失智癥課程提高醫(yī)學(xué)志愿者養(yǎng)老服務(wù)范文

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［摘要］目的：通過自行設(shè)計的失智癥課程包，提高醫(yī)學(xué)志愿者養(yǎng)老服務(wù)的積極性。方法：根據(jù)質(zhì)性研究分析，引入自行設(shè)計的失智癥課程包，將養(yǎng)老服務(wù)作為老年護(hù)理課程校外實訓(xùn)項目，給予政策支持。結(jié)果：醫(yī)學(xué)志愿者養(yǎng)老服務(wù)的積極性大大提高，招募時供不應(yīng)求。結(jié)論：將失智癥課程包納入養(yǎng)老服務(wù)，成為老年護(hù)理課程校外實訓(xùn)項目，對提高醫(yī)學(xué)志愿者養(yǎng)老服務(wù)的積極性效果顯著。

［關(guān)鍵詞］失智癥課程包；醫(yī)學(xué)志愿者；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

《2017—2022年中國養(yǎng)老行業(yè)狀況分析及投資戰(zhàn)略研究報告》指出：2015年我國60歲以上老年人口數(shù)已達(dá)到2.22億，預(yù)計在2020年老年人口數(shù)達(dá)到2.48億。老年人口數(shù)量快速增加給老年服務(wù)資源帶來巨大挑戰(zhàn)。國內(nèi)外經(jīng)驗表明：志愿者參與老年護(hù)理備受老人、家屬及護(hù)理人員的認(rèn)可［1-7］。國內(nèi)有文件要求組織醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和醫(yī)院護(hù)士深入醫(yī)院［8］、深入社區(qū)開展志愿服務(wù)。而我國提供老年生活照料的志愿者組織機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊明顯不足，而且對志愿者的利用程度十分低下［9-18］。調(diào)動醫(yī)學(xué)志愿者學(xué)生參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更迫切。國內(nèi)有研究提出［19］：志愿活動時間和形式應(yīng)靈活多變。本研究在醫(yī)學(xué)志愿者參與老年服務(wù)意愿調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，引入自行設(shè)計的失智癥課程包，醫(yī)學(xué)志愿者積極參與養(yǎng)老服務(wù)，效果顯著。

1調(diào)查分析

選擇2016級護(hù)理5、6班學(xué)生，共121人，男7人，女114人。請學(xué)生圍繞成為醫(yī)學(xué)志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)為主題自由提問，共收取682個問題，866個答案。每位學(xué)生完成1~8個問題，提取關(guān)鍵詞，進(jìn)行歸類，形成8類問題。每個問題，學(xué)生提供1~2個答案。提取關(guān)鍵詞，進(jìn)行統(tǒng)計，對結(jié)果進(jìn)行剖析。

1.1問題

1是否愿意參加？結(jié)果：僅僅只有11人（9.09%）提出。愿意1人（9.09%），不愿意10人（90.91%）。數(shù)據(jù)反映這部分學(xué)生有自己的想法。但絕大部分學(xué)生持無所謂的態(tài)度，認(rèn)為教師有要求大家都得去。

1.2問題

2能做什么？結(jié)果：有115人（95.04%）提出。有6人（5.22%）的學(xué)生認(rèn)為能參觀養(yǎng)老院。有109人（90.08%）的學(xué)生反映如果是去掃地拖地等日常家務(wù)他們就不想去。這與曾經(jīng)志愿者經(jīng)歷相關(guān)，其中有28人（25.69%）的學(xué)生請教師規(guī)劃公布內(nèi)容，如果大家認(rèn)為有意義才報名參加。從結(jié)果可得：內(nèi)容是學(xué)生很關(guān)心的問題。1.3問題3能收獲什么？結(jié)果：有113人（93.39%）提出。有92人（81.42%）的學(xué)生問能否加平時分。有95人（84.07%）的學(xué)生問能否加綜合素質(zhì)分。從結(jié)果可得：將養(yǎng)老服務(wù)納入老年護(hù)理課程校外實訓(xùn)項目的必要性，增加綜合素質(zhì)分是后續(xù)需要努力的方向。

1.4問題

4什么時候去？結(jié)果：有90人（74.38%）提出。67人（74.44%）的學(xué)生要求上課時間去，想自由支配周末等假期時間。有12人（13.33%）的學(xué)生認(rèn)為上課時間很緊張，要求自習(xí)課去。有24人（26.67%）的學(xué)生要求周末等假期時間去，因為沒安排。大比例的選擇上課時間去，與試驗組學(xué)生課程被安排在5~6節(jié)課，7~8節(jié)課自習(xí)有關(guān)。在后期運(yùn)行中，如果加分，項目有意義，周末和自習(xí)課都沒問題。

1.5問題

5去多少次？結(jié)果：有37人（30.58%）提出。37人（100%）認(rèn)為不用坐在教室聽課，還有平時分加，去養(yǎng)老院實踐2~3次都可以接納。后期再溝通發(fā)現(xiàn)：如果加分，項目有意義，活動次數(shù)可適量增加。

1.6問題

6每次多長時間？結(jié)果：有95人（78.51%）提出。51人（53.68%）認(rèn)為1節(jié)課足以熟悉養(yǎng)老院環(huán)境，54人（56.84%）認(rèn)為既然去了就待一個下午。未提及的學(xué)生默認(rèn)為2節(jié)課，后期再溝通發(fā)現(xiàn)：答案與交通是否便捷活動是否有意義正相關(guān)，如果路程遠(yuǎn)，項目有意義，活動時間可適量增加。

