心內科患者感染因素分析范文

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1統計處理

采用SPSS13．0統計軟件包對收集的資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并進行單因素回歸分析，然后進行多因素logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1患者感染率與部位分布心內科收治的2544例患者中，160例發生感染，感染率為6．29％，其中上呼吸道感染53例，占33．1％；下呼吸道感染30例，占18．8％；泌尿系統感染27例，占16．9％，見表1。

2．2患者感染相關因素分析觀察組患者平均年齡（58．6±10．3）歲、平均住院時間（20．6±3．4）d、人均抗菌藥物使用（5．3±2．2）次、侵入性操作人均（7．5±2．3）次；非感染組患者男性102例，女性90例；平均年齡（53．4±6．8）歲、平均住院時間（13．5±2．9）d、人均抗菌藥物使用（2．8±1．5）次、侵入性操作人均（4．9±2．7）次，差異均有統計學意義（P＜0．05），兩組患者相關因素見表2。

2．3logistic回歸分析心內科感染患者年齡、侵入性操作、并發癥、抗菌藥物的使用、心功能分級的OR值分別為3．42、2．94、4．12、2．63、2．24，見表。

3討論

3．1相關危險因素研究顯示，醫院心內科患者感染的主要危險因素包括年齡、抗菌藥物濫用、患者基礎疾病多、護理人員經驗不足、侵入性操作頻次過高、住院時間長等因素，經過分析認為：隨著我國老年人數量的不斷增多，心血管疾病的患病率也隨之提高，隨著患者年齡的增加，患者機體的功能發生退行性改變，導致患者機體抵抗力下降，對醫院感染的易感性增加，由于醫院醫療器械消毒措施不完善，診療設備可能存在微生物污染，增加了患者感染的概率，同時由于廣譜抗菌藥物的濫用導致患者體內菌群失調，從而易發感染。護理人員在對患者進行護理時，由于缺乏護理經驗，導致無菌操作執行不到位，加之護理人員工作壓力較大，很容易疏忽自身手部衛生，在為患者更換器械和紗布等操作時，患者容易被護理人員手部污染物污染。

3．2預防對策由于近年來廣譜抗菌藥物、激素等的廣泛使用、濫用，住院患者感染和治療已經成為臨床醫學面臨的棘手問題，國內學者何衛國在對某地進行病原菌研究中發現，住院患者感染主要以革蘭陰性菌為主，約＞60．00％的多藥耐藥菌感染屬于革蘭陰性桿菌，其中，35．00％的病原菌屬于銅綠假單胞菌，37．00％的病原菌屬于鮑氏不動桿菌。患者住院時間、并發癥、侵入性操作、抗菌藥使用時間、年齡、吸煙等因素是其感染的主要危險因素，對住院患者感染的預防控制應該主要從其危險因素入手，縮短患者住院時間、加強醫護人員無菌操作、合理使用抗菌藥物、減少危險因素等，其措施：

3．2．1合理使用抗菌藥物抗菌藥物的使用可以控制感染，但并非是控制感染的惟一手段，在耐藥菌不斷上升的今天，尤其重視對這一點的認識，使用抗菌藥的最佳效果是徹底清除病原菌、減少耐藥菌產生，同時又達到臨床療效。臨床醫務工作者應當認真執行臨床合理用藥的有關規定，根據抗菌藥物臨床用藥規則進行合理使用，制定個體化的治療方案，根據微生物檢測報告，合理選擇抗菌藥物，對圍手術期抗菌藥物的使用要嚴格遵循相關規定，同時加強藥劑師的教育，提高抗菌藥物處方水平。

3．2．2加強護理WHO指出，消毒滅菌、無菌操作、有效隔離、合理使用抗菌藥物以及監測和評價等是有效控制醫院感染的關鍵措施。這些措施多與護理工作密切相關，因此應嚴格消毒護理用品，在配置藥物及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作，積極學習醫院感染管理的相關進展。加強病房環境管理、定時通風、減少陪護、做好基礎護理。注重增加患者營養，加強疾病和醫院感染的宣教，讓患者積極配合診療和護理，防止交叉感染，鼓勵患者適當鍛煉、注意個人衛生、戒煙限酒、增強抗病力，減少醫院感染的發生。對留置導尿患者更要注意無菌操作和規范護理操作，鼓勵患者多飲水，以降低泌尿系統感染的概率。

作者：范肖春余小春程旭峰單位：浙江省常山縣人民醫院護理部