外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效范文

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【摘要】目的：試探索使用外固定架在治療創(chuàng)傷骨折中四肢骨折患者的具體臨床治療效果和由此總結(jié)出的臨床經(jīng)驗。方法：從本院自2012年6月—2016年8月所接診的相關(guān)病癥患者中選取200名患有創(chuàng)傷骨科四肢骨折的患者作為抽樣對象，將患者分為人數(shù)相等的實驗組和對照組，實驗組的100名患者使用外固定架治療法進(jìn)行治療，對照組100名患者使用內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療。對兩組患者治療期間的各項數(shù)據(jù)，比如手術(shù)時間、具體出血量、相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行嚴(yán)格記錄比較，總結(jié)實驗所得出的經(jīng)驗。結(jié)果：實驗組患者手術(shù)時間在（21.52±3.61）分鐘，手術(shù)中患者的出血量大約為（273.61±27.56）毫升，患者切口長度(1.49±0.57）厘米，患者傷口愈合時間為（22.63±3.49）天，發(fā)生并發(fā)癥的概率大致為21.95%，各項數(shù)據(jù)明顯低于對照組。結(jié)論：外固定架治療法在對四肢骨折患者治療時，比傳統(tǒng)治療方法具有顯著優(yōu)勢，可以非常有效的幫助患者盡快恢復(fù)到健康體征，應(yīng)該在臨床上得到大力推行。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；外固定架治療；并發(fā)癥

外固定架是近幾年比較流行的一種創(chuàng)傷骨科治療方法，具有創(chuàng)傷面積小、術(shù)后愈合時間短以及并發(fā)癥發(fā)病幾率小等特點，越來越廣泛的在臨床上得到推廣。對于創(chuàng)傷不致命的骨骼創(chuàng)傷患者來說，這種方法可以更加高速、快捷且有效的對患者受傷部位進(jìn)行處理，為患者恢復(fù)健康贏得寶貴的時間。傳統(tǒng)的內(nèi)固定療法通常采用金屬螺釘以及骨板等物質(zhì)直接在斷骨內(nèi)部進(jìn)行連接，非常容易引起患處的二次感染，從而加重患者病情，甚至?xí)C(jī)患者生命安全。所以治療方法的選擇可以直接關(guān)系到患者的健康與否。該研究從該院自2012年6月—2016年8月所接診的相關(guān)病癥患者中選取200名患有創(chuàng)傷骨科四肢骨折的患者作為抽樣對象，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行了非常詳細(xì)的對比分析，對兩種治療方法的具體療效進(jìn)行了精準(zhǔn)探討，具體過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從該院自2012年6月—2016年8月所接診的相關(guān)病癥患者中選取200名患有創(chuàng)傷骨科四肢骨折的患者作為抽樣對象，其中男性患者117名，女性患者83人，患者年齡處于24～57歲的區(qū)間內(nèi)，平均年齡（33.45±11.58）歲。患者導(dǎo)致病患的原因大致分為以下幾種，操作機(jī)械失誤致傷43人，高空作業(yè)跌落致傷56人，交通事故致傷89人，其他以外事故導(dǎo)致的患者為11人。患者所患病情類型如下，上肢骨折患者87人，其中上肢骨折的患者中包括34例前臂骨折以及53名肱骨骨折患者；下肢骨折的患者一共113人，包括54名脛腓骨骨折的患者以及59名股骨骨折的患者。開放性骨折患者一共23名，閉合性骨折患者工177名。將患者按人數(shù)分為人數(shù)相等的實驗組和對照組，其中實驗組的100名患者采用外固定架治療法進(jìn)行治療，對照組的100名患者進(jìn)行內(nèi)固定架療法進(jìn)行治療。實驗組和對照組患者在實驗前均被告知具體實驗流程，且尤其本人或者家屬簽訂知情確認(rèn)書。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有接受治療的200名患者在入院的時候都要預(yù)先進(jìn)行止血清創(chuàng)、生活指標(biāo)觀察等基本護(hù)理。在這個基礎(chǔ)上，再對兩組患者進(jìn)行分別治療，對照組的患者用內(nèi)固定療法進(jìn)行常規(guī)復(fù)位治療，具體方法和步驟按照該院對待該類病人正規(guī)流程進(jìn)行施治。實驗組患者使用外固定架治療法合進(jìn)行治療。具體操作的時候，為患者裝置外部固定裝置，并且使患者保持仰臥的姿勢為宜，手術(shù)前對患者使用儀器對患者的骨折部位進(jìn)行適當(dāng)牽引，同時對患者患處進(jìn)行局部麻醉。使用X光設(shè)備對患者骨折部位進(jìn)行透視，在此基礎(chǔ)上在適當(dāng)部位大蝦固定螺釘，直到患者骨折部位復(fù)位后再進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)治療。手術(shù)完成后，為患者安裝外固定支架，并對加壓桿的壓力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，最后對開刀部位進(jìn)行消毒于縫合，手術(shù)后醫(yī)院還要定期由護(hù)理人員使用X光對患者患處進(jìn)行檢查。外固定手術(shù)要求較高，通常在手術(shù)前要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對患者的骨折部位進(jìn)行全方位的診療評估；手術(shù)后患者還要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行觀察，以保證患者體征的正常以及避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，情況穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)入一般病房進(jìn)行康復(fù)。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

