位X線攝片及血沉、抗“O”化驗均無異常。查體：患者行動困難，需人攙扶，左側直腿抬高試驗陽性（20度），環跳穴、陽陵泉、踝點等處有明顯壓痛，舌淡暗、苔薄，脈弦。診為左側坐骨神經痛。治療以長針透刺四花穴，配刺環跳、丘墟，25分鐘起針，繼施走罐術。術后即感疼痛大減，直腿抬高52度，可行走。又如法治療8次，癥狀、體征全部消失而告痊愈。

4體會

坐骨神經痛屬于中醫痹證范疇，《醫林改錯》中云“痹證有瘀血”，說明靜脈淤阻不通為坐骨神經痛的病理變化基礎。因其疼痛多在下肢足太陽膀胱經和足少陽膽經的循環行線上，所以擇取膀胱經、膽經的俞穴予以治療。四花穴位于膀胱經，其中膈俞是八會穴之一之“血會”，針刺之可直達血所而起到活血祛瘀通經的作用。膽俞是膽腑之氣輸注之處，肝與膽相表里，針刺之可疏調氣機以行氣活血消滯，二者配合并施長針透刺，可使氣行、滯消、血活、瘀祛、痛止。同時，再辨證選用這兩條經脈上的有關局部腧穴并輔以拔罐術，從而較快的疏通了經絡氣血，達到“通則不痛”之目的。