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桃核承氣湯乃《傷寒論》治膀胱蓄血之方,筆者近年來運用該方治療腰痛21例,取得了較好的臨床療效,現報告如下。
1臨床資料
21例病人中,男3例,女18例;年齡最大48歲,最小17歲;服藥最多5劑,最少2劑。西醫診為慢性盆腔炎者14例,慢性結腸炎者3例,腰扭挫傷者2例,腰椎骨質增生者2例。
2治療方法
主方:桃核承氣湯(桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草)。加減:伴腎虛腰痛者加牛膝、狗脊;伴帶下穢濁者加黃柏、白果、萆薢;伴少腹痛者加元胡、小茴、金鈴子;因扭傷者加白芍、赤芍。
3治療結果
治愈(服藥后腰痛及伴隨癥狀消失,半年未復發)16例。有效(服藥后腰痛消失,半年內時有復發)3例。無效(服藥五劑以上,腰痛雖減輕,但停藥易復發。2例均系腰椎骨質增生者)2例。
4病案舉例
何某,女41歲,2005年6月25日就診。腰痛靜臥加重,寅卯時更甚近兩年。經行后期量少色紫黑,帶下氣穢量多,西醫診為慢性盆腔炎,經中西治療近兩年,帶下減輕,經期正常,仍量少夾瘀塊。刻診:腰痛如折,甚于寅卯,活動減輕,便結
二、三日一行,形胖腹大,皮下有痛性結節,舌紅苔薄黃,脈弦澀。予桃核承氣湯加味:桃仁10g、桂枝10g、大黃10g、芒硝10g、牛膝20g、狗脊30g、甘草6g。1劑腰痛減,便下暢,連服4劑,諸證消失,隨訪半年未復發。
5體會
桃核承氣湯乃峻下瘀熱之劑,歷代醫家用之甚慎,體弱者不宜應用。筆者運用該方治療腰痛有如下體會:①本方所治多為靜臥后加重,甚于寅卯之腰痛,多見肥胖少動之女性。②該方能消除身體多余之脂肪和皮下痛性結節。③大黃、芒硝不必后下,有利于均衡發揮藥效而不致大瀉。④此類腰痛往往多見于長期便秘者。⑤腰痛減輕或消失后可據體質調整方藥,不可過服本方。