盡早針刺治療以促進面神經(jīng)炎癥的消退范文

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1、臨床資料

168例患者均為我院門診和住院病人，隨機分為兩組。其中對照組83例，男43例，女40例；年齡最小6歲，最大73歲，平均36.8歲；病程最短2d，最長1年；左側(cè)面癱39例，右側(cè)44例。治療組85例，男43例，女42例；年齡最小8歲，最大70歲，平均39.8歲；病程最短3d，最長1.5年；左側(cè)面癱43例，右側(cè)41例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合《實用口腔頜面外科學(xué)》中關(guān)于原發(fā)性周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2、治療方法

對照組采用單純針刺治療，取穴：風(fēng)池、百會、牽正、翳風(fēng)、下關(guān)、攢竹、陽白、頰車、太陽、地倉、迎香、足三里、合谷。以上面部穴位均為患側(cè)穴位，四肢穴位和風(fēng)池穴均為雙側(cè)。每次選用4個～5個穴位，交替使用。操作：皮膚常規(guī)消毒后，風(fēng)池和足三里穴采用1.5寸毫針，其余穴均用1寸毫針，針刺得氣后，留針30min。治療組除了采用上述針刺治療，同時配合艾灸和刺絡(luò)拔罐治療。灸翳風(fēng)穴并刺絡(luò)拔罐，方法為針刺得氣后，在翳風(fēng)穴處施艾條灸法。操作：將艾條的一端點燃，距翳風(fēng)穴皮膚約2cm~3cm處進行熏灸，使患者局部產(chǎn)生溫?zé)岣卸鵁o灼痛，施灸20min左右，至皮膚潮紅為度；起針后翳風(fēng)穴再施刺絡(luò)拔罐，留罐10min。每治療10次為1個療程，療程間休息3d，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3、結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀全部消失，表情自如，談笑時無口眼歪斜，飲食正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，面部靜觀基本無異常，做極度鼓腮或呲牙動作時有輕度口歪。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，口眼歪斜緩解，但額紋不對稱，談笑時有明顯的口眼歪斜癥狀；無效：連續(xù)4個療程病情無明顯改善。

3.2療效觀察

兩組患者治療后療效比較，結(jié)果見表1。

4、典型病例

患者楊某，男，36歲。以左側(cè)面部不適，眼瞼閉合不全，口角向右歪斜3d就診，伴耳后乳突周圍疼痛，吃飯左齒頰間填食，漱口時口角漏水，無頭疼頭暈，惡心嘔吐等。查：左側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，蹙額實驗（+），皺眉實驗（+），鼓腮實驗（+），右側(cè)未見異常，伸舌居中，四肢無異常。診斷屬于原發(fā)性周圍性面癱。采用針刺加灸翳風(fēng)穴并刺絡(luò)拔罐治療，針刺治療取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、陽白、頰車、地倉、足三里、合谷。以上面部穴位均為患側(cè)穴位，四肢穴位和風(fēng)池穴均為雙側(cè)。操作：皮膚常規(guī)消毒后，風(fēng)池和足三里穴采用1.5寸毫針，其余穴均用1寸毫針，針刺得氣后，留針30min。灸翳風(fēng)穴并刺絡(luò)拔罐，方法為針刺得氣后，在翳風(fēng)穴處施艾條灸法。操作：將艾條的一端點燃，距翳風(fēng)穴皮膚約2cm~3cm處進行熏灸，使患者局部產(chǎn)生溫?zé)岣卸鵁o灼痛，施灸20min左右，至皮膚潮紅為度；起針后翳風(fēng)穴再施刺絡(luò)拔罐，留罐10min。10次為1個療程，療程間休息3d，治療2個療程后痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5、討論

周圍性面癱中醫(yī)認為多由于正氣不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明經(jīng)脈，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋脈縱緩不收所致。因陽明經(jīng)脈多氣多血，又主宗筋，故多取陽明經(jīng)腧穴以補氣活血，疏散風(fēng)寒。在針刺基礎(chǔ)上加灸翳風(fēng)穴并刺絡(luò)拔罐，可大大加強溫經(jīng)、祛風(fēng)、活血、通絡(luò)之力，故可以明顯縮短病程。實驗研究也證明：針刺對血管的舒縮活動和毛細血管的通透性有一定的調(diào)整作用，可改善炎癥灶微循環(huán)和淋巴循環(huán)，促使炎性滲出物的吸收［2］。所以面癱急性期盡早針刺治療以促進面神經(jīng)炎癥的消退，有利于營養(yǎng)神經(jīng)，減輕變性。

治療原發(fā)性周圍性面癱的方法很多，針刺是目前應(yīng)用最多的一種。有資料顯示，傳統(tǒng)的針刺方法療效較高，治愈率高達60%～80%。