清泄濕熱活血通絡法治療范文

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帶狀皰疹是一種以皮膚發生紅斑、水皰，痛如火燎為主癥的急性皰疹性皮膚病，因其皮損特點呈條帶狀排列故名。病因病機是濕熱毒邪郁于脈絡，蘊于肌膚而發病。筆者提出，帶狀皰疹應清泄濕熱與活血散瘀、通絡定痛并重。

1方法

臨證以龍膽瀉肝湯為基本方加全蝎、蜈蚣、乳香、沒藥、延胡索、桃仁、紅花為伍內服。同時以全蝎、蜈蚣共研極細末和凡士林或香油調勻外敷。觀察表明，疼痛緩解最快是藥后1h，平均1d，脫痂痊愈平均1周，隨防98％的患者無后遺痛。內服方：龍膽草9g，生梔子9g，黃芩9g，柴胡9g，生地12g，車前子9g，澤瀉9g，木通9g，甘草3g，當歸9g，全蝎5g，蜈蚣1條，制乳香6g，制沒藥6g，延胡索(炒)10g，桃仁9g，紅花6g，每日1劑，水煎2服。嚴重病例每日2劑，水煎4服。小兒用量1/3或減半。外敷方為蝎蜈膏：全蝎、蜈松各等分，研極細末，藥面與凡士林或香油為1∶2。以上內服及外敷藥孕婦禁用。

2討論

帶狀皰疹的痛證多表現在老人及體弱者。一般來說年紀大的人，正氣低下，血虛肝旺，氣滯血凝，常處于氣機不利狀態。濕熱毒邪因經脈閉阻，氣機不利，不得外泄而郁結為腫、為痛，甚則糜爛破潰。故濕熱毒邪與氣機郁滯是產生皮膚損害及神經疼痛的最重要內外因素。所以在治法上除了清熱除濕外，應伍以活血散瘀，通絡定痛。考全蝎、蜈蚣入肝經，均具息風鎮痛，解瘡腫毒，搜逐血絡之功效；延胡索入肺、肝、脾經，具活血利氣止痛功效；乳香入心、肝、脾經，沒藥入肝經，均具活血散瘀定痛功效；桃仁入心、肝、脾經，紅花入心、肝經，均具活血化瘀止痛功效。上述諸藥其功效共同點：活血、散瘀、利氣、定痛。故在止痛上發揮作用。