剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析范文

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【摘要】目的分析剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法選取120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究組對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組未開展風(fēng)險(xiǎn)管理制度，研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)傷口感染、尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組；投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組；研究組護(hù)理滿意度[93.33%（56/60）]高于對(duì)照組[76.67%（46/60）]，組間各指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；手術(shù)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析；護(hù)理對(duì)策

近年來，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，該分娩方式在分娩中所占比例越來越高[1]。在剖宮產(chǎn)中麻醉藥物應(yīng)用量、急救藥物的應(yīng)用和抗生素的使用頻率均明顯高于陰道分娩產(chǎn)婦，手術(shù)關(guān)系母嬰兩人的健康安全，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨著手術(shù)護(hù)理的工作而展開并進(jìn)一步提升。近年來手術(shù)室安全所受重視度越來越高，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，臨床需加強(qiáng)手術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，改善臨床護(hù)理效果[2]。本次研究旨在分析剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)具體闡述如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年12月在我院接受剖宮產(chǎn)的120例產(chǎn)婦作為研究組對(duì)象，入選產(chǎn)婦根據(jù)其入院的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組60例產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均年齡（29.8±2.2）歲；孕周在37～42周，平均孕周（39.4±1.5）周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。研究組60例產(chǎn)婦，年齡21～41歲，平均年齡（30.2±2.6）歲；孕周在37～42周，平均孕周（39.6±1.5）周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理管理，在術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，術(shù)中配合產(chǎn)科醫(yī)生完成麻醉和各項(xiàng)護(hù)理工作；術(shù)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)護(hù)理部門制定統(tǒng)一的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行具體的相關(guān)事項(xiàng)；成立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理下組，護(hù)理小組長(zhǎng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中的各項(xiàng)突發(fā)狀況了解，并熟練掌握相應(yīng)的應(yīng)急措施；管理小組定期舉辦相關(guān)的回憶，對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理策略。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況；經(jīng)護(hù)理后兩組的投訴率和發(fā)生羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；在出院時(shí)給予自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)本次護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)傷口感染、尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，且各指標(biāo)比較組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見（表1）。

2.2護(hù)理后兩組投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

研究組產(chǎn)婦投訴1例，比例為1.67%，羊水栓塞1例，發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組投訴8例，比例為13.33%，羊水栓塞5例、彌漫性血管內(nèi)凝血3例，發(fā)生率為13.33%，研究組投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度[93.33%（56/60）]高于對(duì)照組[76.67%（46/60）]，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

剖宮術(shù)是醫(yī)院手術(shù)中存在較大風(fēng)險(xiǎn)的一類手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)關(guān)系著母嬰兩人的安全，手術(shù)中若存在一點(diǎn)差錯(cuò)，極易影響手術(shù)效果。現(xiàn)分析剖宮產(chǎn)手術(shù)中存在風(fēng)險(xiǎn)因素分析和提出相應(yīng)的護(hù)理策略[3]。手術(shù)中存在風(fēng)險(xiǎn)的原因：1）手術(shù)護(hù)理人員的配置和能力存在一定的缺陷，手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，病情變化較快，病情進(jìn)展迅速，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，在手術(shù)中，隨時(shí)可能出現(xiàn)一些不能預(yù)測(cè)或是意外因素，常見的有彌漫性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞等，需醫(yī)護(hù)人員具有較高的技術(shù)水平，具備及時(shí)處理的能力[4]。部分護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)病情的觀察不細(xì)致，操作技能缺乏，遇到特殊問題時(shí)搶救不及時(shí)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2）護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)不到位，在實(shí)際工作中不能學(xué)以致用，用所學(xué)的法律知識(shí)保護(hù)自己；在實(shí)際操作過程中對(duì)未嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)操作，語言不準(zhǔn)確不到位，未能及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此需加強(qiáng)法律相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在工作排班時(shí)，根據(jù)年齡和經(jīng)驗(yàn)合理排班，避免超負(fù)荷工作，降低醫(yī)藥差錯(cuò)發(fā)生率。3）護(hù)理人員的工作責(zé)任心缺乏，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的病情均處于緊急狀態(tài)，護(hù)理人員需配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，并實(shí)施搶救。部分年輕護(hù)士在手術(shù)過程中缺乏仔細(xì)觀察，對(duì)相關(guān)藥品未仔細(xì)核對(duì)，導(dǎo)致操作中出現(xiàn)一些差錯(cuò)，這些意外也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要因素[6]。4）手術(shù)室的查對(duì)制度不嚴(yán)格，消毒不徹底。在手術(shù)室內(nèi)的查對(duì)制度不嚴(yán)格，在同一時(shí)間不同產(chǎn)房可能有幾臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，增加差錯(cuò)的發(fā)生率。手術(shù)室內(nèi)的消毒工作不徹底，未能提供100%無菌消毒，手術(shù)室器械的消毒需專人負(fù)責(zé)。5）護(hù)理人員使用記錄不嚴(yán)謹(jǐn)，管理制度需進(jìn)一步完善。護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時(shí)比較簡(jiǎn)單，出現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容不完整，甚至有涂改現(xiàn)象。手術(shù)室安全管理制度不完善，護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)欠缺，同時(shí)缺乏強(qiáng)有力的管理監(jiān)督制度，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，可能對(duì)產(chǎn)婦的生命構(gòu)成威脅。提出的相關(guān)護(hù)理策略，定期開展法律知識(shí)培訓(xùn)講座，有效提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。逐步完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度，在手術(shù)中實(shí)施嚴(yán)密的查對(duì)制度，加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離，定期舉辦護(hù)理安全討論會(huì)，提高護(hù)理安全教育意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中極易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷和差錯(cuò)等工作步驟展開討論，并提出相應(yīng)的整改策略，有效提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心。逐步加強(qiáng)手術(shù)室的查對(duì)制度，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，需經(jīng)護(hù)理人員、醫(yī)生均核對(duì)信息才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)，術(shù)中實(shí)施核對(duì)制度，手術(shù)前后清點(diǎn)手術(shù)器械和相關(guān)物品。綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

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作者：徐文靜