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依折麥布在心腦血管疾病的效果觀察范文

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依折麥布在心腦血管疾病的效果觀察

摘要:目的探究依折麥布在動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中的應用效果。方法選取本院2017年4月至2018年12月收治的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者70例,隨機分為觀察組與對照組,各35例。觀察組實施瑞舒伐他汀加依折麥布治療,對照組擇單純性瑞舒伐他汀治療,對比兩組治療前后血脂指標及動脈粥樣硬化有關指標。結果兩組治療前的LDL-C、TC、HDL-C水平對比差異無統計學意義,治療后,兩組血脂水平均優于治療前,與對照組比較,觀察組的血脂水平指標更優,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05);兩組治療前的Smax、IMT、斑塊體積、Tmax指標水平對比差異無統計學意義,治療后,兩組動脈粥樣硬化斑塊指標均優于治療前,與對照組比較,觀察組的動脈粥樣硬化斑塊指標更優,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05);治療期間,調脂藥物停用后,觀察組出現肝功能異常1例,對照組3例,超出正常值2倍,均為一過性ALT升高,停藥后緩解,剩下66例均完成療程;患者中無死亡病例,未出現和藥物相關的不良反應;經實驗室檢查結果顯示,當加用依折麥布,肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)均未升高。結論針對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者,采用瑞舒伐他汀加依折麥布治療,能夠降低血清TC、LDL-C水平,改善患者生活質量,臨床治療效果顯著,臨床應用價值較高。

關鍵詞:動脈粥樣硬化性心腦血管;依折麥布;臨床療效;瑞舒伐他汀

對于發達國家而言,動脈粥樣硬化所造成的心腦血管疾病已成為主要的死亡原因之一,且在動脈壁中,動脈粥樣硬化是作為一種非感染性的慢性炎癥反應而存在[1]。另外,隨著我國飲食結構的轉變及人民生活水平的提升,此病也發展為我國居民的主要死亡原因之一。血脂代謝紊亂、慢性炎癥、內皮損傷等是動脈粥樣硬化形成的關鍵因素[2]。當前主要的治療方式是調脂治療,且在預防及治療中,他汀類藥物已獲得廣泛化的應用,可降低患者死亡率以及血漿低密度脂蛋白膽固醇水平,改善預后。但是,在接受足量他汀藥物的時候,一些患者血漿LDL-C水平依舊難以達標[3]。依折麥布可作用于小腸黏膜刷狀緣細胞,有效降低血漿總膽固醇、LDL-C水平,抑制食物膽固醇的吸收,其作為一種選擇性膽固醇吸收抑制劑,在臨床上與他汀類藥物聯合應用于高膽固醇血癥患者中。另外,依折麥布聯合他汀類藥物,臨床應用效果較好,有效減少心血管事件[4]。本研究探究依折麥布在動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中的應用效果,現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2017年4月至2018年12月收治的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者70例,隨機分為觀察組與對照組,各35例。其中觀察組男20例,女15例;年齡45~85歲,平均(52.2±1.1)歲。對照組男19例,女16例;年齡41~84歲,平均(51.8±1.3)歲。兩組患者臨床資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。納入標準:患者均簽署知情同意書,血壓控制良好,住院前未常規應用調脂藥物。排除標準:血液病、肝腎功能不全、2型糖尿病、免疫系統疾病、心功能分級Ⅲ~Ⅳ級、嚴重心力衰竭及感染性疾病者。1.2方法觀察組實施瑞舒伐他汀加依折麥布治療,對照組擇單純性瑞舒伐他汀治療。觀察組患者晚餐前用藥,瑞舒伐他汀10mg,每天1次,同時給予每天1次,10mg的依折麥布治療,療程為6個月,穩定病情之后出院繼續服藥[5]。對照組同觀察組一樣,均于晚餐前服藥,給予瑞舒伐他汀10mg,每天1次,同時加用基礎治療。兩組患者在治療期間的日常用藥、生活方式及飲食習慣與治療前基本一致[6]。1.3觀察指標對比兩組治療前后血脂指標及動脈粥樣硬化有關指標。治療前后兩組選擇用HDl500型彩超,實施動脈粥樣硬化彩色多普勒超聲檢查,測量中膜厚度(IMT),線陣探頭頻率5~12MHz,假設同時存在數個斑塊,則選擇的觀測目標是最大者,計算斑塊橫切面最大面積Smax,測量縱切面上對斑塊最大厚度Tmax,計算體積及數量[7]。治療前后兩組選擇空腹靜脈血,查高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)等,同時選擇膽固醇氧化酶法測定TC,選擇一步法測定LDL-C、HDL-C。另外選擇全自動生化分析儀,為用貝克曼CXP型,測定患者的肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)。1.4統計學方法選擇SPSS23.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以“x±s”表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組血脂水平情況比較兩組治療前LDL-C、TC、HDL-C水平對比差異無統計學意義;治療后,兩組血脂水平均優于治療前,且與對照組比較,觀察組的血脂水平指標更優,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2治療前后兩組動脈粥樣硬化斑塊變化情況比較兩組治療前Smax、IMT、斑塊體積、Tmax指標水平對比差異無統計學意義;治療后,兩組動脈粥樣硬化斑塊指標均優于治療前,且與對照組比較,觀察組的動脈粥樣硬化斑塊指標更優,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05),見表2。2.3兩組不良反應情況比較治療期間,調脂藥物停用后,觀察組出現肝功能異常1例,對照組3例,超出正常值2倍,均為一過性ALT升高,停藥后緩解,剩下66例均完成療程;患者中無死亡病例,未出現藥物相關的不良反應;經實驗室檢查結果顯示,當加用依折麥布后,肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)均未升高。

