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(一)先入為主,及早施教;建立規(guī)章,規(guī)范行為
朱熹認(rèn)為應(yīng)對兒童及早施加教育,使其成為“圣賢坯璞”。醫(yī)學(xué)生一進入醫(yī)學(xué)的殿堂,就意味著將擔(dān)負(fù)起人民健康幸福和社會和諧的歷史使命,承擔(dān)著救死扶傷的崇高社會責(zé)任。學(xué)校要想將其培養(yǎng)成醫(yī)學(xué)的“圣賢坯璞”,就應(yīng)“先入為主,及早施教;建立規(guī)章,規(guī)范行為”,學(xué)校應(yīng)制訂好育人計劃,規(guī)范學(xué)生和教師的行為,及早引導(dǎo)學(xué)生做好自己的職業(yè)規(guī)劃,讓學(xué)生知曉自己將成為一名醫(yī)療工作者所要經(jīng)歷的一切(包括專業(yè)知識的準(zhǔn)備,專業(yè)技能的獲得,職業(yè)修養(yǎng)和道德規(guī)范形成等),及時讓學(xué)生知道醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)規(guī)格、要求,熟悉本專業(yè)的教學(xué)計劃,課程標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)進程等;熟知學(xué)校的各項規(guī)章制度并遵守,明白以后作為一名醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)具備的各種素質(zhì)。學(xué)校還應(yīng)及時地在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心理輔導(dǎo)、樹立人生觀和世界觀等多方面給予指導(dǎo)。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性,學(xué)校應(yīng)在教學(xué)中讓學(xué)生早接觸臨床,增強其對臨床的感性認(rèn)識和及早培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守。學(xué)校應(yīng)建立健全質(zhì)量監(jiān)管制度,深入研究、確定不同教育階段學(xué)生必須掌握的核心內(nèi)容,形成學(xué)校的教育、考核、反饋、完善等高效的育人機制。
(二)形象生動,激發(fā)興趣;因材施教,適時啟發(fā)
“教人未見意趣,必不樂學(xué)”,“圣賢施教,各因其教材,小以成小,大以成大,無棄人也”,“讀書無疑者,須教有疑,有疑者卻要無疑,到這里方是長進”。朱熹主張施教育力求形象生動,激發(fā)興趣;同時要注意區(qū)別學(xué)生資質(zhì)的高低,抓住學(xué)生的個性差異,實施不同的教育方式(因材施教)。更重要的是在教學(xué)過程中,教師應(yīng)積極主動地啟發(fā)學(xué)生,調(diào)動學(xué)生的主動性,將教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)知識信息量大,且隨著社會環(huán)境的變化和科學(xué)技術(shù)的不斷提高,知識信息傳播途徑、手段和方法的快速更新,從業(yè)者需要在獲取和掌握前人總結(jié)的系統(tǒng)醫(yī)療知識及技術(shù)的基礎(chǔ)上,及時將知識更新、重組、提高,這樣才能滿足不斷提高的人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。所以要想讓學(xué)生高效掌握和鞏固醫(yī)學(xué)知識,各種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的靈活運用是非常重要的。講授法是以課堂講授為主的教學(xué)方法,也是能在較短時間內(nèi)傳授前人研究成果和教材內(nèi)容的教學(xué)方法。但是,醫(yī)學(xué)教育授課內(nèi)容較多,傳遞信息密度大,在有限的課時中很難面面俱到,所以在課堂授課時應(yīng)適時結(jié)合應(yīng)用直觀教學(xué)法、啟發(fā)式、學(xué)導(dǎo)法等多種教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望、好奇心、求知欲,以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如多媒體課件的應(yīng)用能使教學(xué)的內(nèi)容在現(xiàn)代計算機和信息技術(shù)手段的處理下,變得更形象生動,使教學(xué)內(nèi)容形象客觀的在課堂教學(xué)中呈現(xiàn),有助于學(xué)生記憶。另一方面,教師在課堂教學(xué)中要適當(dāng)置疑、提問和鼓勵以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,使其積極參與教學(xué)活動,主動吸取知識。同時,這樣也有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、分析歸納、總結(jié)的能力。另外,醫(yī)學(xué)教育是一門實踐性很強的學(xué)科,對學(xué)生技能要求高,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備基本的臨床經(jīng)驗和臨床操作能力,這些都必須在臨床教學(xué)過程和臨床實習(xí)中完成。在臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的中實施導(dǎo)師制,有利于因材施教,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與診斷能力,加強和提高學(xué)生的臨床操作技能。
