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1資料與方法
1.1試驗(yàn)方法:所有受試者在空腹12h以上進(jìn)行下列測(cè)定:身高、體重，腰圍，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰圍身高比(WHtR)，采集空腹血進(jìn)行肝功能、血脂、血糖、血胰島素，C肽及糖化血紅蛋白、IL－6及hsCRP測(cè)定。胰島素抵抗的評(píng)價(jià)用HOMA－2計(jì)算軟件進(jìn)行計(jì)算。該實(shí)驗(yàn)用空腹C肽與空腹血糖來(lái)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。空腹血糖值、C肽水平均在軟件的測(cè)定范圍內(nèi)。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，非正態(tài)者，進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換。兩組計(jì)量資料間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，多因素分析采用Logisitic回歸和多元逐步回歸分析。
2結(jié)果
2.1VO－DM組與VO組的比較:年齡、FBG、IL－6、hsCRP、IR、HbA1C水平顯著升高，兩者之間有顯著性差異;而WC、WHtR、BMI、ALT、TG、CPT水平兩者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
2.2腹型肥胖者發(fā)生糖尿病危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析:以VO組與VO－DM組為研究對(duì)象，DM發(fā)病與否為應(yīng)變量，BMI、WHtR、收縮壓、舒張壓、TC、TG、IL－6、hsCRP、IR、CPT為自變量，Logistic回歸分析顯示IL－6、hsCRP、IR均與DM的發(fā)生密切相關(guān)，但I(xiàn)L－6對(duì)預(yù)測(cè)單純肥胖者發(fā)展為DM具有最顯著的意義。見(jiàn)表2、表3。
3討論
肥胖患者每年DM發(fā)病率是8.4%～12.5%，是非肥胖患者的2倍［5］，而腹型肥胖患者更容易發(fā)生DM［6］。但并非所有的腹型肥胖患者均合并有DM，腹型肥胖者發(fā)生DM的機(jī)制仍需要進(jìn)一步的研究。本試驗(yàn)以VO組與VO－DM組為研究對(duì)象，DM發(fā)病與否為應(yīng)變量，Logistic回歸分析顯示IL－6、hsCRP、IR均與腹型肥胖者DM的發(fā)生密切相關(guān)，IL－6對(duì)預(yù)測(cè)單純肥胖者發(fā)展為DM具有最顯著的意義。
這與文獻(xiàn)中提到的T2DM是亞臨床炎癥性疾病相符，并進(jìn)一步的證實(shí)了炎癥因子在T2DM發(fā)生發(fā)展中的作用。Joachim等研究顯示IL－6與IL－1β同時(shí)處于最高組時(shí)發(fā)生T2DM的危險(xiǎn)性是兩者處于低水平相關(guān)組的3倍［7］，他認(rèn)為IL－6是預(yù)測(cè)T2DM的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，證實(shí)了IL－6對(duì)DM的預(yù)測(cè)作用。本研究顯示IL－6，hsCRP均與腹型肥胖者T2DM的發(fā)病密切相關(guān)，但I(xiàn)L－6是最為關(guān)鍵的因素。這可能是由于hsCRP的產(chǎn)生依賴(lài)于IL－6對(duì)肝臟的調(diào)節(jié)作用以及IL－6本身對(duì)胰島細(xì)胞的毒性作用引起。因此，對(duì)腹型肥胖人群監(jiān)測(cè)IL－6可有效的預(yù)測(cè)T2DM的發(fā)生。
對(duì)腹型肥胖者進(jìn)行IL－6拮抗劑治療或可延緩或預(yù)防T2DM的發(fā)生。
作者：郝蘭香 胡海濤 劉艷梅 崔世維 單位：江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 南通大學(xué)附屬醫(yī)院