依折麥布在心腦血管疾病的效果觀察范文

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摘要：目的探究依折麥布在動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中的應用效果。方法選取本院2017年4月至2018年12月收治的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者70例，隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組實施瑞舒伐他汀加依折麥布治療，對照組擇單純性瑞舒伐他汀治療，對比兩組治療前后血脂指標及動脈粥樣硬化有關指標。結果兩組治療前的LDL-C、TC、HDL-C水平對比差異無統計學意義，治療后，兩組血脂水平均優于治療前，與對照組比較，觀察組的血脂水平指標更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前的Smax、IMT、斑塊體積、Tmax指標水平對比差異無統計學意義，治療后，兩組動脈粥樣硬化斑塊指標均優于治療前，與對照組比較，觀察組的動脈粥樣硬化斑塊指標更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療期間，調脂藥物停用后，觀察組出現肝功能異常1例，對照組3例，超出正常值2倍，均為一過性ALT升高，停藥后緩解，剩下66例均完成療程；患者中無死亡病例，未出現和藥物相關的不良反應；經實驗室檢查結果顯示，當加用依折麥布，肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均未升高。結論針對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者，采用瑞舒伐他汀加依折麥布治療，能夠降低血清TC、LDL-C水平，改善患者生活質量，臨床治療效果顯著，臨床應用價值較高。

關鍵詞：動脈粥樣硬化性心腦血管；依折麥布；臨床療效；瑞舒伐他汀

對于發達國家而言，動脈粥樣硬化所造成的心腦血管疾病已成為主要的死亡原因之一，且在動脈壁中，動脈粥樣硬化是作為一種非感染性的慢性炎癥反應而存在[1]。另外，隨著我國飲食結構的轉變及人民生活水平的提升，此病也發展為我國居民的主要死亡原因之一。血脂代謝紊亂、慢性炎癥、內皮損傷等是動脈粥樣硬化形成的關鍵因素[2]。當前主要的治療方式是調脂治療，且在預防及治療中，他汀類藥物已獲得廣泛化的應用，可降低患者死亡率以及血漿低密度脂蛋白膽固醇水平，改善預后。但是，在接受足量他汀藥物的時候，一些患者血漿LDL-C水平依舊難以達標[3]。依折麥布可作用于小腸黏膜刷狀緣細胞，有效降低血漿總膽固醇、LDL-C水平，抑制食物膽固醇的吸收，其作為一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，在臨床上與他汀類藥物聯合應用于高膽固醇血癥患者中。另外，依折麥布聯合他汀類藥物，臨床應用效果較好，有效減少心血管事件[4]。本研究探究依折麥布在動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2017年4月至2018年12月收治的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者70例，隨機分為觀察組與對照組，各35例。其中觀察組男20例，女15例；年齡45～85歲，平均（52.2±1.1）歲。對照組男19例，女16例；年齡41～84歲，平均（51.8±1.3）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：患者均簽署知情同意書，血壓控制良好，住院前未常規應用調脂藥物。排除標準：血液病、肝腎功能不全、2型糖尿病、免疫系統疾病、心功能分級Ⅲ～Ⅳ級、嚴重心力衰竭及感染性疾病者。1.2方法觀察組實施瑞舒伐他汀加依折麥布治療，對照組擇單純性瑞舒伐他汀治療。觀察組患者晚餐前用藥，瑞舒伐他汀10mg，每天1次，同時給予每天1次，10mg的依折麥布治療，療程為6個月，穩定病情之后出院繼續服藥[5]。對照組同觀察組一樣，均于晚餐前服藥，給予瑞舒伐他汀10mg，每天1次，同時加用基礎治療。兩組患者在治療期間的日常用藥、生活方式及飲食習慣與治療前基本一致[6]。1.3觀察指標對比兩組治療前后血脂指標及動脈粥樣硬化有關指標。治療前后兩組選擇用HDl500型彩超，實施動脈粥樣硬化彩色多普勒超聲檢查，測量中膜厚度（IMT），線陣探頭頻率5～12MHz，假設同時存在數個斑塊，則選擇的觀測目標是最大者，計算斑塊橫切面最大面積Smax，測量縱切面上對斑塊最大厚度Tmax，計算體積及數量[7]。治療前后兩組選擇空腹靜脈血，查高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清總膽固醇（TC）等，同時選擇膽固醇氧化酶法測定TC，選擇一步法測定LDL-C、HDL-C。另外選擇全自動生化分析儀，為用貝克曼CXP型，測定患者的肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。1.4統計學方法選擇SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組血脂水平情況比較兩組治療前LDL-C、TC、HDL-C水平對比差異無統計學意義；治療后，兩組血脂水平均優于治療前，且與對照組比較，觀察組的血脂水平指標更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2治療前后兩組動脈粥樣硬化斑塊變化情況比較兩組治療前Smax、IMT、斑塊體積、Tmax指標水平對比差異無統計學意義；治療后，兩組動脈粥樣硬化斑塊指標均優于治療前，且與對照組比較，觀察組的動脈粥樣硬化斑塊指標更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組不良反應情況比較治療期間，調脂藥物停用后，觀察組出現肝功能異常1例，對照組3例，超出正常值2倍，均為一過性ALT升高，停藥后緩解，剩下66例均完成療程；患者中無死亡病例，未出現藥物相關的不良反應；經實驗室檢查結果顯示，當加用依折麥布后，肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均未升高。

3討論

動脈粥樣硬化是一種多發性、慢性、進行性血管內膜疾病，最常見的是以腦動脈和冠狀動脈血管，會侵犯中大型動脈。且在動脈粥樣硬化中，脂代謝異常為主要危險因素之一[8]，動脈粥樣硬化的嚴重程度和血脂升高程度相關，因HDL-C降低對三酰甘油（TG）及TC的促AS作用產生增強性，且升高HDL-C及降低HDL-C為防治心腦血管疾病、延緩動脈粥樣硬化的關鍵措施[9]。本研究中，兩組治療前的LDL-C、TC、HDL-C水平對比差異無統計學意義，治療后，兩組血脂水平均優于治療前，且與對照組比較，觀察組的血脂水平指標更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前的Smax、IMT、斑塊體積、Tmax指標水平對比差異無統計學意義，治療后，兩組動脈粥樣硬化斑塊指標均優于治療前，且與對照組比較，觀察組的動脈粥樣硬化斑塊指標更優，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在治療期間，停止應用調脂藥物之后，觀察組出現肝功能異常1例，對照組3例，超出正常值2倍，均為一過性ALT升高，停藥后緩解，剩下66例均完成療程；患者中無死亡病例，未出現藥物相關的不良反應；經實驗室檢查結果顯示，當加用依折麥布后，肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均未升高。證實，依折麥布聯合他汀類藥物，可改善患者的血脂水平，促進肝臟合成的負向影響，提高HDL-C血漿含量，同時還具有穩定及削減動脈粥樣硬化斑塊的功效。綜上所述，針對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者，采用瑞舒伐他汀加依折麥布治療，能夠降低血清TC、LDL-C水平，改善患者生活質量，臨床治療效果顯著，臨床應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

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作者：馬杏麗 孫靈 張濤 陳紅梅 單位：北京市大興區舊宮醫院內科