基底節(jié)區(qū)腦出血手術(shù)治療效果范文

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【摘要】

目的觀察經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果。方法隨機選取2010年2月至2015年2月于永城市中心醫(yī)院行手術(shù)治療的80例基底節(jié)區(qū)腦出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對觀察組患者實施經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)，對照組患者實施經(jīng)顳葉皮質(zhì)造瘺術(shù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的血腫清除效果、術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血，能徹底清除血腫、減少腦組織及動靜脈的損傷，可去除骨瓣，有效降低顱內(nèi)壓，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，是一種值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】

經(jīng)側(cè)裂入路；基底節(jié)區(qū)；腦出血

基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床中較為常見的一種腦部疾病，其發(fā)病率和致殘率較高。臨床中常采用手術(shù)治療，主要是對患者的顱內(nèi)血腫進行清除，降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)受壓迫的神經(jīng)功能，降低再次出血的風(fēng)險。目前手術(shù)方式逐步傾向于微侵襲，顯微鏡下微創(chuàng)開顱血腫清除被廣泛認為效果好、損傷小、止血徹底、預(yù)后好［1］。本文對80例基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料隨機選取2010年2月至2015年2月于永城市中心醫(yī)院行手術(shù)治療的80例基底節(jié)區(qū)腦出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組中男21例，女19例，年齡43～65歲，平均（54．75±11．88）歲；對照組中男22例，女18例，年齡41～63歲，平均（52．91±11．27）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2手術(shù)方法①觀察組患者行全身麻醉，在顱部血腫外側(cè)裂投影處做斜行切口，于中后部位開骨窗，大小為5cm×6cm，切開硬腦膜，將腦脊液通過分離外側(cè)裂放出，使顱內(nèi)壓降低到正常水平，暴露島葉。顯微鏡下清除血腫，對殘塊應(yīng)用生理鹽水進行有效清除。②對照組患者實施全身麻醉，在顳葉做翼點切口，切開頭皮和顳肌，暴露蝶骨嵴，并將其應(yīng)用骨鉗咬除，使骨窗前下方達到中顱窩底的平面，顱內(nèi)充分減壓。于顱底側(cè)裂處硬腦膜做1～2cm的切口，將腦脊液放出，清除血腫。

1．3療效評定標準根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評分對患者的恢復(fù)情況進行評定，Ⅴ級表示患者術(shù)后恢復(fù)良好，自己能夠獨立生活；Ⅳ級表示中殘，患者生活能夠自理，但是不能獨立生活；Ⅲ級表示重殘，患者意識處于清醒狀態(tài)，但是生活不能自理；Ⅱ級表示患者長期處于植物狀態(tài)；Ⅰ級表示死亡［2］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者顱內(nèi)血腫全部清除，無患者發(fā)生再出血；對照組32例患者顱內(nèi)血腫全部清除，6例再出血，1例顱內(nèi)血腫部分殘留，1例死亡。觀察組患者的血腫清除效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

3討論

基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血最常見的部位，手術(shù)治療是已得到共識的有效治療方法，主要目的是清除血腫，徹底止血，以減輕血腫對周圍腦組織的繼發(fā)損害；同時降低顱內(nèi)壓，以緩解高顱壓所造成的全腦損害。手術(shù)方法有傳統(tǒng)開顱、CT引導(dǎo)引流術(shù)、微骨窗開顱清除術(shù)和經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)等術(shù)式［3］。經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療高血壓腦出血，是通過外側(cè)裂自然裂隙，不損傷皮層組織，通過顯微外科技術(shù)切開1cm左右島葉皮層很容易進入血腫腔，輕柔清除血腫，對腦組織幾乎無損傷，血腫清除徹底，術(shù)后腦組織反應(yīng)輕，神經(jīng)功能障礙恢復(fù)快，術(shù)后血腫腔常規(guī)置潘氏引流管及腦室引流管各1個，可以較快地引流血性腦脊液［4－5］。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的血腫清除效果、術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。因此，經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血，能徹底清除血腫、減少腦組織及動靜脈的損傷，可去除骨瓣，有效降低顱內(nèi)壓，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，是一種值得推廣的方法。

參考文獻

［1］景文記，任紅崗，趙偉，等．經(jīng)側(cè)裂－島葉入路治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的體會［J］．中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（1）：53－54．

［2］趙中甫．高血壓殼核腦出血經(jīng)側(cè)裂入路超早期顯微手術(shù)的臨床研究［J］．中國基層醫(yī)藥，2011，18（14）：1981－1982．

［3］陳玉升，陳航，王勇，等．經(jīng)側(cè)裂入路小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血臨床分析［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：98－99．

［4］郎福新．經(jīng)側(cè)裂入路基底節(jié)區(qū)腦出血手術(shù)治療體會［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，17（4）：571－572．

［5］周良東，夏連貴，陳琳，等．直切口小骨窗經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血的療效觀察［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2015，43（8）：966－969．

作者:母傳利 單位:永城市中心醫(yī)院神經(jīng)外科