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隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)與醫(yī)療設(shè)備的迅猛發(fā)展,數(shù)字化圖像技術(shù)與現(xiàn)代通訊及計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合,形成了pacs(picturearchivingandcommunicationsystems影像儲存與傳輸系統(tǒng))。它將醫(yī)學(xué)圖像資料轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息,通過高速計(jì)算機(jī)設(shè)備及通訊網(wǎng)絡(luò),使圖像資料得以有效管理和充分利用。在更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),也為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提供了更先進(jìn)的手段。自2006年來我們在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用PACS系統(tǒng),豐富了教學(xué)內(nèi)容,取得了良好的教學(xué)效果。
1PACS系統(tǒng)的主要構(gòu)成
1.1圖像輸入部分
圖像輸入采用兩種方式,通過采集工作站將CT、MRI、DSA、CR、DR設(shè)備輸出的視頻信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號并符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)格式以及由DICOM3.0接口直接進(jìn)行數(shù)字信號傳輸。對圖像可以進(jìn)行靜態(tài)及動態(tài)采集,將采集來的CT、MRI、DSA、CR、DR圖像有選擇性地上傳至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。
1.2圖像數(shù)據(jù)庫
圖像數(shù)據(jù)庫用來存儲和管理圖像數(shù)據(jù),分為短期存儲和長期存儲兩種。
1.3圖像數(shù)據(jù)通訊網(wǎng)絡(luò)
在影像科內(nèi)部采用局域網(wǎng)。
1.4圖像處理工作站
圖像處理工作站具有圖像后處理、圖像顯示、局部存儲及各種操作控制功能。它由處理機(jī)、圖像顯示緩沖存儲器、高分辨力顯視器、文字顯示器和局部圖像儲存器組成。
2利用PACS進(jìn)行超聲診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)越性
2.1PACS系統(tǒng)有利于教師備課和多媒體教學(xué)
傳統(tǒng)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式主要是以文字說明形式的授課、臨床實(shí)習(xí)和考試組成。其準(zhǔn)備工作耗時(shí)長、影像教學(xué)圖片質(zhì)量不佳、數(shù)量少,難以使人產(chǎn)生興趣,特別是無法解決復(fù)習(xí)圖片的困難。該門課程的教學(xué)常常變成教師照本宣科、學(xué)生死記硬背,這也是長期以來制約影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)水平提高的“瓶須”。
現(xiàn)在,利用PACS系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢功能,采用簡單便捷的系統(tǒng)分類和病名關(guān)鍵詞查詢方式,可以直接從PACS系統(tǒng)調(diào)取符合教學(xué)要求的圖像,完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程多媒體幻燈教學(xué)課件的制作,極大地縮短了多媒體課件的制作周期。通過PACS系統(tǒng)直接處理制作的多媒體幻燈課件與利川掃描儀或數(shù)碼相機(jī)獲得的圖像相比,避免了因掃描儀亮度、數(shù)碼相機(jī)像素、膠片影像質(zhì)量、背景燈完度和均勻度,拍攝位置、角度等因素造成的信息丟失和圖像變形,減少了操作步驟,提高了課件制作的質(zhì)量和效率。也給教學(xué)人員集體備課、討論、檢查和修改教學(xué)內(nèi)容帶來了極大的方便,節(jié)約了時(shí)間。教學(xué)的結(jié)果顯示,多媒體教學(xué)受到普遍歡迎,它改變了以往教師講,學(xué)生課上記、課后背的教學(xué)模式,特別是針對超聲影像學(xué)科直觀形象、空間立體感強(qiáng)的特點(diǎn),調(diào)動了學(xué)生的多感官學(xué)習(xí),具有獲取知識量人、重點(diǎn)突出、有利于專業(yè)技能的掌握等特點(diǎn),使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提高。實(shí)踐證明,這是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)方式。
2.2PACS系統(tǒng)使學(xué)生的學(xué)習(xí)更主動、高效、靈活
PACS系統(tǒng)以其新穎的形式、鮮艷的色彩、多變的字體、豐富的圖片、活潑逼真的動畫形象,表現(xiàn)力和感染力強(qiáng)深深地吸引了學(xué)生的注意力,使枯燥的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動活潑,極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性,使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。教師在授課過程中可根據(jù)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖像的具體情況,快捷方便地調(diào)用和同時(shí)顯示,學(xué)生能在較短的單位課時(shí)內(nèi),獲取較大量的圖文信息,可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析思考和讀片能力。利用PACS系統(tǒng)形象化教學(xué)變死教材為活教材,提高記憶效果和理解力。對于教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及抽象、不易理解的內(nèi)容或難理解的內(nèi)容,從不同的角度以不同的方式適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來使其形象化。學(xué)生在獲得感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上再去進(jìn)行概念理解就會產(chǎn)生前所未有的效果。