腦梗患者吞咽障礙的臨床護理論文范文

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1診斷標準

痊愈：洼田飲水試驗正常,吞咽障礙評價7級；好轉：洼田飲水試驗為可疑,吞咽障礙評價4~6級；無效：洼田飲水試驗為異常,吞咽障礙評價1~3級。

2結果

32例吞咽障礙的腦梗患者經(jīng)過系統(tǒng)的護理,吞咽障礙痊愈7例,好轉13例,無效12例,取得了較好的護理效果。

3吞咽障礙的護理和康復訓練

3.1輕度吞咽障礙的護理①體位的選擇：進食時,患者能取坐位的盡量取坐位,不能取坐位的取半坐臥位,頭頸部向前微曲,防止食物反流或誤吸；偏癱的患者于患側肩部墊軟枕抬高頭頸部,進食后保持頭頸部抬高30min左右,避免食物向鼻腔逆流。②攝食的護理：患者有輕度吞咽障礙,一般應給予軟食,1次以1湯匙為宜,不要太多,完全咽下去以后再給下一湯匙；患者口腔有問題時,不能直接把食物推到咽部,應把食物推到舌根部,依靠吞咽反射將食物咽下去,選擇糊狀的食物較好,1次1湯匙。

3.2重度吞咽障礙的護理重度吞咽障礙的患者容易誤吸,經(jīng)口腔進食的可能性較小且風險大,容易因為誤吸而引發(fā)吸入性肺炎,對于此類患者的護理為盡早進行鼻飼,鼻飼時抬高患者床頭30~80cm,胃管的插入長度增加8~10cm,確定胃管在胃內(nèi)后先注入10~20ml的溫開水,然后以8~10ml/min的速度鼻飼150~250ml準備好的溫流質飲食,鼻飼后保持半臥位不要翻身,防止食物反流,2~3次/d擦洗患者的口腔,防止口腔和肺部感染。溫流質飲食根據(jù)人體營養(yǎng)所需的飲食結構合理搭配。

3.3康復訓練①通過發(fā)音運動訓練和常規(guī)的鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等動作來促進口唇肌肉運動；②用冰棉棒刺激患者的腭弓,增強吞咽反射；③按深呼氣-憋氣-咳出的步驟進行呼吸訓練,提高患者的咳出能力；④吸吮及喉抬高訓練：體驗吸吮及喉抬高感覺,模仿吸吮及喉抬高動作,至中度吸吮力量時進行吸吮,然后立即作喉抬高訓練。

有針對性、優(yōu)質的臨床護理能明顯提高腦梗患者的存活率,護理人員應密切關注腦梗患者的吞咽功能,盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。合理有效的康復功能鍛煉,對患者的治療也具有重要的意義。

作者：倪光偉單位：吉林市人民醫(yī)院干部病房二療區(qū)