在對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評估時，參照臨床顧客愈合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，可以將患者的康復(fù)情況分為四個等級：優(yōu)：患者的骨折部位完全愈合，沒有任何畸形癥狀，且患處沒有感染的狀況，在8周內(nèi)患者傷口愈合，3個月內(nèi)骨折處愈合，患者骨折部位功能完全恢復(fù)到健康狀態(tài)。良：患者的骨折部位基本愈合，沒有畸形現(xiàn)象發(fā)生，但是手術(shù)部位有輕微的感染現(xiàn)象，傷口愈合時間小于12周，骨性愈合時間在6個月內(nèi)完成，骨折部位功能基本恢復(fù)，活動差處10度到30度之間。中：患者手術(shù)后肢體較原先有縮短，縮短幅度處于1厘米以內(nèi)，沒有畸形現(xiàn)象，但是骨折部位愈合時間較長，皮膚有感染現(xiàn)象發(fā)生，傷口愈合時間小于等于6個月，骨性愈合時間小于等于9個月，骨折部位功能部分受限，活動差處于30度到60度之間。差：肢體較手術(shù)前有縮短，縮短幅度大于1厘米小于2厘米，骨折部位功能嚴(yán)重制約，傷口感染也非常嚴(yán)重，9個多月時間骨折部位尚未愈合，病人手術(shù)恢復(fù)后無法正常生活工作。

2結(jié)果

實驗后對實驗組和對照組的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，從數(shù)據(jù)對比上得出以下發(fā)現(xiàn)，對照組患者的治療時間普遍維持在實驗組患者手術(shù)時間在（21.52±3.61）分鐘，手術(shù)中患者的出血量大約為（273.61±27.56）毫升，患者切口長度(1.49±0.57）厘米，患者傷口愈合時間為（22.63±3.49）天，發(fā)生并發(fā)癥的概率大致為21.95%，各項數(shù)據(jù)都要明顯低于對照組。從兩組的具體臨床療效來看，實驗組的總優(yōu)良率可以達(dá)到91%，而對照組的總優(yōu)良率只有63.52%，明顯小與實驗組；從并發(fā)癥的發(fā)生概率上來看，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了42%，也要明顯高于實驗組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在骨科患者的治療過程中，選擇最優(yōu)的固定方式可以使得患者患處肢體四周的軟組織不被上海，這樣可以有助于患處血液的正常供應(yīng)，從而盡快使患者病情得到恢復(fù)，而且對患者患處恢復(fù)正常身體技能有很好的促進(jìn)作用。隨著外固定技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，在現(xiàn)代骨科治療中越來越發(fā)揮著重要的作用，并且已經(jīng)取得了卓爾不凡的效果。從具體效果上來看，外固定架可以使得患者骨折部位得到有效固定，而且起到了一定的矯正作用，可以防止骨折部位發(fā)生偏移，而且還可以有效、快速的為患者患處進(jìn)行止血，降低了相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率，使患者得到及時的救治，大大減少了患者從接受治療到康復(fù)的時間。從另一方面來看，外固定療法較普通內(nèi)固定療法具有更高的靈活性和可調(diào)控性，不僅具有極高的機(jī)體相容性而且為后續(xù)的用藥提供了更加便利的條件，內(nèi)固定療法直接將人造物植入患者體內(nèi)，非常容易發(fā)生感染，在手術(shù)治療的時候，還需要花去大量的時間來剝離患處軟組織，又提高了二次創(chuàng)傷的發(fā)生率，而手術(shù)時間的延長勢必使得患者出血量的加大，延長了患者傷口的愈合時間。

同時我們應(yīng)該看到，外部固定療法并不是萬能的，在骨骼復(fù)位方面并不如內(nèi)部固定效果好。所以在對患者進(jìn)行治療方案安排時，應(yīng)該針對患者的不同情況進(jìn)行區(qū)別對待，在骨科手術(shù)時，一中良好的治療方法應(yīng)該符合以下要求。首先，對患者的患處周圍軟組織要盡量減少傷害，這樣做是為了減少患者在手術(shù)過程中的出血量，從而減少手術(shù)后患者傷口的愈合時間。其次，在手術(shù)過程中要盡量消除手術(shù)步驟中的旋轉(zhuǎn)操作，這樣可以使得患者受創(chuàng)部位保證相對的固定，減少傷口愈合時間。再次，一切手術(shù)以恢復(fù)患者術(shù)后的身體功能恢復(fù)為準(zhǔn)，在不影響患者術(shù)后正常生活的前提下，選取合適的治療方案。對患者骨骼部位做到盡量恢復(fù)，若做不到完全恢復(fù)，選取移位較少的方案，盡量做到骨折部位的矯正。

最后在對本次對比實驗進(jìn)行總結(jié)性分析，實驗組全部采取了外固定療法進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時間和患者出血量、手術(shù)開口面積以及術(shù)后愈合時間等數(shù)據(jù)都明顯優(yōu)于參照組，可以預(yù)見，外固定療法的確適合四肢骨折患者的康復(fù)治療。我們可以得出結(jié)論，在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者的治療過程中，外部固定療法具有快捷、穩(wěn)定而且效率頗高等優(yōu)勢，能夠極大程度的降低患者受到的病痛和并發(fā)癥的發(fā)生概率，極大縮短了患者的康復(fù)時間，不僅可以在急救治療方面起到巨大作用，在臨床治療時也有其用武之地，應(yīng)該得到我們的大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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作者：林昊；任紅革（通訊作者） 單位：延邊醫(yī)院