教學(xué)課件可反復(fù)播放,部分學(xué)生可將其內(nèi)容拷貝后課后復(fù)習(xí)、歸納、總結(jié)。這種將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)結(jié)合起來的教學(xué)模式,改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的局面,建構(gòu)教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)生學(xué)習(xí)和活動的情景,變要我學(xué)為我要學(xué),學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合自己水平的練習(xí)。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),學(xué)生可以在電子閱覽室和多媒體教室等地自主學(xué)習(xí),可以在任何時(shí)間對沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)學(xué)練。在實(shí)習(xí)閱片中,可更好地開展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法,先由老師提出問題,學(xué)生通過PACS網(wǎng)絡(luò)上的圖片自學(xué),分析討論,然后由老師總結(jié)。在傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)教學(xué)中,小班閱片實(shí)習(xí)課占較大比例,是學(xué)生鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實(shí)際閱片能力的重要一環(huán)。但老師每次上實(shí)習(xí)課時(shí)必須提一大堆體積大,重量可觀的教學(xué)片,同時(shí)在新的形勢下,伴隨大學(xué)擴(kuò)招,各專業(yè)各年級的學(xué)生人數(shù)大幅度增加,而教師人數(shù)明顯不足,客觀上不可能再沿續(xù)“小班講課和實(shí)習(xí)”的老路。PACS系統(tǒng)出現(xiàn)后,實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生可直接在與PACS聯(lián)接的電腦上進(jìn)行操作,極大地提高了閱片實(shí)習(xí)課的效率。在PACS網(wǎng)絡(luò)上各種教學(xué)病例資源可以共共享,大家都知道,各地區(qū)有各地區(qū)的多發(fā)病、常見病和罕見病,這樣就需要大量各種病例,單靠一間醫(yī)院很難在病例上取得完善。依靠PACS網(wǎng)絡(luò),我們可以方便地從其他地區(qū)和院校的影像數(shù)據(jù)庫中找到我們需要教學(xué)病例資料,豐富了教學(xué)內(nèi)容,提高了課堂教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)資源中的病例自測題庫可供學(xué)生加深課堂印象,及時(shí)評價(jià)并提高教學(xué)或自學(xué)效果。PACS系統(tǒng)使各影像科室間、影像科室與臨床科室間,醫(yī)院內(nèi)外甚至國內(nèi)外達(dá)到設(shè)備和資源的共享。另外,它給各種層次的學(xué)員,包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生、影像科室進(jìn)修生甚至是影像科醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極為有利的學(xué)習(xí)條件,把教學(xué)和臨床更緊密地聯(lián)系了起來。
3PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的缺陷
PACS系統(tǒng)在我院開通后,對于教師備課和教學(xué)無疑提供了極大的便利,但由于開通的時(shí)間還不長,且新的典型病例的積累還需要一段時(shí)間,所以在短期內(nèi)PACS系統(tǒng)的優(yōu)越性還不能充分體現(xiàn)。此外,PACS系統(tǒng)日前只用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本、專科班學(xué)生的小班實(shí)習(xí)課,而學(xué)生課外自學(xué)和復(fù)習(xí)還需要從硬件上進(jìn)一步支持,學(xué)校的電子閱覽室連接PACS系統(tǒng)用于教學(xué)還需要一段時(shí)間。另外,日前PACS系統(tǒng)里還沒有與各臟器的正常聲像圖相對應(yīng)的解剖圖譜及與各種疾病的異常聲像圖相對應(yīng)的診斷和鑒別診斷要點(diǎn),與病理學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論和各種疾病相對應(yīng)的病理結(jié)果或圖像,因此影像學(xué)教學(xué)工作站還需要進(jìn)一步完善。
4PACS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的展望
首先,對授課教師計(jì)算機(jī)技能及PACS技術(shù)的知識提出了更高的要求。大多數(shù)課件是由教師自己制作,收集,由于受各種因素的限制,課件的質(zhì)量還有待于提高,這就需要教師努力鉆研計(jì)算機(jī)技術(shù),使課件設(shè)計(jì)制作水平不斷提高。其次,利用PACS系統(tǒng)教學(xué)具有集成性、可控性、立體化和非線性化等特點(diǎn),是對傳統(tǒng)教學(xué)觀念的挑戰(zhàn)。許多老師難以把握教學(xué)方法,出現(xiàn)了坐在電腦前機(jī)械地點(diǎn)擊鼠標(biāo),向?qū)W生朗讀課件內(nèi)容的情形,影響了教師的發(fā)揮和與學(xué)生的交流。因此,運(yùn)用PACS系統(tǒng)授課時(shí),應(yīng)注意與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合,注意調(diào)節(jié)課堂氣氛,使教師和學(xué)生形成互動,從而提高授課效果。再次,PACS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用還需要從硬件上進(jìn)一步支持。
總之,這種現(xiàn)代化的教育方式解決了傳統(tǒng)教學(xué)面臨的弊端,豐富了教學(xué)內(nèi)容,徹底改革了教學(xué)手段,達(dá)到了教學(xué)資源的共享,必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。今后,加強(qiáng)計(jì)算機(jī)知識的訓(xùn)練,改進(jìn)教學(xué)方法,進(jìn)一步完善硬件是我們教學(xué)改革的發(fā)展方向。