零缺陷手術(shù)護(hù)理論文范文

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1護(hù)理方法

自從2013年1月開始,筆者在手術(shù)室開始施行零缺陷的護(hù)理管理模式,把之前采用的常規(guī)護(hù)理模式作為對照。“零缺陷”的護(hù)理模式簡單來講,是總結(jié)日常手術(shù)室護(hù)理中存在的護(hù)理缺陷,做出相應(yīng)的護(hù)理對策,并予以落實。

1.1成立“零缺陷”理論管理組織。(1)人員組成:全部護(hù)士6人,其中護(hù)士長和副主任護(hù)師分別任該組織的組長和副組長。(2)小組職責(zé):設(shè)計護(hù)理缺陷報告單,收集護(hù)理缺陷,定期組織護(hù)理缺陷分析討論會,提出改進(jìn)措施并付諸實施和信息反饋。

1.2護(hù)理缺陷報告單的設(shè)計。(1)報告單的內(nèi)容:①眉欄:發(fā)現(xiàn)/發(fā)生護(hù)理缺陷時間,患者姓名、性別、診斷、護(hù)理級別,當(dāng)班護(hù)士姓名、職稱。②與護(hù)理缺陷相關(guān)的內(nèi)容:事件類型,發(fā)現(xiàn)/發(fā)生地點,發(fā)現(xiàn)/發(fā)生簡要經(jīng)過。③事件原因分析。④改進(jìn)措施。(2)填寫要求按報告單設(shè)置的內(nèi)容認(rèn)真、完整填寫,要求當(dāng)天記錄,24h內(nèi)報給組長。

1.3“零缺陷”理論的應(yīng)用。形成合理的護(hù)理系統(tǒng),充分發(fā)揮出各級護(hù)理人員的工作積極性,使手術(shù)室的護(hù)理工作井井有條[3]。建立健全各項規(guī)章護(hù)理制度,手術(shù)室應(yīng)建立更鞋、更衣制度;紗布清點制度;接送患者、標(biāo)本保留、用藥查對制度等等。制度越健全,護(hù)理管理越有序。按照各級護(hù)理技術(shù)人員工作職責(zé)要求每個人。制定嚴(yán)格合理的護(hù)理輪班程序,直接與目標(biāo)管理及學(xué)分掛鉤。加強(qiáng)對心臟手術(shù)護(hù)理專科骨干隊伍的培訓(xùn),使心臟手術(shù)專科護(hù)士素質(zhì)不斷提高。注重不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗,升華實踐,開展護(hù)理科研,從根本上提高護(hù)士素質(zhì)和學(xué)科水平是與世界護(hù)理接軌的一項根本性的工作。

1.4觀察指標(biāo)總結(jié)兩組的患者滿意度、醫(yī)師滿意度、缺陷發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護(hù)理質(zhì)量評分,應(yīng)用百分制評分模式對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.5統(tǒng)計處理采用SPSS20.0統(tǒng)計處理軟件,對平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用及護(hù)理質(zhì)量評分采取(x±s)進(jìn)行描述,采用t檢驗,兩組患者滿意度、醫(yī)師滿意度與缺陷發(fā)生率以百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗,以α=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對比觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用均低于對照組,護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組,均有顯著性差異(P<0.05)。

2.2護(hù)理質(zhì)量對比觀察組患者與手術(shù)醫(yī)師滿意度均高于對照組,觀察組缺陷發(fā)生率低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

心臟手術(shù)是當(dāng)今外科領(lǐng)域發(fā)展極其迅速的學(xué)科,由于心臟手術(shù)的特殊性,手術(shù)室護(hù)理尤為重要。“零缺陷”理論首先是在美國的企業(yè)管理中得到認(rèn)可并且逐漸完善起來。所謂的零缺陷并非絕對不存在缺點,而是以零缺點作為努力的方向。馬華麗探討了零缺陷管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),手術(shù)室的零缺陷護(hù)理管理可使醫(yī)療質(zhì)量趨向或達(dá)到無缺陷的狀態(tài),對提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。

“零缺陷”理論護(hù)理管理的目的是要做到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),“零缺陷”理論其核心內(nèi)容為:第一次就把事情做對,即強(qiáng)調(diào)從一開始就正確地進(jìn)行工作,以完全消除工作缺點為目標(biāo)的質(zhì)量管理活動。它營造了預(yù)防性質(zhì)量文化,通過推行“零缺陷”理論管理,科室更進(jìn)一步健全了規(guī)章制度,細(xì)化、完善了每一項服務(wù)和操作的規(guī)范及流程,崗位職責(zé)更加明確,并以十四項護(hù)理核心制度為標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了績效考核,使護(hù)理人員都提高了風(fēng)險防范意識,同時也充分調(diào)動了她們的主觀能動性和工作責(zé)任心,因此,護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。手術(shù)室工作“零缺陷”意義重大,殷亞亞總結(jié)了神經(jīng)外科手術(shù)內(nèi)植入物的零缺陷管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,層層把關(guān),提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,確保了手術(shù)室護(hù)理工作無事故。

護(hù)理缺陷報告單,使護(hù)士從事護(hù)理工作過程中,及時發(fā)現(xiàn)人的不安全行為、機(jī)器的不安全狀態(tài)、環(huán)境中存在的危害因素及管理缺陷,并將捕捉到的任何危險源信息加以標(biāo)記,對這些信息的危害性及時加以論證,提出改進(jìn)措施,最大限度的預(yù)防了缺陷的發(fā)生,將隱患消滅于萌芽中。在本文中筆者看到,通過在手術(shù)室心臟手術(shù)中運用零缺陷護(hù)理模式,縮短了住院天數(shù),從而減少了住院費用,有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。如何把科學(xué)的零缺陷管理理論與手術(shù)室護(hù)理實際有效地結(jié)合起來,真正提高手術(shù)室護(hù)理品質(zhì),還需要更進(jìn)一步不斷探索。

作者：李艷春郭婧單位：山東省單縣中心醫(yī)院