2011年城市強化衛生服務管理調研范文

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社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療（含中醫）、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

自*年啟動社區衛生服務試點工作以來，市政府多次召開社區衛生服務工作專題會議，成立了“萍鄉市城市社區衛生服務工作領導小組”，并與各級政府一起形成了協同配合、齊抓共管的工作機制，把發展城市社區衛生服務納入“民生工程”的考核內容。其中,*區、*區、經濟開發區先后開展了社區衛生服務工作。三區總人口82萬（含農業人口），現有社區衛生服務人員*人，具有學歷的*人，高級職稱*人，中級職稱*人，初級職稱*人，執業及執業助理醫師*人。設置社區衛生服務機構34個，共設病床330張，服務網絡已覆蓋市、區內*%的街道和*%的居民，為滿足人民群眾日益增長的多樣化衛生服務需求提供了重要保障。

面臨的困難和問題

1、缺乏穩定的專項經費投入機制。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。而今年全市要完成11個社區衛生機構達到國家級標準任務，僅設備購置一項就缺資金240萬（*區100萬、*區80萬、經濟開發區60萬），如僅靠衛生系統自身力量是無法解決的。

2、部分社區衛生服務機構場地得不到解決。目前，社區衛生服務機構房屋建設及改造均是各承辦單位采取自籌、職工集資及貸款的辦法解決。全市34個機構有11個租房辦公，占總數32.4%。如*區泉湖垅社區衛生服務站，房屋年租金2.5萬元，每天業務收入100余元還不夠付房租，難以維持正常運轉。經費不足還導致工作人員待遇偏低、人心不穩定，許多醫務人員并不愿意到社區衛生機構工作。

3、社區衛生服務運行機制不夠完善。現有社區衛生服務機構尚未定編、定崗、定責，有關管理細則沒有制定或不夠完善。執業人員大多是從承辦單位分流出來的富余人員,缺乏正規培訓的全科醫師和護理人員，缺少預防、保健、康復、健康教育等相應的理論知識和操作技能,對社區衛生服務強調預防為主、防治結合的精神把握不準,難以完成為居民提供預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導及基本醫療服務的重要任務。

4、發展社區衛生服務的重要作用得不到體現。一是主動服務、上門服務、連續服務等主要服務方式沒有充分體現出來，健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病的診療服務項目開展的不夠全面和細致，無法承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務；二是對符合條件的社區衛生服務機構尚未納入城鎮職工醫療保險和城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構范圍，對符合規定的醫療服務項目也沒有納入基本醫療支付范圍，在引導參保人員充分利用社區衛生服務機構醫療資源等方面的工作做得還很粗糙。

建議與對策

1、加大對社區衛生服務建設專項經費投入。市、區政府要建立穩定的籌資和投入機制，在“誰投資、誰所有”的原則基礎上，按社區衛生服務機構服務人口定額補助其工作經費，納入同級財政預算，并適當給予一次性建設經費，對設備的更新和業務培訓給予適當的補助，要為社區衛生服務機構提供業務用房。

2、加強社區衛生服務隊伍建設。公開招聘中心主任以及全科醫學、社區護理學科大中專畢業生等優秀人才，到社區衛生服務機構工作，對工作績效優異的人員給予獎勵；制定優惠政策，對社區衛生服務技術人員，從編制、待遇、職稱評定等方面給予傾斜；鼓勵城市二級以上醫院中級以上職稱醫護人員(含離退休醫護人員)到社區衛生服務機構執業，并給予相應待遇。

3、進一步完善大中型醫院對口幫扶社區衛生制度。通過設備援助、人員培訓、技術指導、分級醫療、雙向轉診、學科建設、醫療協作等方式，不斷規范服務行為，提高服務質量，達到管理科學、優質安全、環境溫馨，設施規范，功能適宜，方便價廉的“六位一體”的服務功能，為居民提供良好的社區衛生服務。

4.按照省、市政府的要求，勞動和社會保障部門要將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險定點范圍，擴大基本醫療項目支付范圍，明確社區衛生服務范圍和內容。要實行政府統一配送、零差率銷售藥品，醫藥分開，減輕群眾藥費負擔，從而引導群眾自覺進行就醫分流，積極到社區醫療機構就診，使社區衛生服務機構真正成為解決群眾“看病貴、看病難”的重要途徑。