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摘要:目的分析冠心病心絞痛患者采用臨床護理路徑的效果。方法以2017年2月-2019年2月在天津市第一中心醫院接受治療的88例冠心病心絞痛患者為研究對象,通過便利抽樣法分為觀察組和對照組各44例,為所有患者提供體位指導、氧療、生命體征監測等常規護理,觀察組患者應用臨床護理路徑,比較兩組患者臨床療效以及并發癥發生情況。結果觀察組患者臨床療效明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),其中,觀察組病情緩解患者43例,總緩解率97.73%,對照組病情緩解患者37例,總緩解率84.09%。觀察組出現并發癥患者3例,并發癥發生率為6.82%,對照組出現并發癥患者7例,并發癥發生率為15.91%,兩組并發癥發生率差異有統計學意義(P<0.05)。結論冠心病心絞痛患者采用臨床護理路徑可明顯提升臨床療效以及治療安全性,有助于提高其生存品質和生活質量。
關鍵詞:臨床護理路徑;冠心病心絞痛;應用效果
冠心病主要引發原因為冠狀動脈出現功能性或者器質性狹窄并造成心肌缺血性損傷,容易引發心肌梗死或者心絞痛,患者猝死風險較高,嚴重危及其生命安全。作為新型護理模式,臨床護理路徑為針對特定病種制定的標準護理方案和技術,有助于鞏固和完善臨床治療效果,可促進患者預后改善[1]。此次研究以2017年2月-2019年2月在我院接受冠心病心絞痛治療的患者為研究對象,分析患者應用臨床護理路徑的效果,報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2017年2月-2019年2月在我院接受治療的88例冠心病心絞痛患者為研究對象,納入標準:病情均符合WHO冠心病心絞痛診斷標準,患者心電圖ST-T段有明顯改變,入選研究對象均在知情同意書上簽字。排除標準:慢性結締組織病變患者,外周血管疾病患者或者腦血管意外患者,肝腎功能異常患者,病毒感染或者細菌感染患者,中途退出本研究患者[2]。通過便利抽樣法將88例患者分為兩組各44例,觀察組男性25例,女性19例;年齡25~83周歲,平均(48.9±5.6)歲;不穩定型心絞痛17例,穩定型心絞痛27例。對照組男性26例,女性18例;年齡23~86周歲,平均(49.4±5.4)歲;不穩定型心絞痛15例,穩定型心絞痛29例。觀察組與對照組患者臨床一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
(1)對照組患者給予常規護理,主要包括體位指導、氧療、生命體征監測、藥物指導以及基礎護理等,叮囑患者戒酒戒煙、科學飲食,學會自我心理調節以緩解其心理壓力。(2)觀察組患者在對照組的基礎上應用如下臨床護理路徑。①制訂臨床護理路徑表,成立臨床護理路徑小組,護士長為小組長,選取工作態度端正且具備較強專業技能的護理人員為小組成員,搜索知網等專業醫學網站、查閱相關醫學資料,尋找臨床護理路徑表制定依據并依照患者實際病情制定針對性臨床護理路徑表[3]。②入院評估及健康宣教,護理人員熱情接待患者入院并向其介紹醫院與病區環境、醫護人員,指導患者進行各項必要檢查并通過與其進行交流的形式評估其心理狀態,了解患者的病史、病情,根據患者實際情況適當調整和修改臨床護理路徑表相關內容。向患者講解冠心病心絞痛的誘發原因、臨床治療方法、預期效果以及治療和康復期間各種需要注意的問題和事項,向其介紹臨床護理路徑表的相關內容,加深其了解,有助于提高其治療以及護理配合度[4]。③執行護理路徑表,護士長監督護理執行護理路徑表,嚴格根據臨床護理路徑為患者提供護理服務,相關內容執行完畢后通過打勾的形式確認,若未執行相關內容則需要明確原因并及時采取相應的處理措施。④加強路徑監督,小組長負責監督和指導小組成員執行臨床護理路徑表,及時發現護理過程中存在的問題并給予其指導,鼓勵組內成員提出問題并認真給予解答,降低護理意外事件發生率,可改善護患關系[5]。小組長定期組織小組成員召開小組會議,分析近期內臨床護理路徑表的執行情況以及護理意外事件發生情況,明確引發原因并從中汲取經驗和教訓,不斷提升護理服務水平和質量[6]。
1.3評價指標
(1)比較兩組患者病情控制以及改善效果,療效評價標準如下:改善:患者生命體征恢復穩定,臨床體征基本消失,心電圖未見異常,心絞痛發作頻率下降幅度超過護理前的80%;緩解:患者臨床體征較治療前減輕,心絞痛發作頻率下降幅度為護理前的50%~80%;無效:患者臨床體征未見明顯變化,心絞痛發作頻率下降幅度不足護理前的50%;(2)統計和比較護理后兩組患者心肌梗死等并發癥情況。1.4統計學處理數據資料分析采用SPSS21.0統計學軟件,x±s表示計量資料,n(%)表示計數資料,分別以t檢驗、χ2檢驗比較組間差異,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者臨床療效的比較
觀察組病情緩解患者43例,總緩解率97.73%,對照組病情緩解患者37例,總緩解率84.09%,觀察組患者臨床療效明顯優于對照組,兩組臨床療效差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者并發癥發生率比較
觀察組出現并發癥3例,并發癥發生率為6.82%;對照組出現并發癥7例,并發癥發生率為15.91%,兩組患者并發癥發生率差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
3討論
冠心病心絞痛屬于臨床多發性急危重癥,若急性發作時患者病情未得到有效控制,會導致病情迅速惡化,對其生命安全構成極大的威脅。臨床護理路徑可提高護理人員的參與意識和責任觀念,根據患者的實際病情以及特殊情況制定臨床護理路徑表,在具體執行過程中及時根據護理結果對路徑表相關內容作出調整,能夠保證護理的預見性、計劃性和有序性,可明顯提升護理工作效率,有助于促進患者病情好轉并改善護患關系[7]。此次研究中,觀察組患者病情總緩解率97.73%,對照組患者病情總緩解率84.09%,兩組臨床療效差異有統計學意義。觀察組患者并發癥發生率為6.82%,對照組并發癥發生率為15.91%,兩組并發癥發生率差異有統計學意義。王曉倩[8]研究表明,患者應用常規護理后病情總緩解率為71.70%,并發癥總發生率為20.75%,應用臨床護理路徑后病情總緩解率為96.23%,并發癥總發生率為5.66%,與本研究結果一致。綜上所述,冠心病心絞痛患者采用臨床護理路徑可明顯提升臨床療效與治療安全性。
參考文獻
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[2]孫飛,程虹,牟莎莎.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的開展價值分析[J].飲食保健,2018,5(30):137.
[3]王紅,孫文利,馬楊,等.臨床護理路徑在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2018,3(28):157-158.
[4]方宏.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理的應用效果[J].心理醫生,2018,24(34):175-176.
[5]姚旭琴.臨床護理路徑在心絞痛患者護理中的應用效果探究[J].中國藥物與臨床,2018,18(12):2269-2270.
[6]楊會榮.臨床護理路徑在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者護理中的應用效果[J].中外醫學研究,2018,16(5):110-111.
[7]唐媛媛,鹿瑞.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2018,16(27):234-235.
[8]王曉倩.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(26):4050-4052.
作者:張仲文 單位:天津市第一中心醫院心內科