初診老年糖尿病的治療效果觀察范文

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【摘要】

目的分析沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果。方法74例初診老年2型糖尿病患者,將其隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組,每組37例。單藥組患者降糖藥物選用阿卡波糖,聯(lián)合組患者降糖藥物選用沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖。評(píng)估兩組患者干預(yù)前后血糖水平的變化、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)變化和低血糖反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)前兩組血糖水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；聯(lián)合組患者干預(yù)后血糖水平及HbA1c改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組BMI變化幅度、低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯少于單藥組(P<0.05)。結(jié)論沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果確切,跟單用阿卡波糖對(duì)比,降低血糖的效果更顯著,且安全性更高,可降低低血糖反應(yīng)和減少對(duì)體重的影響,值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

沙格列汀；阿卡波糖；初診老年2型糖尿病；效果

近年來隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的改善,生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變,糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),隨著病情發(fā)展,可產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,還可能危及患者的生命安全［1］,本文就本院收治的初診老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,探討沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究病例為本院2013年11月~2015年6月收治的初診老年2型糖尿病患者74例,納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>60歲；空腹血糖(FBG)<10.0mmol/L、HbA1c<10.0%,所有患者均未接受運(yùn)動(dòng)和飲食、治療干預(yù)。對(duì)研究方案知情同意,并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病,心、肝、腎等重要器官功能障礙,慢性消化道疾病、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)或糖尿病酮癥酸中毒、其他原因不能配合本研究者。將其隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組,每組37例。單藥組男22例,女15例；年齡61~78歲,平均年齡(67.13±11.24)歲；BMI23.51~31.24kg/m2,平均BMI(26.12±2.67)kg/m2；聯(lián)合組男23例,女14例；年齡62~78歲,平均年齡(67.78±11.98)歲；BMI23.56~31.67kg/m2,平均BMI(26.56±2.12)kg/m2。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法單藥組患者降糖藥物選用阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字H19990205,拜耳醫(yī)藥保健有限公司)50mg/次,3次/d,進(jìn)餐前咀嚼,若療效不佳可增加劑量,最大增至100mg/次。聯(lián)合組患者降糖藥物選用沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖。阿卡波糖用法用量同單藥組,沙格列汀(國藥準(zhǔn)字J20110029,中美上海施貴寶制藥有限公司)口服,5mg/次,1次/d,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者干預(yù)前后血糖水平的變化、BMI變化和低血糖反應(yīng)發(fā)生率。低血糖反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)心慌、眩暈、大汗、顫抖等低血糖癥狀和(或)末梢血糖<3.9mmol/L［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血糖水平及HbA1c比較兩組患者干預(yù)后血糖水平及HbA1c均較干預(yù)前改善,聯(lián)合組改善更顯著,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2BMI變化和低血糖反應(yīng)發(fā)生率比較聯(lián)合組BMI變化幅度、低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于單藥組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

老年2型糖尿病發(fā)病率逐年升高,糖尿病后并發(fā)心腦血管并發(fā)癥為老年糖尿病患者死亡的主要因素［3］。因老年患者對(duì)低血糖不耐受,低血糖可誘發(fā)一系列心腦血管事件,因此,在治療上需注意避免應(yīng)用強(qiáng)化降糖方案,以提高老年患者生存期。基于此,對(duì)降糖藥物的選擇十分關(guān)鍵,在治療上需兼顧降糖和避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)兩大因素［4,5］。阿卡波糖主要通過碳水化合物延緩吸收對(duì)餐后血糖升高發(fā)揮抑制作用,且可降低FBG,但其降低血糖的作用具有非強(qiáng)制性,因此可聯(lián)合其他降糖藥物提高療效［6］。沙格列汀為一種高效二肽基肽酶-4抑制劑,通過選擇性抑制二肽基肽酶-4,可以升高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平,從而發(fā)揮血糖調(diào)節(jié)功能,降低餐后血糖和HbA1c,且其不會(huì)對(duì)體重造成影響,無明顯低血糖風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)其在臨床對(duì)降低FBG、餐后血糖和HbA1c作用顯著,且有較好的安全性和耐受性［7,8］。

綜上所述,沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果確切,跟單用阿卡波糖對(duì)比,降低血糖的效果更顯著,且安全性更高,可降低低血糖反應(yīng)和減少對(duì)體重的影響值得推廣應(yīng)用。

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［3］呂春鳳,于珮,周賽君,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病患者療效及安全性研究.國際內(nèi)分泌代謝雜志,2013,33(3):145-149.

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［8］孫敏,王欣榮.HPLC-ELSD法測(cè)定阿卡波糖發(fā)酵液中麥芽糖、葡萄糖和阿卡波糖的含量.中國抗生素雜志,2011,36(10):772-774.

作者：蘇朝慧 單位：昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院