膀瞇癌手術(shù)配合分析范文

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助耽廟術(shù)后出血、盆腔感染及切口種植轉(zhuǎn)移是術(shù)后死亡的常見(jiàn)原因。術(shù)中止血完善，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)像性播徽是提高生存率的l要環(huán)節(jié)。本文對(duì)我院60例磅魷癌手術(shù)配合的體會(huì)做了總結(jié).

l臨床資料

1.1一般資料60例中男42例，女18例，年嶺15~76歲，平均42歲.單個(gè)腫瘤32例，多發(fā)性腫瘤28例。所有病例均經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)。全部病例均經(jīng)隨訪，切口種植者1例，系磅耽腺痛，10個(gè)月后死于肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后出血2例，盆腔感染1例，均經(jīng)保守治療后痊愈。LZ術(shù)前準(zhǔn)備除常規(guī)剖腹器械及敷料外，另備各種型號(hào)導(dǎo)尿管，包括槍尿管導(dǎo)管，沖洗器一副，手術(shù)創(chuàng)口薄膜，魂替呢，氮芥，滅菌燕餾水適t。

2術(shù)中配合要點(diǎn)及無(wú)菌措施

2.1曉替呱溶液沖洗膀脫手術(shù)開始前，由巡回護(hù)士首先插入導(dǎo)尿管，排空磅脫內(nèi)尿液，經(jīng)導(dǎo)尿管灌注唾替呢溶液(5omg唾替呱+燕餾水30Oml)于磅脫內(nèi)，使膀脫處于半充盈狀.該方法即能使膀脫腫瘤及脫落的瘤細(xì)胞活力降低.且便于按解剖層次游離膀脫，避免擠壓腫瘤組織。

2.2切開腹膜后.在沒(méi)切開膀朧壁之前.腹壁切口貼上手術(shù)創(chuàng)口保護(hù)薄膜，可防止脫落的瘤細(xì)胞種植于切口。

2.3在處理兩測(cè)膀就側(cè)后韌帶時(shí)要分次切斷，并貫穿結(jié)扎，以防滑脫出血.在游離前列腺兩側(cè)韌帶及恥骨前列腺切帶時(shí)，易致靜脈叢出血，要邊結(jié)扎邊切斷，如遇出血，用電凝止血.必要時(shí)用紗布填塞止血，并加逮輸血.以防出血性休克.

2.4落術(shù)中必須有良好的基露，洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生充分顯示瘤組織。巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)無(wú)形燈位t，充分照明，并保持吸引管道通楊。在切除腫啟時(shí)要使用電刀，其優(yōu)點(diǎn)是沮度商，與電刀接觸的瞬間啟細(xì)地即死亡，被切除的血管和淋巴管即刻封閉而形成血栓，防止瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。

2.5分離磅脫時(shí)，切勿穿破膀耽，以免膀耽內(nèi)液和油細(xì)胞污染手術(shù)野，導(dǎo)致盆腔感染及瘤細(xì)胞種植.在游離前列旅與直腸時(shí)，應(yīng)在狄農(nóng)維利埃筋膜之前游離，切勿進(jìn)入該筋膜之后，以免損傷直腸，污染術(shù)野。

2.6‘術(shù)中操作必須輕柔，手術(shù)器械盡可能避免與腫瘤組織接觸，凡與腫瘤組織接觸過(guò)的器械，要用唾替呢溶液浸泡，沖洗后再用.切除標(biāo)本后用5%氮芥溶液浸泡創(chuàng)面10分鐘，以降低脫落于切口啟細(xì)胞的活力。術(shù)畢以蒸餾水沖洗腹壁切口，以溶解創(chuàng)面游離的瘤細(xì)胞，對(duì)預(yù)防術(shù)后切口種植意義較大。

3討論

膀耽癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)腫瘤，早期手術(shù)切除是首選方法.由于磅朧癌是開放性手術(shù)，容易引起瘤細(xì)胞在切口區(qū)域種植和盆腔感染，同時(shí)因盆腔豐富的靜脈叢，而易致術(shù)后聲血.因此術(shù)中做好無(wú)苗、無(wú)瘤技術(shù)操作，并仔細(xì)結(jié)扎，電凝止血，是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。同時(shí)由于膀脫癌組織內(nèi)細(xì)胞間連接疏松，手術(shù)操作必須輕柔.對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員，頭腦中即要有無(wú)菌觀念，也要有無(wú)瘤觀念，在手術(shù)過(guò)程中做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，以減少并發(fā)癥.通過(guò)上述措施，本組切口種植率為1.7%，明顯低于以往(1975~1980年)切口種植率.盆腔感染率及出血率亦較前下降.