3討論

動脈粥樣硬化是一種多發性、慢性、進行性血管內膜疾病,最常見的是以腦動脈和冠狀動脈血管,會侵犯中大型動脈。且在動脈粥樣硬化中,脂代謝異常為主要危險因素之一[8],動脈粥樣硬化的嚴重程度和血脂升高程度相關,因HDL-C降低對三酰甘油(TG)及TC的促AS作用產生增強性,且升高HDL-C及降低HDL-C為防治心腦血管疾病、延緩動脈粥樣硬化的關鍵措施[9]。本研究中,兩組治療前的LDL-C、TC、HDL-C水平對比差異無統計學意義,治療后,兩組血脂水平均優于治療前,且與對照組比較,觀察組的血脂水平指標更優,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05);兩組治療前的Smax、IMT、斑塊體積、Tmax指標水平對比差異無統計學意義,治療后,兩組動脈粥樣硬化斑塊指標均優于治療前,且與對照組比較,觀察組的動脈粥樣硬化斑塊指標更優,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05);在治療期間,停止應用調脂藥物之后,觀察組出現肝功能異常1例,對照組3例,超出正常值2倍,均為一過性ALT升高,停藥后緩解,剩下66例均完成療程;患者中無死亡病例,未出現藥物相關的不良反應;經實驗室檢查結果顯示,當加用依折麥布后,肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)均未升高。證實,依折麥布聯合他汀類藥物,可改善患者的血脂水平,促進肝臟合成的負向影響,提高HDL-C血漿含量,同時還具有穩定及削減動脈粥樣硬化斑塊的功效。綜上所述,針對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者,采用瑞舒伐他汀加依折麥布治療,能夠降低血清TC、LDL-C水平,改善患者生活質量,臨床治療效果顯著,臨床應用價值較高,值得推廣。

參考文獻

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[4]于熙瀅,徐冉,周大亮,等.依折麥布辛伐他汀對兔粥樣硬化斑塊逆轉作用的血管內超聲虛擬組織學評價[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(7):748-751.

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[9]鄒良英,賴吉安,游宇光,等.頸動脈和下肢動脈超聲檢查對新診斷2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的檢出率及與心腦血管事件的關系[J].當代醫學,2016,22(34):3-5.

作者:馬杏麗 孫靈 張濤 陳紅梅 單位:北京市大興區舊宮醫院內科

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