軍地醫學急救體系探索范文

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作者：陳一君王標蔡鈞沈曉明張建東王發祥單位：解放軍第101醫院信息科

物聯網關鍵技術應用

物聯網(TheInternetofThings，IOT)是一個近年形成并得到迅速發展的技術。其應用遍及智能交通、環境保護、公共安全、智能檢測、醫療健康等眾多領域。其技術框架可分為三層即感知層、網絡層和應用層，核心技術包括RFID射頻識別技術、定位技術、無線傳感網絡技術、通信網關技術及上下文感知技術等。

1RFID技術射頻識別(Radio－frequencyInden-tification，RFID)技術是利用射頻信號及其空間耦合和傳輸特性進行非接觸式雙向通信，實現對靜止或移動物體的自動識別并進行數據交換的一種識別技術。RFID系統由電子標簽(Tag)、讀寫器(Reader)和后端計算機網絡三部分組成。本項目自主研發的數據采集終端應用該項技術實現對傷病員二代身份證、軍人保障卡及電子傷票信息的自動采集與識別。

2定位技術無線定位技術對于物聯網系統構成是不可或缺的，它通過對接收到的無線電波的一些參數進行測量，根據特定的算法判斷被測物體的位置，測量參數一般包括傳輸時間、幅度、相位和到達角等。目前常見的定位技術主要主要有衛星定位、網絡定位、LBS移動通訊定位等技術。本項目在民用醫療求援中實現傷病員定位功能主要采用GPS與手機LBS移動通訊相結合定位技術;在戰時急救中通過自主研制單兵定位終端，采用衛星定位技術與網絡定位技術相結合的手段以實現戰場傷病員的搜救工作。

3無線傳感網絡(WSN)技術一個典型的傳感器網絡體系構建包括分布式傳感器節點(群)、匯聚節點、網絡和用戶界面組成。本項目研制的智能衣、智能腰帶等利用傳感技術可自動采集傷病員體溫、脈搏、血壓、心電、血氧等生命體征信息，以救護車多協議綜合通信網關為匯聚節點構成無線傳感網絡，實現對批量傷病員生命體征的遠程監測。

4接入網關技術物聯網接入網關設備是將多種接入手段整合起來，統一互聯到接入網絡的關鍵設備。本項目自主研發的多協議綜合通信網關實現本地與多種醫療設備、生命體征傳感設備的聯接、數據采集與數據標準化轉換;遠程通信實現多種網絡環境下的數據通信(3G、衛星或微波等)，滿足平時戰時不同網絡環境的需要;短距離無線/有線通信與遠距離無線通信的協議轉換與路由。

5上下文感知技術上下文感知(ContextAware-ness)計算是普適計算的一個重要研究領域。上下文感知系統是指能感知用戶環境的變化并作出相應調整的系統。本項目自主研發的車載急救工作站運用該項技術實時感知傷病員生命體征變化、病史信息、搶救過程及傷病員健康檔案，結合急救診療指南知識庫，動態向一線搶救人員提供搶救措施指導服務。

系統架構設計

基于物聯網技術、現代數據通信技術、數據庫技術，結合現代急救醫療規范要求，按照資源整合，信息集成共享、標準規范的原則進行系統架構設計。架構包括急救指揮中心子系統、移動遠程急救子系統和醫院急救子系統三部分(圖1)。

1急救指揮中心子系統急救指揮中心子系統由數據存儲層、服務層及應用層組成(圖2)。其中數據層為整個系統提供數據存儲服務即為系統的數據中心，存儲數據包括病史體征數據庫、急救預案、急救診療指南專家知識庫及指揮調度數據庫等;服務層為系統中間層，為上層應用系統存儲或展現數據提供服務，其提供的服務有數據標準化轉換服務、定位服務(GIS、GPS、北斗)、急救調度與管理服務、生命體征數據實時展現服務、急救診療指南知識庫服務、急救監管統計分析服務、數據接口服務(醫院HIS系統、電子健康檔案、交通指揮系統、消息分發等);應用層為急救指揮中心提供相應的應用系統，包括指揮調度系統、GIS衛生地理信息系統等。

2移動遠程急救子系統移動遠程急救子系統主要運用物聯網RFID技術、定位技術、WSN技術、通信網關技術及上下文感知技術等實現救治現場信息采集與傳輸，傷病員身份、病史、傷(病)情信息的采集與分類，傷病員體征信息實時采集與回傳，連續音視頻/圖像信息采集與通信，搶救措施的實時記錄，急救預案、急救診療指南的實時獲取等。

3醫院急救子系統醫院急救子系統在急救指揮中心的統一調度下建立與救護車的數據通信鏈路，可實時獲取救護車內傷病員生命體征信息、跟蹤傷病員病情變化、進行連續音視頻通信及遠程救治指導等。醫院急救子系統包括固定會診終端與移動會診終端兩類。固定會診終端配置于醫院急診中心，移動會診終端配置于醫院專家，可使專家隨時隨地加入到急救會診中。

討論

軍地一體醫療急救系統以物聯網技術為基礎，以現代通信技術為紐帶，實現了醫療急救過程中傷病員信息的全面感知、可靠傳輸、智能處理、高效調度、協同救治等功能，創新醫療急救服務模式，提升了應對突發公共衛生事件處置與衛勤保障能力。

1創新醫療急救服務模式現行醫療急救服務模式絕大多數還停留在接警、出診、現場救治、返回醫院、診斷、救治的原始操作模式中?；谖锫摼W技術的軍地一體醫療急救系統，通過物聯網技術的應用，把衛生地理信息系統、交通指揮系統、定位系統、電子健康檔案系統與醫療急救系統結合，形成高效指揮調度、協同聯合救治、規范標準操作的模式。如通過與急救指揮中心、醫院專家系統實現數據與音視頻通信，救護車急救現場可得到正確的調度指揮指令及專家的及時指導;通過急救診療專家知識庫、急救工作站的應用可規范病史采集與現場急救操作，通過實時監控、定位、跟蹤救護車信息可進行高效調度、記錄搶救過程、規范急救流程。

2提升應對突發公共衛生事件處置能力基于物聯網技術的軍地一體醫療急救系統的應用，不僅可以發揮系統在醫療急救中的作用，還可以通過現場信息的實時采集，指揮中心及時準確掌握事件的性質、范圍及嚴重程度，利于分析、上報、制定應急預案、調動社會各類衛生求援力量，達到應對突發公共衛生事件綜合治理的目的。

3提升軍隊醫院遂行多樣化軍事保障任務衛勤保障能力隨著新時期軍事斗爭準備的不斷深入，研究建立與現代戰爭相匹配的衛勤保障模式，是部隊醫療工作者需要認真研究解決的重要課題。通過將基于物聯網技術的軍地一體醫療急救系統裝備于野戰機動救護分隊，與指揮中心、野戰救護所、后方基地醫院建立起無縫隙的數據通信鏈路，可實現傷員的快速定位與搜救、身份的快速識別、戰傷與戰傷并發癥的快速分類、前后方的協同聯合救治等功能，把醫療救治的觸角從后方向遠程延伸，實現醫療救護的遠程實時可感、實時可知、實時可視和實時可控，有效提升遂行多樣化軍事保障任務的衛勤保障能力。