TBL教學(xué)法在口腔護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用范文
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1tbl教學(xué)實(shí)施步驟
1.1組建小組、確定小組長(zhǎng)課前2周分組，將研究組50人分為5個(gè)小組，每組10名。按照學(xué)生平時(shí)成績(jī)分為好、中、差，隨機(jī)分到各組，也就是每個(gè)小組都要有好、中和差三個(gè)層次的學(xué)生。分組時(shí)注意將同寢室或相鄰寢室的學(xué)生分為一組，各組推薦一位組長(zhǎng)。
1.2教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定教學(xué)要點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容以“牙拔除術(shù)的護(hù)理”為例。牙拔除術(shù)是運(yùn)用全身或局部麻醉，通過(guò)手術(shù)的方法，將不能再行使口腔功能的牙拔除。它是臨床最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病的手段。
1.3教師導(dǎo)入案例、提出問(wèn)題課前2周將有關(guān)教學(xué)資料告知學(xué)生，提出問(wèn)題，課堂上將對(duì)個(gè)人和小組分別進(jìn)行測(cè)試。內(nèi)容包括：①術(shù)前的護(hù)理；②術(shù)中的護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理；④并發(fā)癥的護(hù)理。
1.4教師分配相應(yīng)的任務(wù)按照題號(hào)順序，每組負(fù)責(zé)一個(gè)問(wèn)題。即第一組負(fù)責(zé)第一個(gè)問(wèn)題，第二組負(fù)責(zé)第二個(gè)問(wèn)題，依此類推。
1.5學(xué)生根據(jù)自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行閱讀和準(zhǔn)備，自主學(xué)習(xí)、討論要求小組成員在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分工合作，通過(guò)課本學(xué)習(xí)、聽(tīng)知識(shí)講座、上圖書館或利用網(wǎng)絡(luò)等搜集相關(guān)資料，互相討論，準(zhǔn)備問(wèn)題。各小組在課前一天再一次討論，達(dá)成一致的意見(jiàn)，整理發(fā)言提綱。各組推選一位代表發(fā)言并制作成PPT提綱。
1.6個(gè)人測(cè)試個(gè)人測(cè)試于課堂上的最初10min完成。測(cè)試10道題，均為單選題。
1.7小組測(cè)試小組測(cè)試在個(gè)人測(cè)試之后立即進(jìn)行，要求小組共同討論完成。每組各測(cè)試10道題，均為單選題。
1.8應(yīng)用性練習(xí)由2名教師共同完成應(yīng)用性練習(xí)。教師給出一份綜合病例，問(wèn)題難度較大，是現(xiàn)實(shí)中可能面對(duì)的問(wèn)題，答案沒(méi)有錯(cuò)對(duì)，只有最佳（答案）。應(yīng)用性練習(xí)考察學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的綜合能力，要求小組共同討論完成。授課老師教師逐一提問(wèn)，各小組派代表回答問(wèn)題，有異議的其他小組可以對(duì)此進(jìn)行反駁、辯論、交流。對(duì)于仍有疑惑的問(wèn)題，教師啟發(fā)學(xué)生，讓學(xué)生共同探討、尋找答案。然后教師進(jìn)行講解、答疑，講授該領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大學(xué)生視野，開(kāi)闊學(xué)生思維。
1.9教師總結(jié)、評(píng)價(jià)教師對(duì)各個(gè)小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)合作情況及存在的問(wèn)題，促使團(tuán)隊(duì)作業(yè)質(zhì)量不斷進(jìn)步。通過(guò)小組合作增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力及人際溝通能力。最后是考核，包括個(gè)人考核、小組考核。個(gè)人考核是對(duì)學(xué)生個(gè)人的評(píng)價(jià)。學(xué)生之間的相互評(píng)價(jià)能夠真實(shí)反映教學(xué)存在的問(wèn)題。小組成員根據(jù)課堂表現(xiàn)以及對(duì)小組的貢獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。小組考核包括組間互評(píng)的內(nèi)容（包括預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與和團(tuán)隊(duì)之間的配合），要求評(píng)價(jià)真實(shí)，進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)方式。
1.10統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1TBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，回收率為100%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：研究組98.4％的學(xué)生表示認(rèn)為該教學(xué)有利于不同學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，對(duì)照組為79.4%；研究組97.52％的學(xué)生認(rèn)為提高了自學(xué)能力，對(duì)照組為81.5%；研究組91.7%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心，對(duì)照組為79.4%；研究組94.6%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)人際溝通能力，對(duì)照組為81.1%；研究組97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)照組為85.5%；研究組94.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于理論知識(shí)和操作技能之間的聯(lián)系，對(duì)照組為80.8%；研究組91.3%的學(xué)生認(rèn)為有利于處理患者的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)照組為87.6%；研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力，對(duì)照組為90.2%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。期末成績(jī)考核，研究組在理論考試和操作考試明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
