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1提出對策及實施對策
全體c20法則,80分以上為實施對策,但本圈希望有較高達標率,全體圈員決定60分以上為實施對策,共圈出10條對策,依據對策共性,合并為4條。根據這4個問題點逐步設計PDCA計劃進行對策實施。重點從優化工作流程、加強法律意識培訓、合理排班、互相監督等方面進行改善。
2結果
2.1有形成果改善值為23.1%,與改善前的84.4%比較,差異有統計學意義(P<0.01)。目標達成率=108%,進步率=72.6%,有明顯進步。
2.2無形成果用本圈圈員設計的評估問卷10分量表,從品管手法應用、責任感、溝通能力、團隊精神、護理品質改善、積極性6個方面對無形成果進行評估,取得顯著的無形成果。
3討論
3.1保證醫療護理安全防范護理差錯和事故確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。目前,手術病人不斷增加,連臺時因忙于清點、整理、檢查工作,常疏忽了護理記錄的及時性。工作流程不合理,人員分工不清,因忙亂極易造成代簽名、記錄錯誤現象發生,從而引起差錯及醫療糾紛的發生。品管圈采取科學的方法進行原因分析,找出最根本原因,針對要因制定對策、實施對策,通過效果確認、評價,取得了良好的成效,規范了手術護理記錄的工作程序,有效規避了醫療風險。
3.2提高手術護理記錄單病歷質量強化安全意識與法律意識,組織全科護士學習相關的法規條例,進行案例分析及手術護理記錄單書寫規范化培訓。實施中通過交班、檢查、考核等形式反復強化手術護理記錄單書寫的內容與要求,保證護士的執行力。改善前文書不規范發生率為84.4%,改善后為23.1%,此次品管圈活動取得明顯效果。
3.3促進標準化的建立將手術護理記錄流程列入科室質量管理體系,納入潔凈手術部護士各班崗位職責與護士量化考核細則中,從而形成標準化作業規則,護士長以此為依據對全體護士進行檢查、監督、評價,通過項目標準化而達到鞏固成果和持續改進。
3.4提高護士團隊精神及綜合能力開展品管圈活動,不但提高護士的質量管理意識與安全意識,激發大家的工作熱情和責任心,更能發揚團隊精神并帶來工作滿足感。同時圈員們還學會使用品管工具來解決護理工作中遇到的問題,提高科研思維能力,運用統計方法和圖表有效地分析并解決問題。
通過開展品管圈活動,加強手術護理記錄單的管理,有效地降低了記錄不規范的發生率,同時提高了文書記錄的工作效率與工作質量,保證了護理安全。品管活動激發了護理人員參與質量管理的意識和加強護理管理制度執行力,是提高護理人員解決問題能力的有效方式,值得在臨床工作中進一步推廣與借鑒。
作者:馬莉郝曉玲單位:山西省腫瘤醫院