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1997年我們發(fā)現(xiàn)一患者主要表現(xiàn)為夢(mèng)交，患者為此而較苦惱。經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，此患者患有癔癥。由此我們留意癔癥的性夢(mèng)新問(wèn)題。現(xiàn)就我們碰到的5例患者進(jìn)行分析。
臨床資料
一、一般資料5例患者為1997年7月18日至1998年7月19日入我科室的癔癥患者，其診斷皆符合CCMD-2-R，均無(wú)器質(zhì)性疾病。性別摘要：皆為女性；年齡分別為20歲，26歲，33歲，34歲和47歲；職業(yè)摘要：皆為農(nóng)民；文化程度摘要：4例文盲，1例小學(xué)；婚姻狀況摘要：1例未婚，1例喪偶，3例已婚。
二、和性相關(guān)的情況手淫史摘要：2例有，3例不詳。夫妻關(guān)系(已婚者)摘要：均可。夫妻性生活摘要：均和諧，頻次摘要：1天至一月一次不等。性生活滿足度摘要：皆能達(dá)到。性生活持續(xù)時(shí)間摘要：20～30分鐘。
三、性夢(mèng)情況性夢(mèng)時(shí)間摘要：1～14年；性夢(mèng)頻次摘要：1～10天一次；性夢(mèng)對(duì)象摘要：大多是丈夫以外的男人，有時(shí)甚至是自己的兒子。性夢(mèng)快感程度摘要：基本上都能達(dá)到。伴隨癥狀摘要：皆為自己的性夢(mèng)感到苦惱、發(fā)急、發(fā)愁。
四、發(fā)病情況5例患者的癔癥發(fā)作均是在性夢(mèng)出現(xiàn)之后，在性夢(mèng)出現(xiàn)之前她們均健康。
五、治療情況全部病例分別給予羅拉、阿米替林及氯丙咪嗪等治療，在7～11天后病情好轉(zhuǎn)出院。
六、典型病例
例1摘要：47歲，文盲，喪夫3年。丈夫生前在外面做生意約6年，故一月只回家一次。夫妻性生活一月一次，每次持續(xù)時(shí)間約20分鐘，皆能達(dá)到。自丈夫死后，患者即出現(xiàn)夜眠差、多夢(mèng)，夢(mèng)的主要內(nèi)容是性交。近兩月來(lái)夢(mèng)交逐漸增多。同時(shí)出現(xiàn)陣性哭笑無(wú)常、神鬼附體等癥狀，間歇期正常。夢(mèng)交的對(duì)象有時(shí)是自己的小兒子(13歲)。每次夢(mèng)交皆能達(dá)到。患者為此而較苦惱。
例2摘要：34歲，文盲。16歲初潮。14歲開(kāi)始手淫，半月至一月一次，皆能達(dá)到。結(jié)婚之前就有夢(mèng)交，一般10天一次，皆能達(dá)到，自感跟真的一樣。白天跟自己喜歡的男人說(shuō)話亦感到舒適，且陰道分泌液體。20歲結(jié)婚，有二女一男。夫妻性生活天天一次，每次持續(xù)約半小時(shí)，皆能達(dá)到。偶而白天亦性交。男女主動(dòng)者占各半。近4～5月來(lái)天天皆有夢(mèng)交，一般每夜和一個(gè)男人夢(mèng)交，都是其他男人，有時(shí)是自己的小兒子(9歲)。夢(mèng)交有時(shí)沒(méi)有。近2～3月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性說(shuō)神道鬼，附體體驗(yàn)、哭笑無(wú)常等，間歇期正常。
討論
癔癥的發(fā)生、發(fā)展有其復(fù)雜的原因［1］。在國(guó)外古代認(rèn)為，癔癥是“子宮在體內(nèi)游移”或是“子宮分泌過(guò)盛”所致的疾病［2］。進(jìn)入近代以來(lái)，F(xiàn)reud把人的心理活動(dòng)分域?yàn)棰僖庾R(shí)(Conscious)；②前意識(shí)(Pre-conscious)和③潛意識(shí)(unconscious)。把能夠壓抑本能以及精神創(chuàng)傷的機(jī)構(gòu)比喻為大門(mén)口的稽查(Censor)。自我心理防御機(jī)制主要是在潛意識(shí)域內(nèi)進(jìn)行的。潛意識(shí)中被壓抑的東西要進(jìn)入意識(shí)域中一般有以下幾種情況摘要：①稽查在松懈時(shí)摘要：如夢(mèng)中；②稽查被愚弄時(shí)摘要：如戲謔、開(kāi)玩笑時(shí)；③稽查被壓倒時(shí)摘要：如精神崩潰，發(fā)生精神病或神經(jīng)癥時(shí)。精神分析學(xué)同時(shí)認(rèn)為，癔癥是潛意識(shí)沖突所致的心因性疾病，其沖突是在性器欲期或性器欲前期起源的。本文中的例1患者，因?yàn)閱史颍湫员灸芡ㄟ^(guò)以上的其中兩條途徑釋放出來(lái)摘要：一是夢(mèng)中性交；二是發(fā)生神經(jīng)癥。而例2患者的性本能過(guò)于旺盛，其本能的釋放不僅需要通過(guò)正常的性交，而且還要通過(guò)手淫、夢(mèng)中性交以及發(fā)生神經(jīng)癥來(lái)實(shí)現(xiàn)。是否可以這樣認(rèn)為，癔癥是個(gè)體性本能釋放的極端形式的一種表現(xiàn)。當(dāng)然，這只是一種假說(shuō)。
性在癔癥的發(fā)生、發(fā)展中可能占居某種重要的位置，其和癔癥的內(nèi)在聯(lián)系以及聯(lián)系的程度是值得進(jìn)一步探究的。對(duì)正常人以及某些精神疾病患者的性夢(mèng)及有關(guān)性新問(wèn)題的流行病學(xué)調(diào)查必將有助于上述新問(wèn)題的解決。