1.7問題

7交通是否便捷？結(jié)果：有111人（91.74%）提出。111人（100%）的學(xué)生認(rèn)為最好是學(xué)校附近，步行可以抵達(dá)。如果路程較遠(yuǎn)，既要借助交通工具又要交通費(fèi)用。

1.8問題

8需要購買慰問品嗎？結(jié)果：110人（90.90%）提出。支持0元的100人（90.90%），也能接納0.1~10元的59人（53.64%），支持10元以上的10人（8.26%）。認(rèn)為不花錢最好，如果花錢，從班費(fèi)支出，能接納小金額支出。通過對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，學(xué)生希望能在盡量降低成本的基礎(chǔ)上，收獲更多的東西，符合成人學(xué)習(xí)理論。學(xué)生在意的還是收獲。擬定內(nèi)容如下并在試驗班公布。①參觀養(yǎng)老院，實地講解居住環(huán)境的設(shè)計理念。②先做畫鐘測量，進(jìn)行篩查。③為畫鐘測量的得分較低的老人，完成MMES的測量。根據(jù)量表結(jié)果，選取失智癥課程包的內(nèi)容課程進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。班級僅完成1項活動。剩下的活動項目通過在朋友圈招募醫(yī)學(xué)志愿者的方式報名參加。活動項目：①用手機(jī)播放懷舊歌曲，組織老人聽歌或看著放大版的歌詞合唱。②組織老人在填色卡片上涂顏色。③組織老人用毛線和毛線針打毛線。④提供老人一疊一毛、兩毛和五毛零錢，組織老人數(shù)錢。⑤組織老人按手指操流程圖做手指操。⑥組織老人用吸管、宣紙、紅墨水和黑墨水吹畫。⑦課程包有老人們年輕年代的圖片，整理成冊，給老人翻閱，聽老人看圖說話講他們年輕時候的故事。

2結(jié)果

學(xué)生們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)成為了和平時分直接掛鉤的老年護(hù)理課程實訓(xùn)項目。服務(wù)內(nèi)容專業(yè)性特別強(qiáng)，有助于鞏固專業(yè)理論學(xué)習(xí)。這大大提高了學(xué)生們參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。不再糾結(jié)時間、地點(diǎn)、交通、慰問品和次數(shù)等問題。隨后，在朋友圈招募醫(yī)學(xué)志愿者，每次消息后幾秒鐘就滿額。

3討論

3.1失智癥課程包凸顯專業(yè)價值

醫(yī)學(xué)志愿者和非醫(yī)學(xué)志愿者前后進(jìn)入養(yǎng)老院。非醫(yī)學(xué)志愿者為老人演唱近期流行歌曲，而醫(yī)學(xué)志愿者播放的是老人們年輕時的歌曲。老人們的反應(yīng)截然不同。醫(yī)學(xué)志愿者在實踐過程中得到驗證，老人的遠(yuǎn)期記憶較好。后續(xù)多次活動都凸顯失智癥課程包的專業(yè)價值。老人們參與活動的積極性更好，老人、家屬及護(hù)理人員都滿意。

2將教材知識全方位展示

學(xué)生在參觀養(yǎng)老院時，通過看“實物說話”，不斷提問引導(dǎo)學(xué)生思考。如組織學(xué)生們看著老人院的樓梯討論。問題①：老人院的樓梯和一般樓梯的區(qū)別？學(xué)生們經(jīng)過比對發(fā)現(xiàn)。每一節(jié)臺階較矮且寬，臺階兩邊都有扶手，除了階梯式樓梯還有斜坡式樓梯。問題②：這樣設(shè)計的原因？帶教教師總結(jié)。補(bǔ)充扶手粗細(xì)、高度、電焊點(diǎn)處理和報警器的安置等細(xì)節(jié)處理。

3.3補(bǔ)充教材上無法呈現(xiàn)的知識

因為大小便失禁等因素導(dǎo)致老人們身上有異味。教師在課堂上講了，但是學(xué)生印象不深刻。學(xué)生們?nèi)ヰB(yǎng)老服務(wù)時真切地感受到了很難聞的氣味，感慨做好清潔護(hù)理的重要性。個別學(xué)生親身體驗了床上擦浴，發(fā)現(xiàn)和自己預(yù)期并不一致，老人們更喜歡不規(guī)范的床上擦浴。引導(dǎo)學(xué)生們心理方面思考，提醒學(xué)生注意老人院的解決方法：房間四面墻壁均離天花大概50cm，有利于通風(fēng)散味。醫(yī)學(xué)志愿者參加養(yǎng)老服務(wù)的積極性與服務(wù)內(nèi)容是否有意義直接相關(guān)。后續(xù)工作，可以和學(xué)校共青團(tuán)委合作，可以通過志愿者服務(wù)與實踐學(xué)分掛鉤的方式，不僅增加了學(xué)生的參與面，也增加了學(xué)生的社會實踐內(nèi)容。需要按照志愿者登記、志愿服務(wù)對象選擇、服務(wù)信息反饋、考核評估等制度流程規(guī)范展開。同時，可以使用市面上已有的糖尿病課程包或是高血壓課程包，讓實訓(xùn)內(nèi)容更加豐富多彩，提高醫(yī)學(xué)志愿者的職業(yè)成就感和積極性。

作者：趙靚 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校