(三)窮理為先,力行以終;注重自學(xué),提倡交流
“為學(xué)之道,莫先于窮理;窮理之要,必在于讀書。”“讀書是自家讀書,為學(xué)是自家為學(xué),不牽別人一線事,別人助自家不得。”“指引者,師之功也。”“為學(xué)要自己著力,然亦不可不資朋友之助”。朱熹的這些見解對在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中倡導(dǎo)學(xué)思結(jié)合,倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué),幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)等具有積極的意義。教師的作用在于“:示之于始,而正之于終。”重點抓學(xué)習(xí)的開頭和結(jié)尾。教師的任務(wù)在于:“作得個引路的人,作得個證明的人,有疑難處,同商量而已。”教師不但是知識的傳授者,也是一個咨詢者或者指導(dǎo)者。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育模式和教學(xué)方法,開展以學(xué)生為中心和以自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革,積極開展探究式、討論式、參與式教學(xué),倡導(dǎo)小班教學(xué)和小班討論,培養(yǎng)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。如醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用問題教學(xué)來啟迪學(xué)生的思維,通過設(shè)疑、釋疑來激發(fā)學(xué)生的探究精神,培養(yǎng)學(xué)生的參與意識,讓學(xué)生養(yǎng)成相互“學(xué)”與“問”的習(xí)慣。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中要配備與之配套的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課件,疾病的案例分析,供學(xué)生瀏覽學(xué)習(xí),培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的意識和能力。
(四)循序漸進,知行結(jié)合;注重理論聯(lián)系實際,加強技能形成
“君子教人有序,先傳以小者近者,后傳以遠(yuǎn)者大者”“學(xué)者自強不息,則積少成多,中道而止,則前功盡棄”“未明于前,勿求于后”。朱熹認(rèn)為,首先,學(xué)習(xí)的過程應(yīng)當(dāng)根據(jù)知識的難易程度確定次序,由淺入深,由小及大。其次,循序漸進(也包括知識的積累和持之以恒的治學(xué)精神)。他強調(diào)扎扎實實,一步一步前進。在醫(yī)學(xué)教育上,要注重教材和課程內(nèi)容編排,要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步的要求,學(xué)校就應(yīng)根據(jù)時代的要求不斷加強教材建設(shè),推進課程改革,建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管制度。深入研究、確定不同教育階段學(xué)生必須掌握的核心內(nèi)容,形成教學(xué)內(nèi)容更新機制。朱熹認(rèn)為,教育教學(xué)必須與生產(chǎn)勞動、社會實踐相結(jié)合。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué),理論聯(lián)系實際,加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生臨床能力提高和技能形成尤其重要。學(xué)校應(yīng)堅持開發(fā)實踐課程和活動課程,增加學(xué)生科學(xué)實驗、臨床實習(xí)和技能實訓(xùn)的機會,充分利用社會教育資源,多開展模擬人教學(xué)、床邊教學(xué)、臨床教學(xué)見習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、實踐能力,使其具備基本的臨床技能。在臨床實習(xí)階段,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的“教學(xué)資源庫”。如可供學(xué)生學(xué)習(xí)的病案資料、模擬人、臨床技能實踐和培訓(xùn)中心,客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試站等來補充臨床實習(xí)過程病例不多、動手機會少和不能直接參與治療等不足,讓學(xué)生通過角色扮演、訓(xùn)練、考核等過程將其所學(xué)的知識有效地與實踐相結(jié)合,這樣才有利學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)。
作者:李鳳珠單位:南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院