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為進(jìn)一步健全和完善困難群體的醫(yī)療救助制度,根據(jù)《特殊困難群體重特大疾病醫(yī)療救助基金管理辦法(試行)》要求,特制訂本實施方案。
一、總體要求
以深入開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機(jī),牢固樹立“以人為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作理念,通過建立和完善醫(yī)療救助制度,幫助新區(qū)特殊困難群體解決因病致貧、大病返貧的問題。醫(yī)療救助工作堅持“政府引導(dǎo)和社會參與;發(fā)展可持續(xù);公開、公平、公正;基金救助與個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合;專款專用”的基本原則,明確任務(wù)、序時安排、穩(wěn)步推進(jìn),實現(xiàn)重特大疾病醫(yī)療救助基金和現(xiàn)行醫(yī)療保障與救助制度有機(jī)銜接,更好地服務(wù)新區(qū)困難群眾。
二、資金籌集
重特大疾病醫(yī)療救助基金以政府補(bǔ)助為主要來源,社會各界捐助資金為補(bǔ)充。
(一)新區(qū)管委會建立新區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助基金專戶,用于辦理資金的籌集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
(二)依據(jù)“政府引導(dǎo),社會參與”的原則,根據(jù)目前人口數(shù)量和特殊困難群體患重特大疾病發(fā)生、治療、報銷的實際情況,首年度籌集重特大疾病醫(yī)療救助基金100萬元,其60%的資金由新區(qū)財政補(bǔ)助,40%通過社會捐助籌集。
(三)根據(jù)《總體規(guī)劃》中人口規(guī)模的增長情況,新區(qū)財政每年按照上年度財政補(bǔ)助資金25%的梯度增長,并列入財政預(yù)算,以滿足新區(qū)人口規(guī)模發(fā)展后困難群體的救助需要。
三、實施步驟
(一)前期準(zhǔn)備階段
1.擬定《特殊困難群體重特大疾病醫(yī)療救助基金管理辦法(試行)》和《特殊困難群體重特大疾病醫(yī)療救助基金實施方案》,并廣泛征求新區(qū)各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)人民政府意見,及時對意見進(jìn)行梳理匯總及修改,盡快提請管委會審議出臺。
2.設(shè)立重特大疾病醫(yī)療救助基金專戶,新區(qū)財政局通過追加預(yù)算,及時足額將首筆財政補(bǔ)助資金60萬元劃入專戶。
3.印制《特殊困難群體重特大疾病醫(yī)療救助基金申請表》、申報統(tǒng)計報表及花名冊、政策宣傳冊等。新區(qū)社會保障局指導(dǎo)各相關(guān)單位、各鎮(zhèn)人民政府及村委會工作人員,認(rèn)真學(xué)習(xí)《辦法》,并采取發(fā)放宣傳冊、集中宣傳、公示欄等多種宣傳方式,努力使困難群眾知曉政策、了解程序。
(二)試運行階段嚴(yán)格按照《辦法》要求,開展重特大疾病醫(yī)療救助基金試運行工作。在試運行期間,各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)人民政府需要做好意見征詢工作,積極征詢醫(yī)療專家、困難群眾和社會各界愛心人士意見建議,并對試運行工作進(jìn)行分析,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗、查找不足,針對《辦法》在實際操作過程中出現(xiàn)的問題,結(jié)合反饋的意見建議,進(jìn)一步補(bǔ)充完善,使《辦法》更具可操作性。
(三)規(guī)范運行階段根據(jù)修改完善后的《辦法》要求,全面實施重特大疾病醫(yī)療救助工作。到2020年初救助基金約達(dá)到300萬元,屆時進(jìn)一步完善救助基金管理體制。
四、職責(zé)分工
各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)人民政府在管委會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,分工協(xié)作、積極配合,各盡其職,各負(fù)其責(zé),共同做好重特大疾病醫(yī)療救助工作。新區(qū)社會保障局主管重特大疾病醫(yī)療救助工作,主要負(fù)責(zé)入戶復(fù)查、審核、審批和發(fā)放醫(yī)療救助基金,進(jìn)行救助基金運轉(zhuǎn)情況公示,并做好基金募捐工作;新區(qū)監(jiān)察審計局負(fù)責(zé)對重特大疾病醫(yī)療救助基金監(jiān)督和審計工作;新區(qū)黨群工作部負(fù)責(zé)政策、基金募捐等活動的宣傳工作;新區(qū)財政局負(fù)責(zé)重特大疾病醫(yī)療救助基金的預(yù)算、核撥和監(jiān)管工作;新區(qū)農(nóng)林水務(wù)局負(fù)責(zé)做好扶貧對象資格認(rèn)定工作;新區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)預(yù)估費用醫(yī)療專家組的建立,做好預(yù)估費用的核算及出具證明材料的工作;中川鎮(zhèn)、秦川鎮(zhèn)、西岔鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)受理申請,并進(jìn)行資格初審、入戶調(diào)查、公示,協(xié)助收款及相關(guān)服務(wù)工作。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。重特大疾病醫(yī)療救助工作直接關(guān)系困難群眾切身利益,是一項重大的民生工程,新區(qū)各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)人民政府要在管委會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,高度重視,各負(fù)其責(zé),密切配合,共同抓好落實,把此項工作納入政府目標(biāo)考核的重要內(nèi)容,認(rèn)真組織實施,把這項惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好,實事辦實。
(二)廣泛做好宣傳工作。新區(qū)社會保障局、黨群工作部、各鎮(zhèn)人民政府要加大重特大疾病醫(yī)療救助基金有關(guān)政策的宣傳和解釋工作,通過網(wǎng)絡(luò)、公告、宣傳冊、電子屏幕等多種方式,層層發(fā)動,廣泛宣傳《辦法》內(nèi)容、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和申請條件、審核、審批、發(fā)放程序等,提高社會知曉率。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督和審計。新區(qū)相關(guān)部門要對重特大疾病醫(yī)療救助基金的使用情況進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督和檢查,確保重特大疾病醫(yī)療救助基金運行安全、使用合理。新區(qū)社會保障局要適時向社會公開重特大疾病醫(yī)療救助基金的救助家庭基本情況、收支情況、結(jié)余情況等,讓基金在“陽光下”運行。對因重視不夠、管理不力、發(fā)生重大問題、造成嚴(yán)重社會影響的單位負(fù)責(zé)人以及重特大疾病醫(yī)療救助基金審核審批過程中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、失職瀆職的工作人員,依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究責(zé)任。