2.2TBL教學(xué)的困難研究組47.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力大、時(shí)間緊，不適應(yīng)TBL教學(xué)；30.9%的學(xué)生認(rèn)為教師課堂講解時(shí)間太少；57.8%的學(xué)生認(rèn)為查找資料困難，尤其是病例資料。
3討論
3.1提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)能力國(guó)內(nèi)外研究表明[3-5]，學(xué)生認(rèn)可TBL教學(xué)能提高自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面的優(yōu)勢(shì)，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大部分學(xué)生上課玩手機(jī)、睡覺(jué)，課后上網(wǎng)，很少預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。然而TBL教學(xué)法從提出問(wèn)題到最后教師總結(jié)、評(píng)價(jià)，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)的模式，學(xué)生要自行查閱學(xué)習(xí)資料，進(jìn)行幾輪組內(nèi)討論，提出自己的看法；接著小組整合學(xué)習(xí)資料，達(dá)成一致意見(jiàn)，制作PTT，選出代表發(fā)言，最后教師測(cè)試、點(diǎn)評(píng)。TBL教學(xué)方法通過(guò)課堂反復(fù)測(cè)試、討論，進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，提高了運(yùn)用知識(shí)的能力。
3.2加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和責(zé)任意識(shí)TBL教學(xué)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，要求整個(gè)團(tuán)隊(duì)意見(jiàn)達(dá)成一致。不只是單純要求學(xué)生盡最大的努力把個(gè)人的任務(wù)完成好，還要幫助組內(nèi)其他同學(xué)，這種教學(xué)方法大大提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，提高了人際溝通能力。本研究研究組有97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-8]。
3.3培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力本研究結(jié)果顯示研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力。本研究教學(xué)內(nèi)容為“牙拔除術(shù)的護(hù)理”，學(xué)生提出術(shù)前詳細(xì)評(píng)估非常重要，尤其是禁忌證和適應(yīng)證；有學(xué)生提出并發(fā)癥的后果可怕；有學(xué)生認(rèn)為術(shù)后一定要嚴(yán)密觀察，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于合并有內(nèi)科疾病的患者，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。最后學(xué)生就如何提高臨床思維能力達(dá)成共識(shí)：根據(jù)病情的變化調(diào)整、完善治療方案，在討論中，學(xué)生既培養(yǎng)了臨床思維能力，又增加了責(zé)任感。
3.4TBL教學(xué)法的困難及改進(jìn)措施研究報(bào)道，由于已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生對(duì)新的教學(xué)方法首先表現(xiàn)出不適應(yīng)，甚至有些學(xué)生排斥，這種早期不適應(yīng)的現(xiàn)象是正常的。從開(kāi)放式問(wèn)題調(diào)查結(jié)果和訪談得知，部分同學(xué)不太適應(yīng)這種教學(xué)方式，認(rèn)為這種教學(xué)方法教師課堂講解時(shí)間少，重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容都要靠自己查閱資料、摸索，甚至個(gè)別學(xué)生表現(xiàn)出一頭霧水。針對(duì)這些問(wèn)題，教師需要做更多的工作來(lái)改善這種教學(xué)法，引導(dǎo)幫助學(xué)生改變學(xué)習(xí)態(tài)度和觀念。第一，準(zhǔn)備的問(wèn)題，師生都應(yīng)充分做好課前準(zhǔn)備，教師布置學(xué)生任務(wù)要提前，保證學(xué)生有充裕的準(zhǔn)備時(shí)間。第二，資源的問(wèn)題，學(xué)校提供更多的學(xué)習(xí)資源，如網(wǎng)絡(luò)資源，圖書館資源，教師提高權(quán)威的學(xué)習(xí)網(wǎng)站、參考資料目錄、病例資料。第三，師生配合的問(wèn)題，教師應(yīng)將這種新的教學(xué)方法與其他教學(xué)方法有效結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量，師生配合要密切。綜上所述，TBL是一種以提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的全新的教學(xué)方法，由傳統(tǒng)的“怎樣教”向“怎樣學(xué)”的模式轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)方法提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作團(tuán)結(jié)、溝通能力、責(zé)任意識(shí)等綜合素質(zhì)，課堂氣氛活躍，師生之間互動(dòng)效果好，從而有利于進(jìn)一步推動(dòng)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。
作者：范珍明單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院