護士的職業性損傷探討范文

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《中國民族民間醫藥雜志》2014年第二十一期

1職業性損傷的危險因素

1.1心理性損傷透析患者病情復雜變化快，患者血液體外循環時護士要集中精力，時刻保持高度的注意力，密切觀察患者的病情變化，分析判斷機器報警原因，及各系統運轉是否正常。導致護士長期處于緊張狀態，使人體的生物鐘受到干擾，發生職業應激。且透析患者大多數以依賴透析延續生命，時刻受到透析并發癥的折磨，加之經濟原因導致病人暴躁、抑郁等不良情緒也會加重護士心理生理上的損害。

1.2物理性損傷血液透析室的儀器、設備較多，存在觸電、爆炸等潛在危險。長期來源于透析機、水處理設備、心電監護儀設備等發出的噪聲有引起護士聽力減退及幻聽的危險。透析時護士要搬運重癥患者到透析床上，彎腰進行穿刺，甚至拎質量較重的透析液桶，在這些操作中如果用力不當就會造成護士腰肌勞損、肌肉拉傷甚至椎間盤突出等損傷。長時間站立也會使護士下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。紫外線是血液透析室使用的有效空氣消毒法，紫外線消毒產生的臭氧輕者可引起鼻和喉頭黏膜刺激，引起哮喘，頭痛、胸痛、思維能力下降，嚴重時可導致肺氣腫和肺水腫。此外，臭氧可阻斷血液輸氧，造成組織缺氧，引起全身性疾病。

2防護對策

2.1加強職業安全教育，提高自我防護意識上崗前醫院感染辦或科室負責人要對護士首先進行安全教育和在職教育培訓，加強職業防護意識。定期開展消毒隔離、職業安全防護知識的培訓，正確處理不同的醫療廢物，加強洗手的依從性及銳器物損傷應急處理。洗手是阻斷疾病傳播的重要環節，嚴格執行六部洗手法，降低醫院感染率。

2.2健全各項規章制度，嚴格執行透析室空氣每班消毒，定期開窗通風。使用一次性透析器、管路、穿刺針，防止交叉感染。將血源性傳染病患者分區分機隔離透析，且護士相對固定進行治療。對無血液病原學檢查或急診透析患者按照血源性傳染病患者對待，嚴格執行標準預防。長期透析者每半年進行血液病原學檢查一次。透析室的儀器設備建立檔案專人管理，定期維護。一次性耗材專人負責，建立臺賬，做好出入庫登記，使用記錄與廢物記錄相一致，醫療廢物妥善處置，防止醫療廢物的流失、泄露。

2.3完善防護設備，創造安全環境為護士提供充足的防護用品如防護服、面罩、護目鏡、手套，洗手設施配備非觸式水龍頭、洗手液、一次性紙巾、快速手消毒液等，并制定有效的防護措施。不同的化學消毒劑定點放置，并有明顯標識，密閉存放，防止揮發污染空氣，造成醫務人員呼吸道粘膜損傷。

2.4嚴格操作規程，防止感染發生嚴格區分醫療廢物，針頭、剪刀、穿刺針、手術刀片和其他銳器使用后放入防滲漏利器盒，密閉存放，使用后的針頭禁止重新復帽，避免針刺傷。取污染的針頭等要使用持物鉗。接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物要按標準預防戴手套，洗手。透析治療前后要對透析機進行機器及物表消毒。對血源性傳染病患者透析治療要戴手套，外科口罩，面罩，穿防護服。

2.5加強人文關懷，減少心理性損傷透析室護士人力資源充足，按護士分層管理科學合理排班，保證護士的休息，減輕心理負擔及過度疲勞。搬運重物時，多人協同，使搬運科學省力，確保自身安全，減少關節、肌肉和脊柱的損傷機率。加強業務學習，提高專業技能，特別對新分配人員要經過專業培訓6個月，考核合格后再上崗。經過專科培訓，使護士在遇到患者突發狀況時能冷靜面對，提升分析處理問題的能力，熟練掌握應急技巧解決問題。充分了解各種機器的性能及報警提示，確保機器發生故障報警時能正確及時處理，保證透析安全。醫院管理部門要關心尊重護士，安排豐富多彩的業余生活，減緩護士的壓力。對于成績優秀的護士給予肯定與支持，增強自信心，創造和諧有序的環境，減少差錯事故和護理糾紛。

3小結

透析室是血液傳播醫院感染的高危區。護士面對工作中存在生物、物理、化學、心理等危險因素，要高度重視其危害性，制定相應的安全防護措施，嚴格遵守無菌技術操作規程和消毒隔離制度，將危險因素的危害程度降低到最低，確保醫療、護理、自身安全。

作者：江天蘭單位：潞安集團總醫院透析室