疝補片在中老年患者的臨床應用范文

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1資料與方法

1.1手術方法:所有患者均行腹股溝SH，常規切口，游離精索，游離預修補解剖層面，范圍要足夠充分，注意保護神經，尋及疝囊并游離至高位。常規高位結扎疝囊，將補片裁減適當大小，平鋪于精索后腹股溝管后壁，周圍與恥骨筋膜，聯合肌腱，腹股溝韌帶間斷縫合，需特別注意的是恥骨結節與恥骨梳韌帶部分的固定，至精索處剪開重疊包繞精索縫合，精索與補片間留一小指尖間隙修補牢靠后逐層關閉切口。

1.2統計學方法:應用SPSS17.0軟件，組間比較執行t檢驗，計數資料為χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況分析:研究組和對照組手術時間接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組和對照組住院時間相接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應分析:研究組64例患者中，術后有4例患者發生陰囊水腫，2例出現尿潴留，其術后并發癥發生率為9.4%(6/64);對照組64例患者中，術后有5例患者發生陰囊水腫，3例出現尿潴留，其術后并發癥發生率為12.5%(8/64)。研究組并發癥和對照組接近，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.3兩組患者術后疼痛情況分析:研究組和對照組術后1個月疼痛發生率接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組術后6月疼痛發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4兩組患者術后異物感分析:研究組和對照組術后1個月患者異物感發生率接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組術后6月異物感發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

自腹股溝無張力修補術出現以來，為了能使修補效果更趨理想，補片有不斷重型化的趨勢。但各種手術后疝復發率并未有進一步的明顯下降。而由此引起的術后疼痛及異物感等不適反應卻日趨增多，補片輕量化是解決此問題的一個有效方法。（本文來自于《吉林醫學》雜志。《吉林醫學》雜志簡介詳見）

本組資料顯示，研究組和對照組手術時間接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組和對照組住院時間相接近，差異無統計意義(P＞0.05)。研究組64例患者中，術后并發癥發生率為9.4%(6/64);對照組64例患者術后并發癥發生率為12.5%(8/64)。研究組并發癥和對照組接近，兩組差異無統計學意義(P＜0.05)。這和樊盛軍等的研究結果相接近。提示使用輕量疝補片對中老年患者進行SH，并未增加手術時間和住院天數，且術后并發癥也較少。

本研究也顯示，研究組和對照組術后1個月疼痛發生率接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。術后6個月，研究組術后疼痛發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組和對照組術后1個月分別有24例、26例患者出現異物感;兩組發生率接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組和對照組術后6個月分別有2例、15例患者出現異物感;研究組術后異物感發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。這和樊盛軍等的研究結果相近。

這提示SH中使用輕量疝補片可以顯著降低術后疼痛及異物感等不適反應的發生率，其綜合優勢明顯優于普通疝補片。其可能機制為:①SH后輕量疝補片中的聚糖乳糖成分被組織吸收減少了外來材料對機體局部組織和神經的壓迫、刺激;②輕量疝補片大大減少了聚烯材料的使用，有效地降低了由于聚丙烯材料術后攣縮導致對機體局部組織和神經的牽扯、損傷。綜上所述，SH中使用輕量疝補片，并未增加手術時間、住院天數及術后并發癥，同時還可顯著降低術后疼痛及異物感等不適反應的發生率，其綜合優勢比較明顯，值得臨床推廣應用。

作者：鐘義均單位：廣東省惠州市惠陽三和醫院