輸尿管在婦科腹腔鏡手術中的應用范文

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摘要：

目的研究分析輸尿管在婦科腹腔鏡手術中預防輸尿管損傷的應用。方法選取本院收治的婦科腹腔鏡手術患者76例(2013年6月至2015年7月)。將其動態隨機化分2組，研究組和對照組各38例。對照組患者在腹腔鏡下進行手術，研究組患者在腹腔鏡下進行手術前放置輸尿管，術后拔除導管，對比兩組患者輸尿管損傷情況及手術時間、術中出血量情況。結果研究組患者輸尿管損傷率為（2.63%）,對照組患者輸尿管損傷率為（15.79%），對比兩組輸尿管損傷率存在明顯差異（P<0.05）；研究組患者手術時間（2.83±0.41）h、術中出血量（169.37±22.06）ml與對照組相比較存在顯著差異（P<0.05）。結論放置輸尿管在婦科腹腔鏡手術中預防輸尿管損傷的效果顯著,在臨床上可以廣泛應用。

關鍵詞：

輸尿管；婦科腹腔鏡手術；預防；輸尿管損傷

婦科腹腔鏡手術有手術創傷小，病人術后恢復快，病人術后疼痛輕，腹部切口瘢痕小、美觀等優勢，但在手術過程中造成輸尿管損傷的發生率較高[1]。本次主要是研究分析對婦科腹腔鏡手術患者留置輸尿管對預防輸尿管損傷的效果，如下：

1婦科腹腔鏡手術患者的一般基線資料和方法

1.1婦科腹腔鏡手術患者的一般基線資料將本院收治的76例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象（2013年6月至2015年7月），所有患者均通過臨床診斷，確診患者均進行婦科腹腔鏡手術，所有患者中子宮切除術42例，卵巢腫瘤34例。隨機將這76例患者分為研究組38例和對照組38例。醫護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。研究組婦科腹腔鏡手術患者38例，年齡（32～51）歲，平均年齡（42.33±4.02）歲，病程在（3～7）年，平均病程（5.14±1.30）年。對照組婦科腹腔鏡手術患者38例，年齡（33～50）歲，平均年齡（41.25±3.90）歲，病程在（4～8）年，平均病程（6.15±1.47）年。兩組患者各方面資料均無明顯差別（P>0.05），研究對比有可比性。

1.2方法研究組患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，用消毒鋪巾進行消毒，然后使用膀胱鏡經尿道口送入膀胱內，使用5號輸尿管插入雙側輸尿管開口處，進行腹腔鏡手術，對輸尿管的位置可以使用腹腔鏡顯示，避免輸尿管解剖位置改變或不清對輸尿管造成損傷，手術結束后立即取出輸尿管。對照組患者行腹腔鏡手術，但不放置輸尿管。

1.3觀察指標觀察兩組婦科腹腔鏡手術患者輸尿管損傷情況及手術時間、術中出血量的情況，并進行對比分析。

1.4統計學處理所有婦科腹腔鏡手術患者治療數據均用SPSS20.0軟件進行核對，計數資料用（%）表示，用卡方進行檢驗；計量資料用（±s）表示,采用t檢驗。兩組患者之間，對比輸尿管損傷率存在顯著差異（P<0.05）。

2結果

對比兩組婦科腹腔鏡手術患者手術時間、術中出血量情況發現，研究組患者手術時間為（2.83±0.41）h，術中出血量為（169.37±22.06）mL，與對照組患者作比較，對比兩組患者手術時間及術中出血量情況有顯著差異（P<0.05）。研究組婦科腹腔鏡手術患者術前放置輸尿管，術后拔除，輸尿管損傷的發生有1例，輸尿管損傷率只有2.63%；對照組患者行腹腔鏡手術未放置輸尿管，發生輸尿管損傷的有6例，輸尿管損傷率達到了15.79%，對比兩組患者的輸尿管損傷率存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術是一種微創方法，主要是利用腹腔鏡等相關器械進行的手術[2]，是未來手術發展方向的必然趨勢。腹腔鏡手術不但創傷小，而且對周圍組織的損傷也較低，均適用于卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等[3]。隨著腹腔鏡手術廣泛開展，腹腔鏡手術中輸尿管損傷的發生率也越來越高，采用何種方式減小腹腔鏡手術對輸尿管損傷有重要意義。本文采用術前放置輸尿管的方式進行腹腔鏡手術[4]，不但能有效的縮短手術的時間，還能減少手術中出血量[5]，在輸尿管插管時要選用適合患者粗細和長度的導管，避免過粗或過長導致患者出現不適現象，減少造成輸尿管損傷的概率，手術過程中要避開輸尿管進行手術。本次研究主要是分析76例婦科腹腔鏡手術患者治療的效果。研究組患者輸尿管損傷率只有2.63%，對照組患者有6例輸尿管損傷情況發生，輸尿管損傷率為15.79%，兩組輸尿管損傷率進行比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組患者手術時間與術中出血量分別為（2.83±0.41）h、（169.37±22.06）mL，與對照組患者相比較有明顯差別，研究組的數據較對照組更勝一籌，P值小于0.05。

總而言之：對婦科腹腔鏡手術患者放置輸尿管，效果顯著，能有效減少患者輸尿管損傷的情況發生，在臨床上可以廣泛應用。

參考文獻

[1]蔡麗萍,沈艷.婦科腹腔鏡手術中泌尿系統損傷的特點及預防處理[J].南昌大學學報（醫學版）,2013,53(9):101-103.

[2]張媛媛,馬彩玲,陳思宇，等.婦科腹腔鏡手術有關并發癥的預防及臨床分析[J].中國微創外科雜志,2013,13(3):255-257.

[3]魏振杰,郭豐桐,高媛媛，等.輸尿管導管在婦科腹腔鏡手術中預防輸尿管損傷的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):26-27.

[4]周敏,孫靜,趙棟，等.婦科腹腔鏡手術并發癥發生率及其原因分析[J].中國臨床醫學,2012,19(5):506-508.

[5]楊越波,曾海濤,陳靜，等.婦科手術中泌尿系損傷9例臨床分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）,2011,05(6):504-507.

作者：張志瓊 單位：重慶市江津區婦幼保健院